給患者“第二次生命” 云南醫(yī)生完成高難度輸尿管狹窄重建手術(shù)-世界報(bào)道

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云南網(wǎng)訊（記者 彭錫）“感謝醫(yī)生給了我第二次生命?！?月10日，來自西雙版納傣族自治州的患者李江鴻（化名）眼含熱淚，緊緊握著醫(yī)生的手以表達(dá)自己的感激之情。

原來，46歲的李先生2021年9月因左側(cè)腰痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT發(fā)現(xiàn)左輸尿管結(jié)石伴左腎積水，右腎萎縮。醫(yī)院為其行左側(cè)輸尿管鏡碎石取石術(shù)，術(shù)后1月拔管后，寒戰(zhàn)高熱，再次試行置管失敗。

無奈之下，李江鴻于2022年3月來到云南省第一人民醫(yī)院（下稱：省一院）泌尿外科求助。

省一院泌尿外科副主任醫(yī)師楊峻峰回憶，患者來院時(shí)“無尿、高熱、寒戰(zhàn)情況危急”。“由于其右腎萎縮，只剩下左腎，需要重建的左輸尿管狹窄段過長(zhǎng)，重建難度極大?！?/p>

于是急診給予左輸尿管支架成功留置。出院后兩月，患者又因發(fā)熱、腰痛再次返院，遂為其行左腎穿刺造瘺，并建議患者留置腎造瘺管不少于半年，局部炎癥徹底消除后，才考慮重建手術(shù)。

李江鴻介紹，當(dāng)時(shí)自己是抱著最后一絲希望來到省一院。

對(duì)此，楊峻峰表示，泌尿系修復(fù)重建手術(shù)屬于難度較高的手術(shù)，一般處理輸尿管狹窄不超過3厘米，狹窄段一旦過長(zhǎng)，手術(shù)難度成倍增加，因輸尿管不可再生，內(nèi)腔狹窄，無替代組織，只能用闌尾或者舌黏膜進(jìn)行修復(fù)。“由于患者左輸尿管狹窄段過長(zhǎng)和多次手術(shù)史，給本次手術(shù)難度層層加碼。部分患者因?yàn)橹亟ㄊ中g(shù)不成功，還會(huì)導(dǎo)致腎功能受損。但另一方面，李先生左側(cè)腎造瘺后，每月要到醫(yī)院更換造瘺管，造瘺管很容易發(fā)生脫落和感染。為了改善生活質(zhì)量，患者不甘心之后的生活還帶著各種管子，加之間歇性反復(fù)腰痛、發(fā)熱，想嘗試手術(shù)?！?/p>

2022年11月，征得患者及家屬的同意后，楊峻峰及手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李江鴻進(jìn)行腹腔鏡下左輸尿管狹窄斷切除再吻合，因患者多次手術(shù)史，輸尿管周圍粘連嚴(yán)重，經(jīng)仔細(xì)游離，發(fā)現(xiàn)左輸尿管上段約4至5厘米狹窄段蠕動(dòng)較差，表面顏色偏白，遂給予全段輸尿管游離、左腎周游離和膀胱游離并懸吊固定，經(jīng)反復(fù)努力終將輸尿管成功對(duì)接。

省一院泌尿外科副主任護(hù)師保維莉表示，輸尿管狹窄重建手術(shù)對(duì)于護(hù)理工作的考驗(yàn)也很大?！翱梢哉f醫(yī)生手術(shù)精度決定了護(hù)理的難度。此次患者術(shù)后第一天就能夠下床，確認(rèn)無出血和漏尿。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合，讓患者快速康復(fù)出院。”

楊峻峰表示，患者此次來復(fù)查，檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管重建手術(shù)非常成功，可以說給了患者一個(gè)“無管化生活”，讓他順利回歸正常生活?！斑@是作為醫(yī)生最為開心的一件事?！?/p>

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