每日頭條!中醫(yī)脈診知識(shí)范文

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)脈診；現(xiàn)代化研究；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）10-0-01

一、中醫(yī)脈診的基本特征

(資料圖)

中醫(yī)脈診具有微觀(guān)性、辯證性、多維性、個(gè)體差異性、時(shí)間性和整體性等基本特征。中醫(yī)脈象的主要內(nèi)涵在于，在一個(gè)多維空間內(nèi)，同時(shí)具備勢(shì)、形、數(shù)、位等基本脈搏要素，具體來(lái)看，中醫(yī)脈診涉及脈搏的時(shí)間因素、波動(dòng)范圍、脈形、走勢(shì)、節(jié)律、頻率、力度和脈位等多方面的概念。所以，對(duì)中醫(yī)脈診進(jìn)行研究分析，應(yīng)結(jié)合其多維空間特征，對(duì)脈象進(jìn)行綜合性的描述。另一方面，因?yàn)榛颊卟∏橥ǔ４嬖谳^大的復(fù)雜性和多樣性，不同的患者在邪正盛衰、病性、病因、病位等方面均存在一定的差異性，因而脈象較為復(fù)雜。在進(jìn)行中醫(yī)脈診時(shí)，應(yīng)從其脈象的產(chǎn)生機(jī)制和表現(xiàn)等出發(fā)進(jìn)行綜合分析[1]。

二、中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究的困境

所有脈象的產(chǎn)生均具有勢(shì)、形、數(shù)、位等幾個(gè)方面的屬性，以及流利度、硬度、強(qiáng)弱、長(zhǎng)短、粗細(xì)、節(jié)律、至數(shù)和深淺等幾個(gè)方面的特性，各類(lèi)特性之間相互組合，即成為各式各樣、形形的脈象形態(tài)。各種脈象的特性和屬性均可作為中醫(yī)脈診的依據(jù)?，F(xiàn)階段，臨床上尚未出現(xiàn)一種能夠同時(shí)反映兩種屬性的傳感器。因?yàn)椴煌瑢傩院吞卣魉褂玫脑O(shè)備性能與結(jié)構(gòu)存在一定的差異，且其描記方法也各不相同，因此，中醫(yī)脈診所繪制出的各種脈象圖測(cè)量指標(biāo)參數(shù)和波形也存在一定的差異，因而尚未形成統(tǒng)一的脈象圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，這就對(duì)中醫(yī)脈診的臨床應(yīng)用價(jià)值產(chǎn)生了一定的影響[2]。相關(guān)中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，很多中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師都以西醫(yī)血流動(dòng)力學(xué)和心電圖檢查方法和原理出發(fā)進(jìn)行研究，并從外周血管壓力、血管周?chē)M織結(jié)構(gòu)、血液黏稠度、血液成分、血管彈性等角度出發(fā)進(jìn)行論事，這一研究手段的基礎(chǔ)在于生物學(xué)信息所導(dǎo)致的人體病理改變，因而并不屬于常規(guī)的中醫(yī)學(xué)研究范圍。中醫(yī)理論的主要特點(diǎn)在于天人相應(yīng)的辨證思維，在中醫(yī)脈診方面，十分重視空間狀態(tài)的特征和變化，這與中醫(yī)學(xué)體系的相關(guān)規(guī)定具有一致性，而其他血液流變學(xué)和心血管系統(tǒng)方法無(wú)法完全替代[3]。

三、中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究對(duì)策

第一，建立和完善科學(xué)、系統(tǒng)、符合實(shí)際的中醫(yī)脈診臨床研究體系。中醫(yī)脈診的現(xiàn)代化研究一方面要符合科學(xué)性、方法論和思維方式方面的要求；另一方面還應(yīng)通過(guò)優(yōu)化整理等方法，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)脈診的規(guī)范化發(fā)展，并與其他相關(guān)學(xué)科相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)形成符合臨床實(shí)際的中醫(yī)脈診體系。僅僅依靠患者的脈搏圖儀檢查結(jié)果無(wú)法實(shí)現(xiàn)全方位的中醫(yī)脈診現(xiàn)代化。就現(xiàn)階段的臨床實(shí)際情況來(lái)看，中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究不僅與中西醫(yī)相關(guān)的理論和方法有關(guān)，還涉及電子工程學(xué)、流體力學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)，因而有必要建立起一套多學(xué)科相互協(xié)調(diào)的、有計(jì)劃、有組織的中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究體系[4]。

第二，增強(qiáng)中醫(yī)脈診研究的規(guī)范性。中醫(yī)脈診研究的規(guī)范性是逐漸減少中醫(yī)臨床脈診主觀(guān)性影響的主要方法，能夠與其他客觀(guān)化、計(jì)量化的脈診數(shù)字技術(shù)相互協(xié)同，從而相互促進(jìn)共同進(jìn)步。中醫(yī)脈診規(guī)范化研究并非一蹴而就的事，需要相關(guān)中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師和研究人員的共同努力，逐步形成一套較為完整、系統(tǒng)，且科學(xué)化和規(guī)范化水平較高的脈診方法，這還需要相關(guān)政府中醫(yī)藥管理部門(mén)的協(xié)同努力[5]。

第三，優(yōu)化整理中醫(yī)脈學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。中醫(yī)脈學(xué)理論中存在較為豐富的常規(guī)形式理論和方法，其常見(jiàn)形式為“如果A那么B”，然而，這一理論形式中，僅有一少部分屬于完全的普遍規(guī)律，而大部分均屬于以概率形式存在的規(guī)律，也就是“如果A那么B的幾率為百分之幾”，另有一部分形式屬于偶然的概括，也就是“如果A那么可能是B也可能不是B”。由于規(guī)律可以用于為與事實(shí)相反的條件提供依據(jù)，則上述的相關(guān)理論無(wú)法成立。若全部醫(yī)學(xué)研究人員都將常規(guī)的中醫(yī)脈學(xué)理論當(dāng)做普遍形式的陳述，就會(huì)造成理論與實(shí)踐不相符的現(xiàn)象。中醫(yī)脈學(xué)普遍形式的全部論述，都應(yīng)以實(shí)際為基礎(chǔ)，加以最終的檢驗(yàn)，并用于解決實(shí)際問(wèn)題。所以，醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)從科學(xué)性的角度出發(fā)，在臨床實(shí)踐中重鑄和錘煉中醫(yī)脈診的相關(guān)知識(shí)和方法。

四、結(jié)語(yǔ)

按照現(xiàn)階段的中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，臨床上尚未形成統(tǒng)一規(guī)范化的中醫(yī)脈診傳感器或是物理量，且對(duì)于患者脈象檢查的兩種屬性資料的采集仍然缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，由此可知，中醫(yī)學(xué)研究人員和臨床醫(yī)師在進(jìn)行中醫(yī)脈診研究時(shí)，應(yīng)從多物理量、多角度出發(fā)，通過(guò)中醫(yī)脈診傳感器采集患者的脈象信息。中醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)從中醫(yī)學(xué)辯證思維模式出發(fā)，對(duì)中醫(yī)脈診的機(jī)制和方法進(jìn)行針對(duì)性分析，最終形成靈敏實(shí)用、多方面反映脈象信息、特色規(guī)范的中醫(yī)脈象診斷設(shè)備，并在此基礎(chǔ)上形成符合中醫(yī)本質(zhì)的脈圖診斷方法，以充分彰顯中醫(yī)學(xué)脈診的精髓。筆者認(rèn)為，我國(guó)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)在繼續(xù)增加中醫(yī)學(xué)科研力量和資金投入的基礎(chǔ)上，從根本上轉(zhuǎn)變中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究思路，由現(xiàn)有的中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)，結(jié)合相關(guān)學(xué)科知識(shí)，形成多層次、多方位、多學(xué)科的現(xiàn)代化中醫(yī)脈診體系，從而真正有效地為臨床醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閃增郁.中醫(yī)脈診信號(hào)采集與分析研究中的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（1）：77-78.

[2]葛麗娜.中醫(yī)脈診的客觀(guān)化研究之我見(jiàn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（2）：9-10.

[3]徐剛，魏紅，劉明林.關(guān)于中醫(yī)脈診客觀(guān)化研究的思考[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（1）：41-42.

[4]魏紅，劉明林，鄭洪新.中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究思路探析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（2）：69-71.

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】脈象儀；中醫(yī)診斷；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用探析

中國(guó)分類(lèi)號(hào)：R241

脈診是中醫(yī)診斷疾病的基本手法之一，脈診的實(shí)踐教學(xué)方法就顯得尤為的重要。我院先后新近十幾臺(tái)MM-3脈象儀仿生模擬手，它主要是乳膠管代替橈動(dòng)脈，硅油代替血液，組成循環(huán)回路，通過(guò)模擬脈象裝置能體會(huì)16種常見(jiàn)脈象，即浮、沉、遲、數(shù)、平、弦、滑、洪、等.讓學(xué)生通過(guò)特定的波行來(lái)反復(fù)訓(xùn)練，悉心體會(huì)，做到“心中明了，指下易辨”。

1.對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)脈診實(shí)踐教學(xué)的方法進(jìn)行分析

以往對(duì)脈診實(shí)踐教學(xué)主要采?。孩僦v解脈診部位、方法、注意事項(xiàng)。②熟悉平脈的特征及常見(jiàn)病理性脈象的主要特征。③脈診的定位、布指、以及運(yùn)指的練習(xí)。④學(xué)生分組練習(xí)，進(jìn)行相互體驗(yàn)反復(fù)進(jìn)行脈診訓(xùn)練。⑤教師和實(shí)訓(xùn)老師巡回指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤學(xué)生手法。⑥書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

這種實(shí)踐教學(xué)方法存在缺點(diǎn)是：①學(xué)生對(duì)脈象理論性的知識(shí)熟悉了，病理性的脈象比較少見(jiàn)，只能從文字上進(jìn)行理解。②下指及運(yùn)指把握力度不夠好，診脈不夠熟練、手法生硬、而且同學(xué)相互之間練習(xí)不夠嚴(yán)肅。③由于同學(xué)之間多為生理脈象，實(shí)踐效果不明顯，最終沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。導(dǎo)致進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后不能很快適應(yīng)臨床診斷疾病。

2.脈象儀的使用對(duì)脈診實(shí)踐教學(xué)起到很大的促進(jìn)作用，具體從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析

2.1 脈象儀的使用對(duì)脈象四種屬性及八種特征有了深刻的理解認(rèn)識(shí)

任何一種脈象都具有“位、數(shù)、形、勢(shì)”四種屬性，即有深淺、至數(shù)、節(jié)律、長(zhǎng)短、粗細(xì)、流利度、硬度及強(qiáng)弱八方面的特征。脈象儀的使用不僅可以加深對(duì)各個(gè)脈象認(rèn)識(shí)和理解，而且更直接的體會(huì)典型脈象的指感特征。具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面如①深淺：浮取脈象搏動(dòng)即為淺，沉取即為深，不浮不沉即為中。②至數(shù)：即脈搏的快慢。③節(jié)律：脈搏是否整齊。④長(zhǎng)短：短即“首尾俱短，不足本位”長(zhǎng)即“首尾端直，超過(guò)本位”。⑤粗細(xì)：對(duì)比不同個(gè)體的脈象，體會(huì)粗細(xì)不同的感覺(jué)，然后再進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。⑥流利度：代表脈象是滑脈和澀脈，滑脈的流利感是“如珠走盤(pán)”，澀脈的“如輕刀刮竹”。⑦硬度：代表脈象是弦脈，“端直而長(zhǎng)，如按琴弦，脈勢(shì)強(qiáng)硬”。

2.2 改進(jìn)了傳統(tǒng)的脈診實(shí)踐教學(xué)模式，取得了良好的實(shí)踐教學(xué)效果

過(guò)去我們只重視了理論知識(shí)的理解，忽視脈診技能操作的練習(xí)，要想培養(yǎng)的人才適合社會(huì)需求，不僅要有扎實(shí)理論知識(shí)，而且具有較強(qiáng)動(dòng)手能力。在近幾年我們對(duì)脈診實(shí)踐教學(xué)采取新的教學(xué)模式，不僅掌握了各種脈象的特征，而且提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。并加強(qiáng)脈診實(shí)踐技能的訓(xùn)練給學(xué)生創(chuàng)造了良好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生逐漸掌握診脈的方法，實(shí)踐教學(xué)也取的良好的教學(xué)效果。

2.3 脈象儀對(duì)病理性的脈象實(shí)踐教學(xué)更為形象和全面化

脈象儀的作用是在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，脈診中許多病理性的脈象必須通過(guò)脈象儀來(lái)加強(qiáng)感性的認(rèn)知，它不僅擴(kuò)大了學(xué)生對(duì)脈診內(nèi)容的訓(xùn)練范圍，還補(bǔ)充了過(guò)去單調(diào)的學(xué)生之間進(jìn)行相互練習(xí)不足。脈診指感的訓(xùn)練也使學(xué)生較快掌握中醫(yī)常見(jiàn)典型脈象，對(duì)常見(jiàn)典型病理性脈象得到強(qiáng)化。

2.4 脈象儀使用提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性.

脈象儀的使用改變課堂氣氛，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有利于學(xué)生對(duì)抽象、枯燥脈診實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的理解，取得了良好教學(xué)效果，在實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，也鞏固了理論知識(shí)加深，改變了過(guò)去單純的理論課堂教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)較好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

3.脈象儀在使用過(guò)程中同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在一些不利因素和不足。

①脈象是人體全身性、綜合性的生理病理信息的反映，它受個(gè)體差異性與時(shí)間性影響，因此脈象模擬手不能完全模擬人的脈象特征。②它將正常脈象的特征模式化，固定化，而簡(jiǎn)化了脈象與四季、地理環(huán)境、性別、年齡、體格、勞逸意識(shí)都有聯(lián)系。③脈象儀在使用過(guò)程中手指容易晃動(dòng)斷裂、甚至老化，壽命短。④長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致硅油耗損，設(shè)定的格式出現(xiàn)異常，導(dǎo)致脈象錯(cuò)誤的反應(yīng)。⑤脈象儀運(yùn)行時(shí)噪音顯得有些大，破壞診脈時(shí)的周?chē)察o環(huán)境。

4.脈象儀補(bǔ)充了脈診實(shí)踐教學(xué)中的不足，但不能代替整個(gè)實(shí)踐教學(xué)方法

脈診的實(shí)踐教學(xué)不能只靠脈象儀來(lái)完成，應(yīng)該是它補(bǔ)充了實(shí)踐教學(xué)不夠完善的一面，是脈診學(xué)習(xí)的進(jìn)一步提高。我們經(jīng)過(guò)幾年的總結(jié)認(rèn)為脈診的學(xué)習(xí)從以下幾個(gè)方面做起：①首先了解脈象的主要特征，強(qiáng)調(diào)脈象中的重點(diǎn)及難點(diǎn)。②熟悉診脈方法，部位和注意事項(xiàng)。③通過(guò)脈象儀來(lái)體會(huì)病例性的典型脈象。④在脈象儀上要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)，掌握重點(diǎn)脈象指感特征。⑤訓(xùn)練中要多鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)脈診的興趣及熱情。⑥帶教老師要細(xì)心、耐心，及時(shí)糾正錯(cuò)誤手法。⑦課后書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告匯總實(shí)踐教學(xué)中的內(nèi)容。這種脈診實(shí)踐教學(xué)方法取得了良好的實(shí)踐效果，達(dá)到了預(yù)期目的，受到學(xué)生和同行的良好評(píng)。

5.結(jié)語(yǔ)

脈診是中醫(yī)觀(guān)察體內(nèi)功能變化的一個(gè)重要窗口，對(duì)識(shí)別病證、判斷病情、分辨病機(jī)和推斷預(yù)后具有重要意義。中醫(yī)脈診臨床技能的培養(yǎng)也是非常重要的。脈象儀應(yīng)用能夠使學(xué)生能盡快全面、正確掌握診脈方法、技巧和常見(jiàn)脈象的指感特點(diǎn)，取良好的實(shí)踐教學(xué)效果，以彌補(bǔ)脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。也為學(xué)生以后進(jìn)入臨床科室見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]廖福義.《中醫(yī)診斷學(xué)》普通高等教育“十一五”部級(jí)規(guī)劃教材.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材.人民衛(wèi)生出版社〔N〕.2010年6月第2版55-68

[2]楊?lèi)?ài)萍，陳啟松.“脈診”的教學(xué)方法探討〔J〕.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2008年9月第10卷第9期186

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)脈診；實(shí)踐教學(xué)；多媒體

中醫(yī)脈診是中醫(yī)教學(xué)的重點(diǎn)，有豐富的理論內(nèi)涵，實(shí)踐性強(qiáng)，操作要求高，也是中醫(yī)教學(xué)難點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力所設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)，包含科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐、案例探討等。在鞏固理論教學(xué)成果、提高學(xué)生實(shí)際操作能力和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)踐能力等方面，具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的重要作用。

中醫(yī)診斷學(xué)的脈診教學(xué)一般針對(duì)大一、大二學(xué)生開(kāi)設(shè)，往往是剛剛開(kāi)始接觸中醫(yī)的初學(xué)者，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，脈診知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用有一定難度，僅有理論知識(shí)講授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)十分必要。

一、運(yùn)用多媒體教學(xué)

運(yùn)用多媒體對(duì)脈診內(nèi)容進(jìn)行多維立體的展示，能增強(qiáng)教學(xué)的直觀(guān)性、真實(shí)性和生動(dòng)性，能讓學(xué)生更加充分全面地認(rèn)識(shí)脈診。例如，在教授寸口脈診時(shí)可將錯(cuò)誤操作與正確示范結(jié)合起來(lái)，先用多媒體播放視頻，讓學(xué)生找出不正確之處，并指出如何改正。正反兩面的對(duì)比教學(xué)，既能提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也明顯提高。

二、規(guī)范操作

切脈是中醫(yī)獨(dú)具特色的基本診病方法之一，技術(shù)要求高，自古有“切而知之為之巧”的說(shuō)法。規(guī)范操作是提高切脈技術(shù)的基礎(chǔ)，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)十分重要。僅僅靠理論講授，在短時(shí)間內(nèi)難以使學(xué)生有所體會(huì)，更別說(shuō)區(qū)分各種脈象及完全掌握正確的脈診操作內(nèi)容，如準(zhǔn)備、患者、醫(yī)生、醫(yī)生指法（包括選指、布指、運(yùn)指）等。

在教授脈診時(shí)，教師現(xiàn)場(chǎng)演示切脈的部位及基本方法，并加以講解說(shuō)明很有必要。例如，很多學(xué)生都難以把握運(yùn)指的力度（浮取、中取、沉?。?。針對(duì)這種情況，教師通過(guò)與學(xué)生一對(duì)一進(jìn)行脈診操作，并在操作的同時(shí)描述講解，學(xué)生有問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)提出，師生面對(duì)面解決的方式，能很好地提升學(xué)生實(shí)際操作與分析解決問(wèn)題的能力。

三、實(shí)例教學(xué)

在課堂上，教師用PPT、板書(shū)對(duì)診脈方法的要領(lǐng)逐一講解。在講述具體診脈步驟時(shí)，教師可以讓學(xué)生扮演病人，在講解理論內(nèi)容的同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)演示，這樣的演示可以使教學(xué)有更加準(zhǔn)確、直觀(guān)的效果。

教學(xué)中，教師可以現(xiàn)場(chǎng)為學(xué)生把脈，可選擇學(xué)生當(dāng)中的典型脈象，比如浮脈，細(xì)脈（浮脈可以在感冒的同學(xué)中尋找，細(xì)脈則在體質(zhì)較弱的女生中比較多見(jiàn)）等，再讓學(xué)生把脈，加深體會(huì)?；蛘哌x擇不同性別、不同體型的個(gè)體，讓學(xué)生逐一把脈，對(duì)比脈象的差別。這樣的實(shí)踐教學(xué)，使診脈、脈象等不是僅僅停留于課本上的抽象內(nèi)容，而是結(jié)合了生動(dòng)直觀(guān)的實(shí)踐操作，學(xué)生就容易接受和理解。實(shí)踐教學(xué)滿(mǎn)足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使他們能練習(xí)操作技能，感知與脈象相關(guān)的內(nèi)容。

四、強(qiáng)化操作實(shí)踐及實(shí)際運(yùn)用

在學(xué)習(xí)相應(yīng)知識(shí)后，可以讓學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間相互把脈。通過(guò)角色互換、角色扮演、實(shí)際演練等形式，解決真實(shí)問(wèn)題，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)實(shí)踐中，提高了學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考能力。在演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤與不足，教師有針對(duì)性地作出規(guī)范指導(dǎo)，及時(shí)糾正，極大地提高了教學(xué)效率，也加強(qiáng)了學(xué)生運(yùn)用辯證思維解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

融實(shí)踐于脈診學(xué)的理論教學(xué)之中，對(duì)提升教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣都有很好的幫助。在二者結(jié)合運(yùn)用的過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題，如教學(xué)時(shí)間與場(chǎng)地的限制、教學(xué)實(shí)例選擇的局限與不足等。針對(duì)這些問(wèn)題，可以考慮通過(guò)教學(xué)時(shí)間的合理安排與教學(xué)空間的科學(xué)運(yùn)用等方式，采用脈診實(shí)踐教學(xué)與臨床相結(jié)合的方法進(jìn)行改進(jìn)。在今后的工作中，如何更好地融合實(shí)踐教學(xué)與脈診學(xué)，我們將繼續(xù)深入思考，加強(qiáng)探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐維國(guó).論學(xué)識(shí)的自主學(xué)習(xí)[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2001（2）：78-83.

[2]黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的實(shí)踐與思索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（1）：107-110.

作者簡(jiǎn)介：高永祥，成都中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué)； 模擬教學(xué)； 教學(xué)方法； 改革

Implementation Strategy of Teaching Reform of Clinical Simulation Training in Diagnostics of Traditional Chinese Medicine/LIANG Wen-na，LI Guan-hui，GAN Hui-juan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：141-144

【Abstract】 Diagnostics of Traditional Chinese Medicine（TCM） is a quite practical course，the teaching quality of clinical practice is essential for the inspection of teaching objectives.Aim at the some problems in the teaching of the Diagnostics of TCM，we carried out the clinical diagnosis simulation training course，and constructed a team of TCM’s clinical diagnosis simulation training and reformed the teaching contents and teaching methods，and embodied the concept of training students to cultivate the TCM diagnostic thought as the core.Through the long-term teaching practice，we have gained satisfactory effect and improved the teaching level and quality of TCM clinical diagnosis simulation training.Therefore，summarizing the teaching effect of TCM clinical simulation training is to explore the necessity of this course.It plays a key role that the course of TCM diagnostics links the basic theory with the clinical practice.

【Key words】 Diagnostics of Traditional Chinese Medicine； Simulation training course； Teaching method； Reform

First-author’s address：Research Base of Traditional Chinese Medicine Syndrome，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.036

中t診斷學(xué)的主體內(nèi)容為四診與辨證，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，也是指導(dǎo)臨床處方用藥的基石，其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的四診技能與辨證思維能力[1]。中醫(yī)診斷模擬訓(xùn)練教學(xué)是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一，重在培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)四診知識(shí)收集患者的四診信息，分析判斷病位病性，總結(jié)證型的辨證過(guò)程[2]。由于各種因素的限制，中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的學(xué)時(shí)偏少，影響了教學(xué)的效果。為了提高中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的水平與質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，開(kāi)展了中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練的教學(xué)，采取分小組教學(xué)，每個(gè)小組15人，由一個(gè)專(zhuān)業(yè)老師帶教，逐一對(duì)學(xué)生的四診操作進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范了四診的基本操作，并開(kāi)展了以案例式教學(xué)為主的臨床模擬訓(xùn)練，分層次開(kāi)展虛擬診室的訓(xùn)練，從而完成了教學(xué)內(nèi)容與達(dá)到了實(shí)踐教學(xué)的目的，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐，取得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

1 中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)改革的思路

中醫(yī)診斷學(xué)是一門(mén)研究判斷疾病、診察病情、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能的學(xué)科[3]。中醫(yī)診斷學(xué)采用四診（望、聞、問(wèn)、切）收集病情資料，通過(guò)綜合分析病情資料，獲得病位與病性，并歸納總結(jié)出證型，用以指導(dǎo)臨床治療。中醫(yī)診斷學(xué)不僅要掌握基本理論知識(shí)，還要掌握中醫(yī)診斷的技能、中醫(yī)臨床辨證思維，且中醫(yī)診斷學(xué)中四診部分知識(shí)點(diǎn)多而且零碎，內(nèi)容描述抽象，不利學(xué)生掌握。學(xué)生在記憶的過(guò)程中容易混淆，而辨證部分是需要綜合分析四診信息，然后綜合判斷，才能做出正確的辨證結(jié)果，中醫(yī)診斷學(xué)存在的這些問(wèn)題導(dǎo)致學(xué)生后期在臨床上常常不能靈活自如地運(yùn)用四診的方法全面、準(zhǔn)確、規(guī)范的收集病情資料，從而缺乏分析、判斷疾病的基本思辨能力[4-6]。針對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，改革了中醫(yī)診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式，采用模擬訓(xùn)練教學(xué)，在模擬診室、模擬病房進(jìn)行中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練，并開(kāi)展臨床實(shí)踐操作[7-8]。

中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)目的是突出中醫(yī)診斷技能與臨床辯證思維訓(xùn)練的重要性，以明確教學(xué)內(nèi)容，從而有利于學(xué)生針對(duì)性的學(xué)習(xí)[9-11]。為適應(yīng)新時(shí)期以學(xué)生為本的教學(xué)需求，開(kāi)展了40學(xué)時(shí)的中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)，改變了以往的填鴨式教學(xué)法，注重以培養(yǎng)學(xué)生的四診技能與辨證思維能力為核心，重點(diǎn)突出中醫(yī)診斷基本技能訓(xùn)練、規(guī)范實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、運(yùn)用新技術(shù)開(kāi)展不同層次的實(shí)驗(yàn)，從而提高中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)效率。在“以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為核心”的原則指導(dǎo)下，在大一第二學(xué)期學(xué)習(xí)完中醫(yī)診斷學(xué)之后，在大二第一學(xué)期開(kāi)設(shè)中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練，從而使中醫(yī)診斷教學(xué)內(nèi)容在中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練中得以落實(shí)。中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教與學(xué)的特點(diǎn)是技能要求高、實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)是學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)在掌握中醫(yī)診斷基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)下，從而充分利用舌診軟件、脈象儀等教學(xué)設(shè)備，開(kāi)展一系列中醫(yī)四診與辨證技能的訓(xùn)練，同時(shí)借助虛擬門(mén)診，強(qiáng)化中醫(yī)診斷臨床技能的訓(xùn)練[12-14]。改變教學(xué)方法與手段，增加虛擬診室的教學(xué)環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式的多樣化；教學(xué)內(nèi)容，以中醫(yī)診斷基本技能與臨床辨證思維能力為重點(diǎn)，采用規(guī)范示教、模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生實(shí)際操作能力和分析能力。同時(shí)，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與手段，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律與特點(diǎn)，分層次開(kāi)展臨床模擬診療的實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在模擬中學(xué)習(xí)。在一定程度上克服了理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端，所以中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練是符合中醫(yī)藥傳承模式與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診療疾病的特點(diǎn)，值得廣泛推廣的教學(xué)模式。

2 中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)改革的策略

2.1 建立教學(xué)示范中心 中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)示范中心，提供了中醫(yī)四診基本技能實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)四診綜合應(yīng)用實(shí)訓(xùn)、虛擬門(mén)診辨證實(shí)訓(xùn)，是中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展與教學(xué)改革的基礎(chǔ)。中醫(yī)四診基本技能實(shí)訓(xùn)，配置了舌診圖片、脈診儀與網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，開(kāi)展學(xué)生四診基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。中醫(yī)四診綜合應(yīng)用實(shí)訓(xùn)，配置了各種臨床典型案例的教學(xué)系統(tǒng)，靈活多樣的開(kāi)展案例式教學(xué)，從而提高學(xué)生的辨證能力[15-16]。虛擬門(mén)診辨證實(shí)訓(xùn)，配置證素辨證系統(tǒng)，按照門(mén)診的實(shí)際情況，學(xué)生分組擔(dān)任不同角色，進(jìn)行自我訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床辨證思維的能力[6-9]。中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)證研究基地?fù)碛?個(gè)福建省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（福建省中醫(yī)健康辨識(shí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）、1個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室（三級(jí)）（分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室）、

1個(gè)福建省高校中醫(yī)證研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、3個(gè)二級(jí)中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室（舌苔脫落細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室、四診資料標(biāo)準(zhǔn)化采集實(shí)驗(yàn)室、證素辨證與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)實(shí)驗(yàn)室）、2個(gè)研究中心（辨證思維與證素辨證研究中心、證候客觀(guān)化研究中心），為中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)提供了良好的平臺(tái)。

2.2 規(guī)范中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容 為了規(guī)范中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)，在廣泛開(kāi)展學(xué)生調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)于所選用的教學(xué)資源，如舌診圖片、辨證案例等，經(jīng)過(guò)教研室反復(fù)多次的論證，確定了符合實(shí)際情況的教學(xué)內(nèi)容。臨床模擬訓(xùn)練與理論教學(xué)緊密聯(lián)系，主要分為診法模擬訓(xùn)練、辨證模擬訓(xùn)練、診法與辨證綜合運(yùn)用模擬訓(xùn)練[17]。診法模擬訓(xùn)練，以望診、問(wèn)診、舌診、脈診等基本功的訓(xùn)練為主；辨證模擬訓(xùn)練，以各臟腑典型病案分析訓(xùn)練為主；診法與辨證綜合運(yùn)用模擬訓(xùn)練，以模擬患者的病史采集、臨床資料收集、辨證分析、住院病案書(shū)寫(xiě)與熟練使用中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)為主。中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)有一定的差別，但教育理念相同，教育效果是一致的，即通過(guò)相對(duì)真實(shí)的、可重復(fù)的、規(guī)范化的訓(xùn)練，提升學(xué)生的臨床思維[18-21]。

2.3 改革中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)手段 在中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)方面，充分借助現(xiàn)代教學(xué)方法與手段，注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，豐富實(shí)踐教學(xué)形式，確立以學(xué)生為本、以自我訓(xùn)練為主、以培養(yǎng)學(xué)生臨證能力為目的，探索中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)的新方法。

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為教學(xué)活動(dòng)的核心，側(cè)重于書(shū)面知識(shí)的傳授，而學(xué)生處于被接受知識(shí)的狀態(tài)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性[22]。在這種情況下，深入研究了中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)的課程特點(diǎn)，通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)模式，以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)為主，制作形象生動(dòng)的教學(xué)課件，通過(guò)降低文字演板，增加形象化教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生理解理論知識(shí)，提升教學(xué)效果，從而增加中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。望診中舌診，在傳統(tǒng)教學(xué)手段上配合舌診多媒體課件，采用典型舌象圖片與影像資料，詮釋舌診的基本知識(shí)與理論，從而有利于學(xué)生理解舌診的相關(guān)內(nèi)容；舌診的練習(xí)方法，在觀(guān)察舌診圖片的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生分組相互觀(guān)察，從而可以理論聯(lián)系實(shí)踐，充分理解舌診的臨床意義。同時(shí)，要求學(xué)生觀(guān)察具有典型舌象的同學(xué)，寫(xiě)好觀(guān)察記錄與分析結(jié)果，然后集體討論，并由老師點(diǎn)評(píng)。這種理論與實(shí)踐融為一體的教學(xué)模式，增加了實(shí)踐機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了實(shí)踐意識(shí)，促使學(xué)生學(xué)會(huì)觀(guān)察和分析，并從運(yùn)用所學(xué)知識(shí)中獲得成就感，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與自覺(jué)性[23]。

開(kāi)展模擬訓(xùn)練，模擬醫(yī)院的醫(yī)過(guò)程，既可培養(yǎng)學(xué)生理解患者、幫助患者、熱愛(ài)患者的理念，提高學(xué)生的交流能力，又可鍛煉學(xué)生的基本臨床診療技能，真正掌握中醫(yī)四診技巧、辨C分析與鑒別診斷，從而提高學(xué)生的診斷技能水平與辨證思維能力。通過(guò)模擬訓(xùn)練，既解決了理論與實(shí)踐脫節(jié)的矛盾，又避免了學(xué)生直接上臨床無(wú)所適從的現(xiàn)象。中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練，促使學(xué)生掌握基本操作技能，提高熟練度與規(guī)范性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而提高實(shí)踐教學(xué)效率。如舌診模擬訓(xùn)練，采用舌診圖片、典型圖譜等開(kāi)展訓(xùn)練，提高學(xué)生辨識(shí)舌象的準(zhǔn)確性；脈診模擬訓(xùn)練，采用分組同學(xué)之間互相診脈，運(yùn)用診脈八要素：脈位、脈力、脈率、至數(shù)、脈長(zhǎng)、脈寬、流利度、緊張度，將復(fù)雜的脈象分解成簡(jiǎn)單的要素，使得脈診更具有操作性，讓學(xué)生能夠掌握正確的診脈方法和操作步驟，并對(duì)常見(jiàn)脈象有感性認(rèn)識(shí)，以體察不同脈象特征，通過(guò)反復(fù)模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生診察脈象的能力。

3 中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)的實(shí)施效果

中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合素質(zhì)。新的教學(xué)方式，為學(xué)生鍛煉動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦的能力創(chuàng)造了有利條件，通過(guò)一系列的模擬訓(xùn)練，激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的興趣，促進(jìn)理論學(xué)習(xí)，開(kāi)拓學(xué)生的臨床思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

強(qiáng)化技能訓(xùn)練，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)，強(qiáng)化了技能培養(yǎng)與建立中醫(yī)臨床思維，增強(qiáng)了四診操作技能與辨證分析能力，全面提升了中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[13]。

中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練是一門(mén)聯(lián)系臨床各科技能的重要基礎(chǔ)課程，通過(guò)四診資料收集，運(yùn)用中醫(yī)理論與思維辨析病情數(shù)據(jù)的方法與技能，其過(guò)程中醫(yī)理論、知識(shí)與技能的具體應(yīng)用。因此，臨床的反復(fù)訓(xùn)練，是學(xué)習(xí)與掌握中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí)的必經(jīng)之路[24]。醫(yī)案是臨床反復(fù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，學(xué)生以典型醫(yī)案作為實(shí)踐對(duì)象，是中醫(yī)診斷理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的有效方法之一。中醫(yī)臨證特點(diǎn)是中醫(yī)辨證思維的訓(xùn)練，從理論研究和實(shí)踐研究?jī)煞矫骈_(kāi)展，理論研究主要是醫(yī)案的規(guī)范化、辨證的標(biāo)準(zhǔn)化等，實(shí)踐研究主要是啟發(fā)式案例教學(xué)、虛擬診室[25]。改革教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。中醫(yī)診斷臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)，要求教師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，具備嫻熟的臨床操作技能，并了解現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)的新方法、新技術(shù)。為了適應(yīng)新時(shí)期的教學(xué)要求，教師要通過(guò)各種途徑學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高教學(xué)水平與質(zhì)量，在教學(xué)過(guò)程中，不斷完善自己知識(shí)體系，從而有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]程凱，車(chē)志英，樊蔚虹.中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科的內(nèi)涵與外延探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（22）：90-91.

[2]林雪娟，閔莉，甘慧娟，等.中醫(yī)脈診臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)的實(shí)踐與探索[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（1）：143-145.

[3]閔莉，林雪娟，杜含光，等.中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題與展望[J].中醫(yī)雜志，2015，56（4）：271-273.

[4]杜含光，李燦東.中醫(yī)診斷學(xué)研究的瓶頸與對(duì)策[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（4）：971-974.

[5]李甜，劉雪梅，陸小左.對(duì)《中醫(yī)診斷學(xué)》現(xiàn)有教學(xué)方法的思考[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：136-137.

[6]張鎖，郭靜，郝海霞，等.臨床模擬教學(xué)在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（1）：159-161.

[7]高秀娟，馬會(huì)霞，齊峰，等.臨床模擬教學(xué)在《中醫(yī)診斷學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（4）：360-361.

[8]胡志希，周小青，袁肇凱，等.中醫(yī)診斷學(xué)臨床技能實(shí)訓(xùn)模式的構(gòu)建與探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：27-28.

[9]杜彩鳳，趙勇， 李晶，等.中醫(yī)診斷學(xué)臨證思維訓(xùn)練模式的研究與實(shí)踐[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（18）：105-106.

[10]唐紅，王秀薇，郝微微，等.強(qiáng)化問(wèn)診訓(xùn)練在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，27（3）：16-17，31.

[11]王佳佳，劉文蘭，楊錚，等.探索中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法的多元化運(yùn)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：69-71.

[12]潘豐滿(mǎn).《中醫(yī)診斷學(xué)》問(wèn)診“四步”教學(xué)法實(shí)踐與思考[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（21）：90-91，102.

[13]郝一鳴，李福鳳，燕海霞，等.中醫(yī)診斷學(xué)精品課程轉(zhuǎn)型升級(jí)的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（6）：1484-1485.

[14]洪芳，曹燕亞，張偉妃，等.中醫(yī)四診技能訓(xùn)練平臺(tái)和PBL教學(xué)模式在中醫(yī)診法技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2015，34（2）：40-42.

[15]祝美珍，劉燕平，馬艷君，等.基于臨床適應(yīng)性的《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)模式改革探討[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15（2）：148-149.

[16]高秀娟，吳范武，齊峰，等.提高中醫(yī)診斷技能培養(yǎng)中醫(yī)診斷思維[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（1）：128-129.

[17]李晶，杜彩鳳.中醫(yī)診斷學(xué)臨證思維訓(xùn)練模式初探[J].中醫(yī)教育，2011，30（1）：31-33.

[18]屠金莉，曹立婭.培養(yǎng)外向型中醫(yī)人才創(chuàng)新對(duì)外臨床實(shí)訓(xùn)課程[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2011，30（2）：149-151.

[19]李洪娟，王天芳，馬文珠，等.中醫(yī)診斷技能訓(xùn)練課程教學(xué)改革探索[J].中醫(yī)教育，2011，30（2）：35-37，44.

[20]祖強(qiáng)，金桂蘭，陳榮明，等.中醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31（8）：88-90，106.

[21]O雪蓮，劉淵.《中醫(yī)診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與思考[J].光明中醫(yī)，2012，27（11）：2360-2362.

[22]黃桂成，金桂蘭.部級(jí)中醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)研究與實(shí)踐[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（11）：2061-2063.

[23]甘慧娟，許克祥，楊朝陽(yáng)，等.注重中醫(yī)思維，以學(xué)科建設(shè)推動(dòng)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，24（2）：62-63.

[24]鄒志東，李冬華，范曄，等.《中醫(yī)診斷學(xué)》辨證實(shí)踐課的循序漸進(jìn)教學(xué)探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：139-141.

[25]郎森艷，高云，蘇春燕，等.中醫(yī)院臨床技能模擬訓(xùn)練中心建設(shè)探索與實(shí)踐[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（6）：855-857，860.

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第5篇

實(shí)驗(yàn)教學(xué)，師生互動(dòng)

通常80學(xué)時(shí)《中醫(yī)學(xué)》涵蓋五門(mén)課程內(nèi)容很難再開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，但我們將理論講授與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，互補(bǔ)為用，開(kāi)設(shè)了5學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課。主要內(nèi)容分為三個(gè)模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標(biāo)本室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行診法、中藥材識(shí)別、針灸方法等三方面知識(shí)內(nèi)容的強(qiáng)化訓(xùn)練，冀以提高學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類(lèi)舌診模型，可供學(xué)生進(jìn)行四診技能訓(xùn)練。脈診技能訓(xùn)練：學(xué)生2人一組練習(xí)相互診脈，再交替用脈象儀觀(guān)測(cè)比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓(xùn)練：學(xué)生觀(guān)摩各類(lèi)舌診模型，并相互進(jìn)行實(shí)體舌質(zhì)舌苔綜合診察訓(xùn)練。帶教老師主動(dòng)參與舌診、脈診，結(jié)合實(shí)例進(jìn)行分析，讓學(xué)生增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經(jīng)穴模型、經(jīng)絡(luò)診察儀、耳穴探測(cè)儀等。由帶教老師先進(jìn)行總體示教，再將同性別學(xué)生2人一組，相互劃出十四經(jīng)脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點(diǎn)穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學(xué)生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會(huì)“得氣”感覺(jué)。通過(guò)這兩個(gè)實(shí)訓(xùn)為學(xué)生今后臨床針灸科實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。中藥辨識(shí)技能模塊醫(yī)學(xué)院中藥標(biāo)本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風(fēng)干定形的草藥標(biāo)本、中藥飲片、方劑組合標(biāo)本、常用中成藥等，標(biāo)本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國(guó)留學(xué)生觀(guān)摩）標(biāo)記了藥名、功能、產(chǎn)地、摘采時(shí)間。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)宏觀(guān)辨識(shí)，比較各類(lèi)中藥的來(lái)源、藥用部位、飲片的基本特征，通過(guò)微觀(guān)辨識(shí)各類(lèi)中藥飲片的鑒別特征，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及記憶中藥歸經(jīng)、功能的效率。

臨床見(jiàn)習(xí)，情景體驗(yàn)

利用揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源，中藥房觀(guān)摩1學(xué)時(shí)，讓學(xué)生瀏覽各類(lèi)臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進(jìn)行臨床配方，并了解全自動(dòng)煎藥機(jī)的工作流程。臨證階段分為兩個(gè)環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設(shè)立模擬診室。我們聘請(qǐng)了有示教意義的門(mén)診病人，先讓學(xué)生試診，師生在互動(dòng)過(guò)程中評(píng)議、提問(wèn)、解答，特別針對(duì)疾病的病因病機(jī)異同點(diǎn)、四診內(nèi)容的異同點(diǎn)進(jìn)行比較、分析，使學(xué)生對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)理清思路，強(qiáng)化學(xué)生在課堂上理論學(xué)習(xí)的效果。二是利用臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源，在中醫(yī)門(mén)診部名老中醫(yī)的診室里，讓學(xué)生分組隨診，通過(guò)直接觀(guān)摩名老中醫(yī)的整個(gè)辨證施治過(guò)程，真實(shí)感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)基本診療技能。因?yàn)楦鶕?jù)對(duì)已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)藥情況的調(diào)查反饋發(fā)現(xiàn)，臨床上95%的西醫(yī)都在開(kāi)中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》，通過(guò)中醫(yī)學(xué)課程的臨床見(jiàn)習(xí)能喜歡中醫(yī)，會(huì)用中醫(yī)[1]。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)“三三”模式研究性教學(xué)法的實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及臨床見(jiàn)習(xí)更有興趣，因?yàn)閷W(xué)以致用、彰顯實(shí)效。我們?cè)诮谈膶?shí)施中也發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題，如教材內(nèi)容里中西醫(yī)術(shù)語(yǔ)的融會(huì)貫通，教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)內(nèi)容總量之間的矛盾，不同的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)如何采用不同的教學(xué)方式等，有待于我們?cè)诮窈蟮难芯啃越虒W(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步改革。

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第6篇

【關(guān)鍵詞】舍脈從證

支撐臨床藥師服務(wù)技能的主體是對(duì)臨床治療疾病提出合理用藥方案，本文從目前臨床中藥師的狀況，提出臨床中藥師在臨床工作中依據(jù)中醫(yī)“舍脈從證”的用藥方法，以適應(yīng)目前臨床中藥師的工作要求，與同行進(jìn)行商榷。

1 臨床中藥師目前的現(xiàn)狀

藥師下臨床與醫(yī)生護(hù)士組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，與醫(yī)生共同工作的“切合點(diǎn)”是對(duì)治療疾病提供合理用藥方案。要提出合理用藥建議，前提是臨床中藥師對(duì)疾病具有一定的判斷能力，現(xiàn)狀是絕大部分工作在醫(yī)院的中藥師由于在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)的是中藥藥理學(xué)和中藥有效成分的提取鑒定，對(duì)中藥的四氣五味歸經(jīng)在臨床的具體應(yīng)用相對(duì)來(lái)說(shuō)，學(xué)的較少，即使也學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，但是《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等等臨床學(xué)科未涉及，缺乏中醫(yī)臨床據(jù)證用藥的知識(shí)，是先天不足，臨床用藥很難與醫(yī)生找到切合點(diǎn)。要解決這些不足，工作中的體會(huì)是中醫(yī)的“舍脈從證”用藥是一個(gè)較好的借鑒方法。

2 “舍脈從證”的源流和發(fā)展

“舍脈從證”首見(jiàn)[1]于戰(zhàn)國(guó)·秦越人《難經(jīng)·第十六難》“脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，是其病，有內(nèi)外證。假令得肝脈，其外證：善潔，面青，善怒；有內(nèi)證：臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛；其病四肢滿(mǎn)，閉淋，溲便難，轉(zhuǎn)筋。有是者肝也，無(wú)是者非也?！??！?“假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚，脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾，有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮者，為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈（《難經(jīng)·第十八難》）。”這是《難經(jīng)》對(duì)舍脈從證的描述。在今后的許多醫(yī)書(shū)和醫(yī)案里，均有舍脈從證用藥的論述，并不全是脈證合參用藥治病。明代張介賓，在其《景岳全書(shū)》中提出：“凡治病之法，有當(dāng)舍證從脈者，有當(dāng)舍脈從證者?！盵2]明確提出“舍脈從證”用藥治療方法，今天舍脈從證在中醫(yī)臨床用藥也有諸多報(bào)導(dǎo)[3，4]。

3 臨床中藥師應(yīng)用“舍脈從證”用藥的前提

臨床中藥師應(yīng)用舍脈從證提供用藥方案，首先應(yīng)有中醫(yī)診斷的望、聞、問(wèn)診的基礎(chǔ)和八綱、氣血、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等辨證基礎(chǔ)，這是舍脈從證用藥的關(guān)鍵，在臨床中才有中醫(yī)的用藥思路，也才能結(jié)合臨床用藥。此外，讀中醫(yī)經(jīng)典，能全方位地對(duì)臨床用藥進(jìn)行把握。再讀古今醫(yī)案能提高臨床用藥思維，因?yàn)樽x古醫(yī)案對(duì)了解古中醫(yī)用藥有幫助，讀現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案對(duì)臨證用藥有提高，現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案用的是現(xiàn)代詞匯，對(duì)中藥師臨證用藥有直接的幫助。總之，讀經(jīng)典，看醫(yī)案，兩者互參，可擴(kuò)展臨床中藥師“舍脈從證”的用藥思維。

4 體會(huì)

4.1 臨床中藥師對(duì)治療疾病能否提供切合臨床實(shí)際的合理用藥方案，關(guān)鍵是對(duì)中醫(yī)據(jù)“證”用藥的理論全面理解和掌握，無(wú)論是古中醫(yī)“證”的理論或是現(xiàn)代中醫(yī)“證”的理論，都應(yīng)熟記于胸和全面理解，特別是經(jīng)方“證”的理論，不要以為漢代中醫(yī)的證的理論不適應(yīng)于現(xiàn)代病或現(xiàn)代人的病，因一年春夏秋冬四時(shí)變化，致病的風(fēng)寒暑濕，喜怒憂(yōu)思悲，跌撲折傷等等因素，古人有之，今人亦有之，沒(méi)有太大的差別。況且中醫(yī)現(xiàn)代“證”的理論是在古中醫(yī)“證”的理論之上發(fā)展起來(lái)的，有的病證依古中醫(yī)之法用藥，往往收到較好的治療效果，因此，“舍脈從證”用藥無(wú)論是古中醫(yī)證的理論或是現(xiàn)代中醫(yī)證的理論，應(yīng)相互參照，對(duì)中藥師臨床準(zhǔn)確用藥都有極大的指導(dǎo)意義。

4.2 患者體內(nèi)異常變化往往表現(xiàn)于外，中醫(yī)通過(guò)對(duì)患者四診中望、聞、問(wèn)三診的資料，醫(yī)生對(duì)患者所患疾病的外在表現(xiàn)觀(guān)察即可得到，藥師較能很好地把握，在這三診中，問(wèn)診是患者對(duì)自身異常變化的陳述，符合患者所患疾病的本質(zhì)，藥師望聞是患者體內(nèi)異常變化的外在表現(xiàn)，三診所得患者的疾病信息已有大多數(shù)“證”的本質(zhì)，在分析這些疾病的資料時(shí)，圍繞病機(jī)，注意陰陽(yáng)病性，抓住主證，據(jù)此用藥可收到一定的治療效果。至于“脈”，《難經(jīng)·第十六難》曰：“脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)，離圣久遠(yuǎn)，各自是其法?！鼻濉ば祆`胎《醫(yī)學(xué)源流論·診脈決死生論》“況病之名有萬(wàn)，而脈象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種脈無(wú)不可見(jiàn)，”因此筆者認(rèn)為，對(duì)脈的諸多診法，個(gè)人感悟不同，結(jié)論不一。只有患者自我表述的和看到患者體內(nèi)反映于外的體征，才有相對(duì)的統(tǒng)一。因此，臨床中藥師用“舍脈從證”的思維用藥，是目前較好的途徑，待積累了許多憑脈用藥經(jīng)驗(yàn)后，即可脈證合參，是今后臨床藥師的發(fā)展方向。

4.2 在臨床實(shí)際工作中，臨床中藥師臨證用藥建議的提出，與相應(yīng)的臨床藥師（西藥）用藥要困難得多，臨床藥師用藥可憑醫(yī)生開(kāi)據(jù)的各種檢驗(yàn)（查）報(bào)告單為用藥依據(jù)，而這些檢驗(yàn)（查）報(bào)告單對(duì)于臨床中藥師的用藥，只能是參考，因它不是中醫(yī)臨床用藥的依據(jù)，中醫(yī)臨床用藥依據(jù)是疾病所表現(xiàn)出來(lái)的中醫(yī)的證。因此，臨床中藥師在用藥時(shí)應(yīng)全面了解該病的發(fā)病原因，治療用藥經(jīng)過(guò)及結(jié)果，目前患者臨床表現(xiàn)，該病的中醫(yī)臨床特征等等，用八綱辨證把握總體，再依據(jù)臨床收集到的信息用臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的理論進(jìn)一步辨別病性病位，分析病機(jī)，抓住主證，這時(shí)對(duì)治療用藥才能心中有數(shù)。要強(qiáng)調(diào)的是，在收集患者的病情資料時(shí)，特別注意收集病因和舌象資料，一定要審證清楚，因已舍去脈診，“舌診”就特別重要。

筆者在工作中，應(yīng)用“舍脈從證”判斷疾病和用本草學(xué)的“氣味”理論提供用藥方案，醫(yī)生患者均能接受，也收到較好療效。如《養(yǎng)正合劑治療放射性腸炎驗(yàn)案》（見(jiàn)《光明中醫(yī)》2010年第3期496頁(yè)）。因?yàn)椤吧崦}從證”的用藥方法是把中醫(yī)臨床用藥方法擴(kuò)展為臨床中藥師的用藥方法，有其共同的理論基礎(chǔ)，再則中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的基本理論都是建立在中國(guó)古典哲學(xué)基礎(chǔ)之上，均是以《易》《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)在用藥方法上相互擴(kuò)展應(yīng)用，易達(dá)成共識(shí)。中藥師的中藥學(xué)知識(shí)也得到較大發(fā)揮，共同使中醫(yī)藥學(xué)為人類(lèi)的健康做出更大貢獻(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張登本.難經(jīng)通解.西安：三秦出版社，2001：18.

[2] 明·張介賓.景岳全書(shū).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994：56.

[3] 吳燕燕，喬艷貞.舍脈從癥法臨床運(yùn)用舉隅.光明中醫(yī)，2007，22（8）：25-26.

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第7篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)人文 教育 方法運(yùn)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642

眾所周知，"望、聞、問(wèn)、切"是中醫(yī)詢(xún)癥治病的基本手段和方法。在開(kāi)展對(duì)中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生的人文教育實(shí)踐中也需要應(yīng)用好這一方法，因?yàn)檫@有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文文化理念的養(yǎng)成，使其形成全面發(fā)展的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，從而推動(dòng)中醫(yī)藥文化的傳播和方法手段的創(chuàng)新。

一

中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出了四種論斷疾病的方法，那就是望、聞、問(wèn)、切四診。望診就是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)來(lái)觀(guān)察病人全身或局部的神色形態(tài)的變化；聞診就是醫(yī)生憑聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)辨別病人的聲音和氣味的變化；問(wèn)診就是醫(yī)生憑聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)辨別病人的聲音和氣味的變化；問(wèn)診即通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人和家屬，了解疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程，以及目前癥狀及其它與疾病有關(guān)的情況；切診包括切脈和按診，是切按病人的脈搏和觸按病人的皮膚、手、腹部、四肢及其它部位以診斷疾病的方法。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，氣血運(yùn)行，感應(yīng)傳導(dǎo)，能傳遞病邪。反映病變的通路是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的功能，象電話(huà)網(wǎng)絡(luò)一樣將人體緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體，所以局部的變化通過(guò)經(jīng)絡(luò)可以影響全身，內(nèi)臟的病變可以反映到體表，所謂"有諸內(nèi)必形諸外"，相反，中醫(yī)通過(guò)對(duì)外部的診察，也可以推測(cè)內(nèi)臟的變化，這就是中醫(yī)診斷疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)。

如果把這一中醫(yī)診斷疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)應(yīng)用于開(kāi)展對(duì)中醫(yī)學(xué)生的人文教育實(shí)踐活動(dòng)中，其效果應(yīng)該也是很好的。因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)大學(xué)生接受知識(shí)的傳授方法隨著電子網(wǎng)絡(luò)交互平臺(tái)的普遍運(yùn)用已趨于多樣化，在不斷創(chuàng)新的實(shí)踐中，"望、聞、問(wèn)、切"這一中醫(yī)診斷疾病的傳統(tǒng)手段和方法運(yùn)用于對(duì)當(dāng)代大學(xué)生的人文教育中，或許是現(xiàn)代媒體手段所不能做到的，其產(chǎn)生的效果也會(huì)因這一方法的系統(tǒng)性、合理性和科學(xué)性而表現(xiàn)得更好。那么，怎樣將這一中醫(yī)診斷疾病的傳統(tǒng)手段和方法運(yùn)用于對(duì)當(dāng)代大學(xué)生的人文教育之中呢？

二

我們知道，人文教育是當(dāng)代大學(xué)生獲取知識(shí)和培養(yǎng)能力的重要教育內(nèi)容。可以想象，一個(gè)擁有高層次高水準(zhǔn)的當(dāng)代大學(xué)生，若是其身上欠缺了人文知識(shí)底蘊(yùn)，他（她）是很難融入于這個(gè)社會(huì)的。因此，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)代大學(xué)生人文知識(shí)的傳播和教育就日益顯得重要。當(dāng)代中醫(yī)藥大學(xué)生承擔(dān)著傳承祖國(guó)中醫(yī)藥文化、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重任。對(duì)他們進(jìn)行人文知識(shí)的傳承教育和人文文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)，是發(fā)展中華民族醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才質(zhì)量提高的必然要求。為此，開(kāi)展對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)生人文教育的方法論研究就勢(shì)在必行。

首先，中醫(yī)的望診即察顏觀(guān)色。這一方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的人文教育就是要做到關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活狀況，掌握每一個(gè)學(xué)生的具體知識(shí)狀態(tài)，有的放矢的融入人文知識(shí)教育體系，做到對(duì)癥下藥。只有這樣，熟練地運(yùn)用中醫(yī)的望診，對(duì)疾病的診斷既快又準(zhǔn)，達(dá)到中醫(yī)說(shuō)的"望而知之謂之神"，才能促進(jìn)學(xué)生的人文知識(shí)素養(yǎng)的培育和提高。

其次，中醫(yī)說(shuō)的聞診包括聞聲音和嗅氣味。這一方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的人文教育就是要做到了解學(xué)生的個(gè)體情況，搜尋每個(gè)學(xué)生身上表現(xiàn)出來(lái)的人文知識(shí)缺失狀況，做到查缺補(bǔ)漏，使每個(gè)學(xué)習(xí)者都能獲取人文知識(shí)的補(bǔ)償，增強(qiáng)人文知識(shí)內(nèi)涵，以提高醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)。

第三，問(wèn)診內(nèi)容涉及范圍很廣，是獲取疾病信息的重要途徑，很多名老中醫(yī)非常重視問(wèn)候，其中透射出的人文知識(shí)內(nèi)容是十分豐富的。問(wèn)診包括問(wèn)一般情況，問(wèn)生活史，問(wèn)家族病史和既往病史，問(wèn)起病，問(wèn)現(xiàn)在癥，明朝張景岳曾編有十問(wèn)歌："一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八謁俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼眼藥叁機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。"對(duì)需問(wèn)內(nèi)容做了一個(gè)概括。應(yīng)用這一方法于醫(yī)學(xué)生的人文教育主要是在師生的教育活動(dòng)過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)。

第四，切診最常見(jiàn)的為切脈，甚至成為中醫(yī)的特征形象，中醫(yī)認(rèn)為全身血管四通八達(dá)，密布全身，在心肺作用下循環(huán)周身，只要人體任何地方發(fā)生病變，就會(huì)影響氣血的變化而從脈上顯示出來(lái)，中醫(yī)有"切而知之謂之巧"之說(shuō)，即通過(guò)診脈可以了解全身氣血的情況，初學(xué)不易掌握，臨癥日久自有心得。這也就是系統(tǒng)向醫(yī)學(xué)生灌輸人文知識(shí)的過(guò)程，循序漸進(jìn)，終而成果。

總之，四診在病中各有其獨(dú)特作用，不能相互取代，要想對(duì)疾病作出全面正確的判斷必須做到四診合叁，將四者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，聯(lián)合運(yùn)用，缺一不可。同樣道理，運(yùn)用這種方法開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育也需要形式上整體互動(dòng)，相互促進(jìn)。有人認(rèn)為，中醫(yī)看病，只是摸脈看舌，這種說(shuō)法是不夠全面的。因?yàn)橹嗅t(yī)需要對(duì)四診所收集的疾病有關(guān)資料，和中醫(yī)理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，然后才能得出結(jié)論。疾病是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，癥狀，體征表現(xiàn)得復(fù)雜，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假象，如："大實(shí)有羸狀，至虛有盛候"、"真寒假熱，真熱假寒"，等等。這就要求醫(yī)生積極思考，客觀(guān)分析，認(rèn)真甄別，或"舍脈從癥"或"舍癥從脈"，透過(guò)現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，做到準(zhǔn)確論斷，治療才能收到較好的效果。這其中就凝結(jié)了醫(yī)生豐富的人文知識(shí)內(nèi)涵和修養(yǎng)。所以，醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在不斷創(chuàng)新的實(shí)踐中，我們有必要把中醫(yī)的"望、聞、問(wèn)、切"這一診斷疾病的傳統(tǒng)手段和方法運(yùn)用于對(duì)當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)生的人文教育實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)：

1.褚克艱：借鑒中醫(yī)的"望、聞、問(wèn)、切"，《思想政治工作研究》2006年第07期；

2.吳玉平：中醫(yī)"望、聞、問(wèn)、切"在體育教學(xué)中的應(yīng)用，《體育師友》2013年第05期；

3.李萍：望聞問(wèn)切在急診分診中的應(yīng)用體會(huì)，《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2012年第06期；

4.阮平文：公選面試評(píng)委是如何"望、聞、問(wèn)、切"的，《領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)》2013年第08期；

5.張立："望、聞、問(wèn)、切"在班級(jí)管理中的應(yīng)用，百度網(wǎng).百度文庫(kù)2013.6.16。

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第8篇

基金項(xiàng)目:吉林省教育廳資助項(xiàng)目(2006)

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是面對(duì)非真實(shí)患者的情況下，在中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室里通過(guò)各種手段，模擬望、聞、問(wèn)、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓(xùn)練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個(gè)完整過(guò)程。

1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式能使學(xué)生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運(yùn)用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對(duì)枯燥的教學(xué)方式，達(dá)到非教學(xué)目的，二是利用學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣達(dá)到或超過(guò)預(yù)期的教學(xué)目的。非教學(xué)目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實(shí)際進(jìn)行交流。教學(xué)目的是通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診方法，獲知患者病情，通過(guò)分析，最后得出診斷結(jié)果。

1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的步驟實(shí)訓(xùn)教學(xué)操作有系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實(shí)施任務(wù)的步驟，并全程進(jìn)行參與。學(xué)生要在明確的教學(xué)任務(wù)指引下，主動(dòng)探究摸索，尋求問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，完成任務(wù)。教師及時(shí)總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進(jìn)。如在問(wèn)診方面，首先要求學(xué)生背誦張景岳“十問(wèn)歌”，熟記問(wèn)診內(nèi)容和問(wèn)診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、個(gè)人史、家族史的順序詢(xún)問(wèn)，使學(xué)生問(wèn)診時(shí)內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學(xué)生問(wèn)診時(shí)突出中醫(yī)的辨證觀(guān)，邊問(wèn)邊辨，邊辨邊問(wèn)，充分運(yùn)用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。

1.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的角色分配在實(shí)訓(xùn)課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時(shí)教師也是實(shí)訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控者和指導(dǎo)者。學(xué)生則擔(dān)任醫(yī)生。過(guò)程要分組進(jìn)行，可以根據(jù)學(xué)生的人數(shù)，每10人一組，每組又分兩個(gè)小組，分別扮演病人、醫(yī)生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內(nèi)容的設(shè)計(jì)；扮演醫(yī)生的5人中選出1人做為出診的主治醫(yī)生，而其他人參與其診斷的全過(guò)程。病人就診后，給醫(yī)生20min時(shí)間詢(xún)問(wèn)病情、討論并寫(xiě)好病歷內(nèi)容。最后雙方將各自?xún)?nèi)容做一比較、討論，老師給予適當(dāng)點(diǎn)評(píng)。在模擬情景過(guò)程中要接近于臨床真實(shí)，比如，扮演患者時(shí)，在回答學(xué)生的問(wèn)診盡量使用真實(shí)患者的語(yǔ)言，并盡量展現(xiàn)臨床上可能見(jiàn)到的不同類(lèi)型的患者。

2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的啟示

2.1變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的教學(xué)方法會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生厭煩情緒，只是對(duì)概念進(jìn)行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個(gè)理論體系的構(gòu)建和實(shí)踐的運(yùn)用了。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式具有被動(dòng)學(xué)習(xí)與主動(dòng)學(xué)習(xí)相結(jié)合的特點(diǎn)：學(xué)生在復(fù)雜的臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)境中，不僅能夠?qū)λ鶎W(xué)理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化記憶，還可以對(duì)各部分所學(xué)內(nèi)容重新加以整合、具體應(yīng)用。此教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的協(xié)作、討論也更有利于學(xué)生對(duì)原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)加以修改或重建。

2.2變理論傳授為臨床實(shí)踐中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)一步提高了學(xué)生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問(wèn)題的能力，較之于傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)更貼近臨床。并且這種教學(xué)模式也突破了臨床見(jiàn)習(xí)中一味的讓學(xué)生看。如在脈診模擬訓(xùn)練中，不僅要求學(xué)生掌握脈診方面的知識(shí)，還要求學(xué)生綜合運(yùn)用問(wèn)診、全身望診等所學(xué)知識(shí)對(duì)脈象可能反映的問(wèn)題進(jìn)行逐一地確認(rèn)和排除，進(jìn)而確立診斷意向。因此，中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠彌補(bǔ)單純理論教學(xué)和見(jiàn)習(xí)的不足，更適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育的要求。

2.3規(guī)范學(xué)生技能操作能夠避免部分臨床醫(yī)師在中醫(yī)帶教方面的不規(guī)范。通過(guò)教師的規(guī)范教學(xué)和不斷的實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，保證學(xué)生正確掌握中醫(yī)臨床技能與操作，為將來(lái)從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王沛.大學(xué)課堂教學(xué)的組織行為與教學(xué)模式［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(5):116.

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第9篇

中醫(yī)診斷學(xué)是架設(shè)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，該課內(nèi)容廣泛，病種繁多，通常教師備課，講課深感費(fèi)力，學(xué)生學(xué)習(xí)掌握較困難。為了提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，本人在該課教學(xué)中結(jié)合自己的教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用多種形式教學(xué)，現(xiàn)介紹如下。

1聯(lián)系中基師生互動(dòng)

中醫(yī)診斷學(xué)是從基礎(chǔ)到臨床各科的橋梁課，前后知識(shí)的聯(lián)系和緊扣是啟蒙學(xué)生獲得新知識(shí)的有效方法。因此，在教學(xué)過(guò)程中一定要注重知識(shí)的連貫性，結(jié)合講授的具體內(nèi)容，重點(diǎn)回顧中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)過(guò)的且與本次課相關(guān)的知識(shí)，加以復(fù)習(xí)答疑，師生互動(dòng)，既鞏固了所學(xué)過(guò)的內(nèi)容，也給學(xué)生新課準(zhǔn)備了良好的理論基礎(chǔ)。承上啟下激發(fā)學(xué)生對(duì)本次課產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲。如在講臟腑辨證中的腎與膀胱的生理功能等，然后根據(jù)生理推斷病理變化，明確當(dāng)腎與膀胱生理功能失調(diào)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生的病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如腎藏精功能障礙，則影響人的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖功能低下；腎不納氣則出現(xiàn)呼吸表淺，動(dòng)輒氣喘，呼多吸少等；腎氣不足，氣化失常，則貯開(kāi)合無(wú)度，可知小便不利或失禁、或遺尿、尿頻等病癥。通過(guò)重點(diǎn)溫故，學(xué)生對(duì)腎與膀胱病癥的病因、病機(jī)、證候的產(chǎn)生就容易理解與記憶，為新課的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

2相似比較區(qū)分異同

中醫(yī)診斷學(xué)中的許多內(nèi)容易混淆不清。如哮與喘同有呼吸困難，張口抬肩，喘息不能平臥等癥。但哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時(shí)以喉中哮鳴有聲、呼吸急促，甚至喘息不能平臥為特征。而喘證雖有呼吸困難，喘息不能平臥，然始終沒(méi)有聞及喉中有哮鳴聲；同時(shí)哮必兼喘，喘不必兼哮，兩者雖有類(lèi)似之處，但又有各自的特殊之處，必須加以區(qū)別。又如脈診中的結(jié)、代、促脈同屬于節(jié)律失常而有歇止的脈象。但結(jié)、促脈均為不規(guī)則的間歇，歇止時(shí)間短；而代脈則是有規(guī)則的歇止，且歇止的時(shí)間長(zhǎng)。結(jié)脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結(jié)脈是緩而歇止，促脈是數(shù)而歇止。經(jīng)過(guò)比較分析，學(xué)生能明確概念，抓住病證本質(zhì)和特點(diǎn)，以后在臨床運(yùn)用中不會(huì)混淆。

3辨證分析強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)辨證部分，由于證候復(fù)雜，內(nèi)容繁多，學(xué)生感到學(xué)習(xí)記憶都很困難，為了讓學(xué)生能很好地掌握辨證內(nèi)容，為以后各科學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，在教學(xué)中我結(jié)合前面所學(xué)過(guò)的內(nèi)容和臨床實(shí)際，重點(diǎn)講解各證候的辨證要點(diǎn)。如心與小腸病的辨證，在講心氣虛證時(shí)，重點(diǎn)要學(xué)生記住其辨證要點(diǎn)是心悸與氣虛癥狀為特征；心陽(yáng)虛是在心氣虛的基礎(chǔ)上加上心痛、畏寒肢冷等虛寒癥狀為特征；心陽(yáng)暴脫證又是在心陽(yáng)虛證的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)的亡陽(yáng)癥狀為特征。又如脾和胃病辨證，脾氣虛證，以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)；脾虛氣陷證，是以脾氣虛證加上脘腹氣墜、內(nèi)臟下墜為特點(diǎn)；脾陽(yáng)虛證，是以脾氣虛證加上中焦虛寒見(jiàn)證為特點(diǎn)；脾不統(tǒng)血證，是以脾氣虛證加上慢性出血癥為特點(diǎn)。通過(guò)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)辨證要點(diǎn)，即能減輕學(xué)生記憶負(fù)擔(dān)，又能使學(xué)生很好區(qū)分各證的不同。

4試驗(yàn)操作培養(yǎng)技能

中醫(yī)脈診知識(shí)范文第10篇

【關(guān)鍵詞】王叔和；脈經(jīng)；脈學(xué)；學(xué)術(shù)價(jià)值；研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R241.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007―8517（2013）23―0019―02

王叔和，魏晉時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家，著有《脈經(jīng)》十卷，97篇。北宋林億《校定脈經(jīng)序》言：“臣等觀(guān)其書(shū)，敘陰陽(yáng)表里，辨三部九侯，分人迎、氣口、神門(mén)，條十二經(jīng)、二十四氣、奇經(jīng)八脈，以舉五臟六腑、三焦、四時(shí)之疴。若綱在網(wǎng)，有條而不紊，使人占外以知內(nèi)，視死而別生，為至詳悉，咸可按用。”王叔和以平生之力，撰成《脈經(jīng)》，不僅總結(jié)了前人的理論成果，且結(jié)合自己平生的臨證經(jīng)驗(yàn)，從而構(gòu)建了脈學(xué)的基本理論體系，為中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，使中醫(yī)學(xué)理論得到了進(jìn)一步豐富。為中醫(yī)脈學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展，做出了杰出的貢獻(xiàn)。也因此使他獲得了“脈學(xué)鼻祖”之譽(yù)。

1 《脈經(jīng)》的淵源

《脈經(jīng)》全書(shū)共十卷，97篇，“這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專(zhuān)著，是公元3世紀(jì)以前我國(guó)有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的一次總結(jié)?！闭缤跏搴驮凇睹}經(jīng)?自序》言：“今撰集岐伯以來(lái)，逮于華佗，經(jīng)論要訣，合為十卷。百病根源各以類(lèi)例相從；聲色證侯，糜不賅備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張所傳異同，咸悉載錄?！鄙蜓啄稀睹}經(jīng)校注》云：“《脈經(jīng)》學(xué)術(shù)主要本于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和張仲景《傷寒雜病論》，并擇取魏晉以前歷代名醫(yī)的脈學(xué)精華而成?！庇纱丝梢?jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及魏晉以前的歷代名醫(yī)，為中醫(yī)脈學(xué)積累了豐富的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，王叔和將魏晉以前有關(guān)脈學(xué)的論述結(jié)合自己畢生的臨床體驗(yàn)，總結(jié)并完成了脈學(xué)巨著《脈經(jīng)》。

2 《脈經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值

在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及《傷寒雜病論》中都有關(guān)于脈學(xué)的論述。魏晉以前歷史也記載了從戰(zhàn)國(guó)時(shí)的醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲至漢代的倉(cāng)公、郭玉、張仲景、華佗等許多名醫(yī)都精于脈診，但卻未進(jìn)行系統(tǒng)整理，更無(wú)著述傳世?！睹}經(jīng)》一書(shū)的價(jià)值就在于：它集魏晉以前脈學(xué)之大成，把脈學(xué)理論系統(tǒng)化、完整化。由此具有很高的理論學(xué)術(shù)價(jià)值，成為中醫(yī)理論體系的一個(gè)重要組成部分，成為臨床診斷疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。

《脈經(jīng)》中收載了大量魏晉以前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)?！捌渫?、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張所傳異同，咸悉載錄?！彼鼈冎杏鞋F(xiàn)存的，對(duì)其?？?、補(bǔ)遺起到參考對(duì)比作用。對(duì)那些湮沒(méi)佚失的古籍脈學(xué)著作，在《脈經(jīng)》中也有所記載，對(duì)于研究、考證古典脈學(xué)也有重要的歷史意義。

該書(shū)同時(shí)也具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。除了脈學(xué)在臨床具有重要的診斷學(xué)意義之外。其對(duì)辨證論治、針灸學(xué)等的總結(jié)，也有重要的實(shí)用價(jià)值。王叔和強(qiáng)調(diào)四診合參，全面診斷，脈、證、治三者密切結(jié)合，為臨床辨證論治提供了依據(jù)。在針灸上彌補(bǔ)了《內(nèi)》《難》的不足；總結(jié)出臟腑虛實(shí)病候在寸口脈法基礎(chǔ)上的針刺規(guī)律；各種脈象所主癥候的針灸治療；充實(shí)和完善了奇經(jīng)八脈癥候的描述；明確記載了針灸的適應(yīng)癥和禁忌癥；強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)和脈診結(jié)合的針灸辨證論治。

3 《脈經(jīng)》對(duì)脈學(xué)的貢獻(xiàn)

3.1 對(duì)仲景脈學(xué)的總結(jié)宋本《傷寒論》卷一的第一、第二兩篇文章分別為《平脈法》和《辨脈法》，歷代醫(yī)家一直質(zhì)疑此兩篇非仲景而是叔和所作。要了解仲景的脈學(xué)思想，就一定要注意仲景的此兩篇內(nèi)容，才能全面了解仲景脈學(xué)的全貌。在《脈經(jīng)》中王叔和也引用了很多《平脈法》和《辨脈法》的文字?！睹}經(jīng)》卷五《張仲景論脈》中的一些段落出自《平脈法》，由此也說(shuō)明叔和對(duì)仲景脈法的深曉，及仲景脈法對(duì)叔和脈法的影響。王叔和還將仲景《傷寒雜病論》內(nèi)容的大部分，引錄到其《脈經(jīng)》中?；旧霞s有2/5以上的內(nèi)容引自《傷寒雜病論》，因此可將《脈經(jīng)》中收錄的《傷寒雜病論》內(nèi)容看成現(xiàn)存最早一種古傳本，且保存了仲景的部分佚文。他從病、脈、證、治幾方面著手，體現(xiàn)了仲景辨證論治精神。強(qiáng)調(diào)脈證合參，將仲景所用治法加以分類(lèi)比較，非常切合臨床應(yīng)用。這也是研究、校注《傷寒雜病論》的主要版本。

3.2 對(duì)中醫(yī)臨證的指導(dǎo)作用 《脈經(jīng)》是以脈學(xué)為核心、以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)，結(jié)合藥物治療和針灸治療，對(duì)后世臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，從而更加豐富了臨床治療學(xué)的內(nèi)容。在《脈經(jīng)?卷二?平三關(guān)病候并治宜第三》中以寸、關(guān)、尺三部脈象歸納臨床常見(jiàn)的各種病脈及主證，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，來(lái)診斷疾病的表里、虛實(shí)、寒熱，提出藥物治療、針灸補(bǔ)瀉以及飲食生活宜忌。被后世醫(yī)家有效地應(yīng)用。在《脈經(jīng)》第二、六、十卷中，還詳細(xì)記載了十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的理論，從而補(bǔ)充了內(nèi)難不足、并強(qiáng)調(diào)針灸和脈診結(jié)合的針灸辨證論治。

3.3 對(duì)脈學(xué)的豐富與發(fā)展

北宋?林億《校定脈經(jīng)序》曰：“以謂脈理精微，其體難辨，兼有數(shù)候俱見(jiàn)，異病同脈之惑，專(zhuān)之指下不可以盡隱伏，而乃廣述形證虛實(shí)，評(píng)明聲色王相，以此參伍，決死生之分，故得十全無(wú)一失之繆，為果不疑?！蓖跏搴驮谌胬^承和系統(tǒng)整理古典脈學(xué)精華的基礎(chǔ)上，第一次系統(tǒng)確立24種脈象，并準(zhǔn)確地描述了各種脈象的指下感覺(jué)，奠定了脈診指下標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。以后歷代醫(yī)家對(duì)脈象的認(rèn)識(shí)均未離開(kāi)《脈經(jīng)》基本標(biāo)準(zhǔn)。并歸納出8組相類(lèi)脈：浮與芤、弦與緊、革與實(shí)、滑與數(shù)、沉與浮、微與澀、軟與弱、遲與緩，在仔細(xì)鑒別脈象上有重要的臨床意義。后世醫(yī)家對(duì)脈象的分類(lèi)皆在王叔和的24種脈象基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。如李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上增加了牢、長(zhǎng)、短而為27種脈象。突破了《內(nèi)經(jīng)》三部九候脈法約束，完善了《難經(jīng)》寸口脈法，總結(jié)了分寸、關(guān)、尺三部位及臟腑分配原則。確立了獨(dú)取寸口的診脈法。推進(jìn)了診脈法在臨床的普遍應(yīng)用。是對(duì)內(nèi)難脈法及仲景脈法的發(fā)揚(yáng)，從而使脈學(xué)理論與方法規(guī)范化和系統(tǒng)化。

3.4 中國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部脈學(xué)專(zhuān)著

王叔和言“脈理精微，其體難辨。弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類(lèi)。在心易了，指下難明。謂沉為浮，折方治永乖；以緩為遲，折危殆立至。況有數(shù)候俱見(jiàn)，異病同脈者乎！夫醫(yī)藥為用，性命所系?！彼煲浴懊}學(xué)”為核心，著成我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著。對(duì)于后世在診斷上及臨床實(shí)踐上具有重要的指導(dǎo)作用。歷代都把它作為學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀書(shū)。歷史上很多著名醫(yī)家把《脈經(jīng)》的內(nèi)容都引錄到自己的著作中去?！吨T病源侯論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等都收載有《脈經(jīng)》內(nèi)容。后世診脈者，皆以本書(shū)為脈學(xué)理論的準(zhǔn)繩。唐代太醫(yī)署、宋代太醫(yī)局都把《脈經(jīng)》列為學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本課程之一。

4 結(jié)論

關(guān)鍵詞：