幽門螺桿菌感染就診量走高 感染后如何應對？

10個人中就有6個人感染了這種細菌，打擊面這么大的細菌到底是什么?答案就是：幽門螺桿菌。近日，美國發(fā)布新版致癌物清單，幽門螺桿菌被列為明確致癌物，中國感染率近60%。世界衛(wèi)生組織報告還顯示，一半胃癌與幽門螺桿菌有關。年節(jié)臨近免不了聚餐，一時間這個令人恐懼的細菌再次引發(fā)關注。記者了解到，近日，島城各大醫(yī)院“幽門螺桿菌感染”接診量也在走高。幽門螺桿菌跟胃癌到底有什么關系?感染后應該如何應對?一人感染家里人怎么辦?又該如何預防?山東青島中西醫(yī)結合醫(yī)院消化內鏡中心負責人密亞琦，為大家科普下這個細菌并給出解答與支招。

就診量達消化科門診一半

“幽門螺桿菌是消化科門診的常見病、多發(fā)病，占到了門診量的一半，并且不分年齡，所有人群易感。 ”密亞琦介紹，幾年前多是在患者出現了胃部不適等癥狀后來檢查，但現在隨著健康意識提高，很多市民即使沒有癥狀也會主動來檢測，或者一家人一起來檢查。最常見的是，有很多職場人士拿著體檢報告來消化科就診，主要是針對報告單上“幽門螺桿菌陽性”的結果，詢問這是怎么回事。

密亞琦指出，幽門螺桿菌是一種革蘭染色陰性螺旋狀細菌，主要通過口口、糞口途徑在人與人之間傳播。在全球自然人群的感染率很高，已經超過50%，因為人類是它唯一的傳染源。大部分幽門螺桿菌感染者并沒有消化道癥狀，一些患者可能會出現胃疼、腹脹、早飽、噯氣等消化性潰瘍和消化不良表現。不過，所有幽門螺桿菌感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎。如何知道自己被幽門螺桿菌纏上了?密亞琦建議，目前檢測方法較多，比如呼氣法、使用胃鏡活檢的標本檢測方法等，患者需根據自身身體條件和醫(yī)囑選擇最優(yōu)檢測方法。

正確認識其與胃癌的關系

幽門螺桿菌被稱為“I類致癌因子”，令人恐懼，因此很多市民查出感染了幽門螺桿菌后，還帶來了很多精神心理癥狀。也有很多患者詢問，感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌嗎?密亞琦解釋，答案是兩者有關聯(lián)，但沒有必然的因果關系。

幽門螺桿菌的危害主要是帶來胃黏膜炎性損害，在炎癥-萎縮-腸上皮化生-異型增生-早癌的胃黏膜多步驟 “炎癌轉化”過程中，感染了幽門螺桿菌會導致或加劇炎癥，促進“炎癌轉化”進程，而不是幽門螺桿菌直接致癌。

中國是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50%—60%。但是，感染者中的大多數并沒有胃部癥狀，可能一輩子也不會患胃癌。只有約1%—2%的感染者會發(fā)展為胃癌。幽門螺桿菌陽性并不意味著一定會得胃癌，但是幽門螺桿菌陽性的人罹患胃病的風險會增高。

密亞琦建議，胃癌早期診斷的標準方法仍然是胃鏡，而不是體檢的幽門螺桿菌檢測報告。幽門螺桿菌陽性的人如果合并有明顯胃部不適，或者有胃病、胃癌家族史，最好在醫(yī)生的指導下接受胃鏡的進一步檢查，不必恐慌，因為這不意味著就是胃癌了，只是盡早做一下篩查，避免漏診。

成人確定感染應根除治療

“如果確定感染了幽門螺桿菌，成人可以選擇直接根除，也可以結合胃鏡結果和相關病史來確定治療方案。”密亞琦說道，幽門螺桿菌被公認為是預防胃癌最重要可控的危險因素。治療幽門螺桿菌感染，總體上是宜早不宜遲，早期根除比晚期根除的獲益更大，當然，具體如何治療是有講究的，因人而異。

“如果是初次根除，是以鉍劑四聯(lián)(質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗生素)口服14天作為主要的治療方案。根據多項研究及經驗表明，規(guī)范根除方案配合中醫(yī)辨證應用湯藥或中成藥，也可以提高根除率，降低不良反應，因此患者可以在醫(yī)生指導下采用中西醫(yī)結合的方式進行治療。 ”密亞琦指出，在根除治療結束后4-8周，復診評估幽門螺桿菌是否根除，評估最佳方法是碳13或碳14呼氣試驗。

需要注意的是，治療期間必須嚴格按照規(guī)范，但仍不排除即使規(guī)范治療仍然存在初次根除失敗的情況，“對于多次根除失敗的情況，患者也不要焦慮，醫(yī)生可以進行個體化治療，采用藥敏試驗、加入中藥輔助治療、再次權衡根除利弊、定期觀察等方法來對待。 ”密亞琦認為。

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