世界即時看！為“健康之治”貢獻(xiàn)“景東樣本”——景東縣以全周期管理方式系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗和作風(fēng)問題專項整治啟示錄

清晨，在景東縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個分院，預(yù)檢分診、檢查治療、給藥注射……醫(yī)務(wù)人員穿梭在人群中，忙得一刻不歇。

沒有驚動旁人，縣紀(jì)委監(jiān)委負(fù)責(zé)人在醫(yī)院進(jìn)行側(cè)面調(diào)研，縣衛(wèi)生健康局局長李鑫則在完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的談話后又投入了新的工作。

(資料圖片僅供參考)

看著縣人民醫(yī)院的護(hù)士一路幫自己推著父親掛號、送檢、取藥，來自林街鄉(xiāng)丁帕村的張仕學(xué)連道“感謝”。

這看似平常的背后，一股向上向善的正能量正在激蕩。而對于親歷了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗和作風(fēng)問題專項整治的景東干部群眾來說，如此良好局面，無異于“春回杏林”。

“查”字當(dāng)頭

瞄準(zhǔn)沉疴痼疾深挖細(xì)掘

過去兩年間，景東醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展軌跡上留下了沉重的一筆——全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、3個分院院長全部“淪陷”，縣中醫(yī)醫(yī)院原院長、縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任“中招倒下”。

猶如一場大地震，撕開了景東醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗的黑幕，而震中直指一位“很會做人”的醫(yī)藥供應(yīng)商。

憑借“敏于察言觀色、善于琢磨人性、精于籠絡(luò)人心”的“本事”，閆某及其主導(dǎo)的醫(yī)藥公司持續(xù)“圍獵”腐蝕景東醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)干部，到案發(fā)前，他已壟斷景東醫(yī)藥市場10余年之久，成功繪制了自己的商業(yè)版圖。

更為嚴(yán)重的是，受醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)腐問題不斷隱形變異、迭代升級的“疊加影響”，景東2013年、2016年、2019年醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)整治所取得的效果已經(jīng)十不存一。

“要下足深挖細(xì)掘的功夫，以全周期管理方式形成查辦案件、剖析生態(tài)、督促整改、健全機(jī)制的閉環(huán)回路，一體推進(jìn)‘三不腐’。”市紀(jì)委監(jiān)委全面動員。

“要堅持標(biāo)本兼治，決不能見子打子，決不能點到即止，決不能屢糾屢犯?！笨h委態(tài)度堅決而明確。

盡管案件時間跨度長、涉及面廣、案情紛繁復(fù)雜，閆某本人甚至負(fù)隅頑抗——留置初期，對讓其說清問題的要求置若罔聞，甚至絞盡腦汁與辦案人員周旋，但景東專案組只有一個字：查！

正是在這樣的堅強(qiáng)決心下，專案組一圈圈收緊，一步步亮劍，將閆某的作案時間、行賄金額、“圍獵”腐蝕手段層層剝開。

而隨著調(diào)查的不斷深入，原本絲蘿藤纏、盤根錯節(jié)的情節(jié)被一點點拾掇清楚，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的“定制式”招標(biāo)投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)等違紀(jì)違法問題被揭開了蓋子，徹底暴露在人們面前。

“愈人先愈己，醫(yī)者也自醫(yī)?！比h醫(yī)療衛(wèi)生單位也動起來了，通過采取自己找、同事幫、領(lǐng)導(dǎo)提的方法，認(rèn)真查找風(fēng)險因素和征兆性、苗頭性問題，重點查找在行使行政崗位職權(quán)、內(nèi)部管理權(quán)過程中存在的廉政風(fēng)險點，并相應(yīng)擴(kuò)展到崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)。

一次次抽絲剝繭尋問題，一遍遍排緯識經(jīng)找疏漏，景東醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗和作風(fēng)問題被逐漸廓清——以閆某為代表的不法商人游走在灰色、黑色禁區(qū)，與部分領(lǐng)導(dǎo)干部沆瀣一氣、牟取暴利，嚴(yán)重破壞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政治生態(tài)。

“破”字開道

推進(jìn)正本清源刮骨療毒

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)沉疴痼疾為什么久治不愈？糾而不改、改而不實的根源在哪里？

深思之下，景東堅持在“破”字上下功夫，堅決消滅風(fēng)腐問題滋生“溫床”。

破除醫(yī)商勾結(jié)的利益鏈條——

長期以來，不法商人想方設(shè)法“圍獵”腐蝕擁有話語權(quán)甚至決定權(quán)的臨床科室醫(yī)生、藥劑科負(fù)責(zé)人和院長，以此打通使用、采購、決策這三個醫(yī)藥購銷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

因為禁不住利誘和軟磨硬泡，一些人在供應(yīng)資質(zhì)審核和藥品種類篩選、藥品數(shù)量設(shè)定上，或一路綠燈，或少開普藥、多開特藥，或“提速沖量”。

扭住問題“牛鼻子”不松勁，景東大力重整采購程序。

以縣人民醫(yī)院為例，對設(shè)備、耗材采購實行公開征詢，所有符合條件的供應(yīng)商都可以參與進(jìn)來；全部醫(yī)用耗材由設(shè)備科統(tǒng)一采購，統(tǒng)一入庫管理和統(tǒng)一出庫，實行統(tǒng)進(jìn)統(tǒng)出。2022年，醫(yī)院召開采購征詢會44次，節(jié)約設(shè)備、耗材采購資金1053萬元，設(shè)備和耗材同比降幅達(dá)26%，做到了價格更低、質(zhì)量更好、服務(wù)更優(yōu)。

破除行賄人“全身而退”的幻想——

在醫(yī)生工作時“堵著辦公室門口談”，節(jié)假日前夕則成批扎堆候見……過去一段時間，“重受賄輕行賄”現(xiàn)象突出，不法商人因此常懷僥幸心理和投機(jī)心態(tài)，甚至進(jìn)行更多更深的“圍獵”腐蝕。

行賄不查，受賄不止。景東堅決落實受賄行賄一起查要求，不僅將閆某及其主導(dǎo)的醫(yī)藥公司“連根拔起”，而且還嚴(yán)肅查處了黃某、鄧某等多名長期賄送禮品禮金的醫(yī)藥供應(yīng)商。

值得一提的是，在此過程中，縣監(jiān)委積極探索“監(jiān)委移交線索—稅務(wù)核查賬務(wù)—監(jiān)稅共同研判—監(jiān)委配合調(diào)查”的監(jiān)稅聯(lián)動協(xié)作辦案機(jī)制，不僅查清了行賄資金來源渠道和資金流向，構(gòu)建起偷逃稅款的完整證據(jù)體系和鏈條，而且還追繳偷逃稅款、滯納金及罰金共計3100余萬元。

破除法不責(zé)眾、有功不罰的偏頗認(rèn)知——

毋庸諱言，一些醫(yī)療衛(wèi)生單位黨風(fēng)廉政建設(shè)抓得不夠?qū)?，以案為鑒、以案促改的力度也不夠大，“業(yè)務(wù)上不出問題就不會有大問題”在許多干部職工的思想中依然占據(jù)一席之地。

而開展疫情防控以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者作出了很大犧牲和奉獻(xiàn)，“違紀(jì)了也瑕不掩瑜”“有功不罰”等主張時見不乏。

“有功必賞，有罪必罰，則為善者日進(jìn)，為惡者日止。”景東堅持既給予充分的政策又嚴(yán)格把握處理范圍，既遵從專項整治工作要求又符合法律規(guī)定，既突出主動從寬又做到被動從嚴(yán)，統(tǒng)籌考慮“節(jié)點前與節(jié)點后”“主動說與被動講”“數(shù)額大與數(shù)額小”三方面情況，準(zhǔn)確定性，精準(zhǔn)量紀(jì)。

正是在這樣的震懾與感召下，403人主動說明問題、退贓、上交不當(dāng)?shù)美诖_保醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展的同時，紅了臉、出了汗，排了毒、治了病，真正做到“人心不散、隊伍不亂、工作不斷”。

“立”字落腳

扎牢行業(yè)發(fā)展的制度籬笆

立足當(dāng)下快速治標(biāo)，建章立制長久治本。

針對專項整治中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和突出短板，縣紀(jì)委監(jiān)委迅速反饋、及時跟進(jìn)、精準(zhǔn)督導(dǎo)，推動各醫(yī)療衛(wèi)生單位立完牢之制還郁秀之林。

清晨，縣人民醫(yī)院院長馮周亮和院黨委書記楊春曉等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部早早地來到辦公室，集中商討如何更好地落實院黨委會議事規(guī)則、院長辦公會議事規(guī)則以及書記院長碰頭會議制度等要求，杜絕走過場、浮表面和“決策一言堂，用人一句話，花錢一支筆”等情況的發(fā)生。

在前期自查自糾、規(guī)范采購程序的基礎(chǔ)上，截至目前，醫(yī)院已修訂完善規(guī)章制度76項，新制定規(guī)章制度25項，并引起了一系列“廉鎖反應(yīng)”——隨著紀(jì)律約束的持續(xù)收緊，2022年，醫(yī)院順利通過云南省二級醫(yī)院推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)驗收；業(yè)務(wù)量不降反增，達(dá)到8%；患者次均住院費(fèi)用下降近400元，進(jìn)一步減輕了負(fù)擔(dān)。

“子規(guī)夜半猶啼血，不信東風(fēng)喚不回?！痹诳h中醫(yī)醫(yī)院，一場“眼睛向內(nèi)”的革故鼎新正在持續(xù)推進(jìn)，從規(guī)范“三重一大”權(quán)責(zé)事項運(yùn)行到強(qiáng)化對經(jīng)營管理、重點項目推進(jìn)的監(jiān)督，從干部選拔任用、幫帶培養(yǎng)到交流輪崗、考核評價，醫(yī)院強(qiáng)力推動建章立制，實現(xiàn)監(jiān)管體系全要素重構(gòu)。

“以一個會議代替另一個會議，以及院務(wù)公開不及時、不全面、不規(guī)范等問題被徹底糾正。”院黨總支書記楊文章感慨，以前見怪不怪的違規(guī)違紀(jì)違法行為，已經(jīng)成為許多干部職工心中的“警示牌”。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“籬笆墻”也越扎越牢。在錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院，財務(wù)管理、獎懲激勵、績效考核制度執(zhí)行被擺在突出位置，在制度的框架內(nèi)向轄區(qū)7萬多群眾提供有溫度的服務(wù)，成為全院干部職工的共識。

作為醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，縣衛(wèi)生健康局先后修改完善各類規(guī)章制度11項，推動形成以工作崗位為點、工作程序為線、監(jiān)督制度為面，環(huán)環(huán)緊扣的廉政風(fēng)險防控機(jī)制。同時，結(jié)合清廉醫(yī)院建設(shè)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立常態(tài)化監(jiān)督制約機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和診療秩序。

“警”字入心

永葆“白衣天使”的本色

受到留黨察看兩年、政務(wù)撤職處分，安定鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長老羅悔恨交加，“紀(jì)律的弦要繃緊，錯了就要改?！?/p>

曾幾何時，老羅也是拼時間、拼耐力、拼細(xì)心的“拼命三郎”，一心守護(hù)群眾健康的他，用腳步丈量過安定、漫灣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每一寸土地，收獲過與鄉(xiāng)親們“同吃一鍋面”的情誼。然而，在不法商人的“圍獵”腐蝕下，他一步步失責(zé)棄守，從村民身邊的“好醫(yī)生”淪為受人指責(zé)的“案中人”。

“白袍點墨，終不可湔”。

老羅案件發(fā)生后，結(jié)合查處的其他案件，縣紀(jì)委監(jiān)委一體推進(jìn)以案促改警示教育，不斷在查辦案件、完善制度、加強(qiáng)教育、促進(jìn)治理全鏈條銜接貫通上下功夫，努力讓制度和監(jiān)督的缺失進(jìn)一步得到彌補(bǔ)，讓心存僥幸的黨員干部迷途知返，讓類似問題不再發(fā)生。

從違紀(jì)違法人員的心路歷程、蛻變根源著眼，縣紀(jì)委監(jiān)委深挖思想教育、權(quán)力運(yùn)行、監(jiān)督制約、體制機(jī)制等方面問題和漏洞，用6批14人的“連續(xù)輸出”，大展通報曝光“利器”鋒芒，在全縣范圍內(nèi)引起強(qiáng)烈反響。

把警示當(dāng)作“鏡子”照，把未病當(dāng)作有病防。

專項整治工作期間，縣紀(jì)委監(jiān)委和相關(guān)部門組織全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)干部職工觀看《醫(yī)者不仁必自毀》警示教育片，以“片中人”警示“看片人”。同時，到案發(fā)單位開展警示教育、蹲點調(diào)研和談心談話，推動查辦案件從處分決定“一張紙”到警示教育“一堂課”轉(zhuǎn)變。

個人自學(xué)、集中研討、座談交流、專題講座……全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位持續(xù)掀起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)大學(xué)習(xí)大反思大討論熱潮。有直指本心的探查——“成長進(jìn)步的動機(jī)來自于哪兒？”有學(xué)思踐悟的考量——“如何在提供零距離服務(wù)的同時保持對紅包遠(yuǎn)離式的行動自覺？”有自我防護(hù)的審視——“面對將來還有可能遇到的‘圍獵’腐蝕，應(yīng)該怎么辦？”……

經(jīng)過一輪又一輪激濁揚(yáng)清、“掃灰除塵”，全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)勾肩搭背的現(xiàn)象沒了，觥籌交錯的場面少了，迎來送往的“規(guī)矩”破了。

知恥而后勇，知弱而圖強(qiáng)。

“穿上這身白大褂，我們就要把心思放到服務(wù)患者、提升素養(yǎng)、強(qiáng)化技能上去，不該去的不去，不該拿的不拿，不該沾的不沾?！笨h人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任盧丕軍如是說。

云報全媒體記者楊富東通訊員李虹羅曉清

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