幽門(mén)螺桿菌感染就診量走高 感染后如何應(yīng)對(duì)？

10個(gè)人中就有6個(gè)人感染了這種細(xì)菌，打擊面這么大的細(xì)菌到底是什么?答案就是：幽門(mén)螺桿菌。近日，美國(guó)發(fā)布新版致癌物清單，幽門(mén)螺桿菌被列為明確致癌物，中國(guó)感染率近60%。世界衛(wèi)生組織報(bào)告還顯示，一半胃癌與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)。年節(jié)臨近免不了聚餐，一時(shí)間這個(gè)令人恐懼的細(xì)菌再次引發(fā)關(guān)注。記者了解到，近日，島城各大醫(yī)院“幽門(mén)螺桿菌感染”接診量也在走高。幽門(mén)螺桿菌跟胃癌到底有什么關(guān)系?感染后應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?一人感染家里人怎么辦?又該如何預(yù)防?山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人密亞琦，為大家科普下這個(gè)細(xì)菌并給出解答與支招。

就診量達(dá)消化科門(mén)診一半

“幽門(mén)螺桿菌是消化科門(mén)診的常見(jiàn)病、多發(fā)病，占到了門(mén)診量的一半，并且不分年齡，所有人群易感。 ”密亞琦介紹，幾年前多是在患者出現(xiàn)了胃部不適等癥狀后來(lái)檢查，但現(xiàn)在隨著健康意識(shí)提高，很多市民即使沒(méi)有癥狀也會(huì)主動(dòng)來(lái)檢測(cè)，或者一家人一起來(lái)檢查。最常見(jiàn)的是，有很多職場(chǎng)人士拿著體檢報(bào)告來(lái)消化科就診，主要是針對(duì)報(bào)告單上“幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性”的結(jié)果，詢(xún)問(wèn)這是怎么回事。

密亞琦指出，幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭染色陰性螺旋狀細(xì)菌，主要通過(guò)口口、糞口途徑在人與人之間傳播。在全球自然人群的感染率很高，已經(jīng)超過(guò)50%，因?yàn)槿祟?lèi)是它唯一的傳染源。大部分幽門(mén)螺桿菌感染者并沒(méi)有消化道癥狀，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)胃疼、腹脹、早飽、噯氣等消化性潰瘍和消化不良表現(xiàn)。不過(guò)，所有幽門(mén)螺桿菌感染者幾乎都存在慢性活動(dòng)性胃炎。如何知道自己被幽門(mén)螺桿菌纏上了?密亞琦建議，目前檢測(cè)方法較多，比如呼氣法、使用胃鏡活檢的標(biāo)本檢測(cè)方法等，患者需根據(jù)自身身體條件和醫(yī)囑選擇最優(yōu)檢測(cè)方法。

正確認(rèn)識(shí)其與胃癌的關(guān)系

幽門(mén)螺桿菌被稱(chēng)為“I類(lèi)致癌因子”，令人恐懼，因此很多市民查出感染了幽門(mén)螺桿菌后，還帶來(lái)了很多精神心理癥狀。也有很多患者詢(xún)問(wèn)，感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌嗎?密亞琦解釋?zhuān)鸢甘莾烧哂嘘P(guān)聯(lián)，但沒(méi)有必然的因果關(guān)系。

幽門(mén)螺桿菌的危害主要是帶來(lái)胃黏膜炎性損害，在炎癥-萎縮-腸上皮化生-異型增生-早癌的胃黏膜多步驟 “炎癌轉(zhuǎn)化”過(guò)程中，感染了幽門(mén)螺桿菌會(huì)導(dǎo)致或加劇炎癥，促進(jìn)“炎癌轉(zhuǎn)化”進(jìn)程，而不是幽門(mén)螺桿菌直接致癌。

中國(guó)是幽門(mén)螺桿菌感染大國(guó)，一般人群中幽門(mén)螺桿菌的感染高達(dá)50%—60%。但是，感染者中的大多數(shù)并沒(méi)有胃部癥狀，可能一輩子也不會(huì)患胃癌。只有約1%—2%的感染者會(huì)發(fā)展為胃癌。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性并不意味著一定會(huì)得胃癌，但是幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的人罹患胃病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

密亞琦建議，胃癌早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法仍然是胃鏡，而不是體檢的幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)報(bào)告。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的人如果合并有明顯胃部不適，或者有胃病、胃癌家族史，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃鏡的進(jìn)一步檢查，不必恐慌，因?yàn)檫@不意味著就是胃癌了，只是盡早做一下篩查，避免漏診。

成人確定感染應(yīng)根除治療

“如果確定感染了幽門(mén)螺桿菌，成人可以選擇直接根除，也可以結(jié)合胃鏡結(jié)果和相關(guān)病史來(lái)確定治療方案。”密亞琦說(shuō)道，幽門(mén)螺桿菌被公認(rèn)為是預(yù)防胃癌最重要可控的危險(xiǎn)因素。治療幽門(mén)螺桿菌感染，總體上是宜早不宜遲，早期根除比晚期根除的獲益更大，當(dāng)然，具體如何治療是有講究的，因人而異。

“如果是初次根除，是以鉍劑四聯(lián)(質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+2種抗生素)口服14天作為主要的治療方案。根據(jù)多項(xiàng)研究及經(jīng)驗(yàn)表明，規(guī)范根除方案配合中醫(yī)辨證應(yīng)用湯藥或中成藥，也可以提高根除率，降低不良反應(yīng)，因此患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療。 ”密亞琦指出，在根除治療結(jié)束后4-8周，復(fù)診評(píng)估幽門(mén)螺桿菌是否根除，評(píng)估最佳方法是碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。

需要注意的是，治療期間必須嚴(yán)格按照規(guī)范，但仍不排除即使規(guī)范治療仍然存在初次根除失敗的情況，“對(duì)于多次根除失敗的情況，患者也不要焦慮，醫(yī)生可以進(jìn)行個(gè)體化治療，采用藥敏試驗(yàn)、加入中藥輔助治療、再次權(quán)衡根除利弊、定期觀(guān)察等方法來(lái)對(duì)待。 ”密亞琦認(rèn)為。

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