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73歲的楊先生患有慢性腎功能不全七年，一直靠藥物保守治療。近日，楊先生突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、氣短等癥狀，于是到西安市紅會醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診。完善相關(guān)檢查后，結(jié)果顯示腎功示肌酐712umol/L，已進入慢性腎功能不全尿毒癥期，同時患者新冠感染，胸部CT提示嚴重肺部感染，情況十分危急。
腎臟內(nèi)科馬峰主任與龍潔副主任醫(yī)師全面評估患者病情后，決定緊急為患者進行右側(cè)頸內(nèi)靜脈帶滌綸套導管置管術(shù)，之后再進行CRRT治療。
術(shù)中彩超引導，精準定位穿刺、建立皮下隧道，同時在DSA下完成整個手術(shù)過程。術(shù)后X線檢查導管尖端位置正確，透析血流量理想，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者進行CRRT治療，同時給予抗感染、化痰、改善心功能、糾正貧血等對癥處理，并協(xié)助患者俯臥位通氣。
幾天的治療后，患者癥狀恢復，復查胸部CT較前明顯好轉(zhuǎn)，出院后患者進行規(guī)律透析治療，擇期進行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。
腎臟內(nèi)科馬峰主任介紹，帶滌綸套中心靜脈導管置管術(shù)是建立穩(wěn)定而有效的血管通路，是血液透析患者的生命線。其優(yōu)點是使用時間長，感染、血栓并發(fā)癥少，不易脫落、出血，護理簡單。目前，科室可開展帶滌綸套中心靜脈導管置管術(shù)，以及超聲引導下及DSA下各種血管通路手術(shù)，標志著科室在透析患者血管通路的建立及維護方面邁上新臺階。
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