個(gè)舊市打造醫(yī)保基金監(jiān)管立體矩陣

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為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，紅河哈尼族彝族自治州個(gè)舊市醫(yī)保局近期以基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，全面發(fā)力打造基金監(jiān)管立體矩陣，守住人民群眾“看病錢”、防住違法違規(guī)“套騙取”，確保醫(yī)?；鹩迷凇暗度小鄙?，筑牢民生保障底線。

該市打出醫(yī)保政策宣傳“組合拳”，通過文藝節(jié)目表演和寓教于樂的政策宣講問答，掀起群眾廣泛參與的熱潮。在宣傳活動(dòng)中現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)保政策有獎(jiǎng)問答，吸引市民積極參與、踴躍作答。自編自導(dǎo)自演制作基金監(jiān)管宣傳短視頻，生動(dòng)形象地講述醫(yī)保政策，以市民喜聞樂見的形式講解好政策。踐行醫(yī)保政策“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院”等“五進(jìn)”專題宣傳活動(dòng)，以宣傳促知曉、以知曉促規(guī)范，察民情、解民憂、暖民心，“零距離”與群眾互動(dòng)，調(diào)動(dòng)廣大人民群眾參與政策學(xué)習(xí)的積極性。

市醫(yī)保部門與衛(wèi)健部門多次聯(lián)合執(zhí)法，舉辦基金監(jiān)管聯(lián)席工作會(huì)議，積極探索建立一案多查、一案多處的工作機(jī)制。引導(dǎo)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)保基金自查自糾整改，將違規(guī)基金有序返還個(gè)人及基金池，營(yíng)造醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺維護(hù)醫(yī)?；鸬牧己梅諊?。

當(dāng)?shù)剡€建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，公開招聘醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)共治的基金監(jiān)管工作格局。暢通多渠道舉報(bào)，采取線上+線下投訴，建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)群眾積極舉報(bào)違法違規(guī)行為。

依托智能監(jiān)管技術(shù)，全市著力提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能，籌備開發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，開展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查，推動(dòng)靶向監(jiān)管，提高監(jiān)管實(shí)效，遏制一系列“假行為”，筑起醫(yī)?；稹鞍踩琳稀薄Ｖ?gòu)建多層次立體監(jiān)管體系，逐步形成以法治為保障、信用為基礎(chǔ)，以多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。

云南網(wǎng)記者饒勇通訊員舒文武攝影報(bào)道

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