頭條：不開刀，不打孔——最小的創(chuàng)傷，最大的獲益！

近日，西安市第三醫(yī)院泌尿外科在麻醉科、手術(shù)室及影像科通力協(xié)作下，任寶明主任、李卿英副主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)成功完成市三院首例經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下腎盂旁囊腫激光切開內(nèi)引流術(shù)，為一名腎盂旁囊腫患者成功保住“腎臟”，術(shù)后恢復(fù)良好，得到患者及家屬的一致好評。

70歲的李大爺，5年前診斷出巨大腎盂旁囊腫，伴有左側(cè)腰部疼痛不適；期間兩次于外院行超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺引流術(shù)；近期再次出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛不適，就診于我院，檢查結(jié)果提示左側(cè)腎盂旁囊腫并伴有腎臟實(shí)質(zhì)受壓變薄，腎臟功能嚴(yán)重受損。

（前后5年腎臟腎臟CT對比，可見腎臟實(shí)質(zhì)受壓變?。?/p>

(資料圖)

病人受疾病困擾多年，已經(jīng)不抱有徹底治愈的希望，想再次行囊腫穿刺引流緩解癥狀。這引起了主管醫(yī)生的高度重視，詳細(xì)詢問病史，積極完善術(shù)前檢查，任寶明主任組織全科討論：雖然腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)是腎囊腫經(jīng)典的手術(shù)方式，但結(jié)合該患者病史、臨床表現(xiàn)及其腎盂旁囊腫復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，若選擇該術(shù)式，可能損傷腎血管而引起大出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。仔細(xì)閱讀CT影像，腎盂旁囊腫與腎竇之間僅有很薄的一層組織間隔，這為內(nèi)引流治療奠定了基礎(chǔ)。本著因人而異、因病施策的個(gè)體化治療原則，以挽救腎臟功能、防止囊腫復(fù)發(fā)為根本目的，最終為該患者制定了最佳手術(shù)方案——經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下腎盂旁囊腫鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)。

（術(shù)前增強(qiáng)CT檢查）

（術(shù)中）

（術(shù)后第二天復(fù)查CT平掃）

術(shù)后，患者除留置尿管感尿道口輕微刺痛外，未訴其他任何不適，恢復(fù)良好。此項(xiàng)新技術(shù)的開展，不僅完善了我院泌尿外科腎囊腫治療方案的多元化和精準(zhǔn)化，更擴(kuò)大了輸尿管軟鏡手術(shù)使用范圍，為更多的患者帶來了福音。此類手術(shù)的成功開展代表著西安市第三醫(yī)院泌尿外科的診療水平又上了一個(gè)新臺階，大醫(yī)精誠，大愛為民，在兄弟科室大力支持和本科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我們將不斷進(jìn)步，為百姓提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

什么是腎盂旁囊腫？

腎盂旁囊腫是一種特殊類型的腎臟囊性病變，是按發(fā)生部位來命名包括源于淋巴、血管或脂肪的腎竇囊腫和源于腎竇外、侵入腎竇的腎實(shí)質(zhì)囊腫。臨床表現(xiàn)多為因囊腫壓迫集合系統(tǒng)或腎蒂血管而引起的癥狀 包括疼痛、血尿、高血壓和（或）合并結(jié)石等。中國泌尿外科疾病診斷治療指南推薦腎盂旁囊腫較大、局部壓迫腎盂腎盞且出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)積極手術(shù)治療。

常見手術(shù)方法包括：切開外引流、經(jīng)皮腎路徑手術(shù)和經(jīng)自然腔道內(nèi)引流。

應(yīng)用輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫的適應(yīng)癥有：①要求診斷明確 Bosniak 分級 1 至 2 級，排除惡性病變。②囊腫直徑＞2 cm 有臨床癥狀或合并癥者。③排除經(jīng)尿道手術(shù)的禁忌癥。

應(yīng)用輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫的優(yōu)勢有: ①無外在皮膚傷口、創(chuàng)傷更加微小、手術(shù)簡化。②療效確切、復(fù)發(fā)率低、安全有效。③患者住院時(shí)間短、花費(fèi)更少。

關(guān)鍵詞： 腎盂旁囊腫 泌尿外科 臨床表現(xiàn)