全球新資訊：云南12歲少年肛門被拖把桿刺穿直入盆腔20公分 結(jié)果……

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云南網(wǎng)訊（記者彭錫）11月30日，記者從昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(下稱：昆醫(yī)大附一院）獲悉，該院成功救治來自曲靖市一名12歲男童嚴重肛門直腸外傷的患兒。

患者浩浩（化名）的媽媽介紹，11月21日晚，12歲的初一男孩浩浩下晚自習后，如往常一般與同學在宿舍嬉鬧。嬉鬧中，浩浩不慎從上鋪跌落，右側(cè)臀部剛好落在不知哪兒冒出的拖把桿上，巨大的沖擊力讓原本并不銳利的拖把桿瞬間由右側(cè)臀部刺入盆腔近20公分。11月22日清晨，“120”急救車把浩浩送入昆醫(yī)大附一院創(chuàng)傷中心急診搶救室，創(chuàng)傷中心接診后緊急聯(lián)系影像科行急診拍片及討論病情，明確傷情。

之后，浩浩由創(chuàng)傷中心轉(zhuǎn)到兒科外科病區(qū)治療。

該院兒外病區(qū)負責人張洪斌介紹，結(jié)合影像科專家閱片情況，考慮拖把桿的壓迫讓受損的骶前血管暫時沒有大出血的征象，但是拖把桿哪怕輕微移動都可能使其對骶前血管的壓迫作用減輕，導(dǎo)致骶前血管大出血，更不用說將拖把桿從浩浩體內(nèi)拔除。而骶前血管一旦發(fā)生大出血，就如同泉水汩汩地往外涌，止血極其困難，可能導(dǎo)致失血性休克，甚至死亡。

另一方面，拖把桿貫穿直腸，呈折疊式貫穿肛管、直腸后固定于骶骨，與骶孔關(guān)系密切，不排除骶管損傷的可能，如不及時手術(shù)，即使沒有發(fā)生骶前血管大出血，直腸內(nèi)蓄積的大量糞便，也可能隨著拖把桿貫穿時形成的隧道在腹膜后間隙浸潤擴散，導(dǎo)致嚴重的腹膜后感染，甚至通過損傷的骶管向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散，任何一處的感染，對浩浩而言都可能是致命的。

手術(shù)團隊邀請兒科重癥監(jiān)護室、運動醫(yī)學科、麻醉科、影像科、手術(shù)室等多學科專家共同為浩浩制定了完備的治療方案，并與輸血科溝通，啟動緊急用血流程。

張洪斌介紹，打開盆腹腔探查后發(fā)現(xiàn)，損傷處位于盆底深部，必須打開骶前間隙，由于患兒肥胖，操作空間非常狹小，手術(shù)視野顯露困難。直接拔除拖把桿，除可能導(dǎo)致骶前血管大出血外，由于骶前間隙內(nèi)糞便蓄積且與直腸相通，拔除后還可能使直腸內(nèi)更多的糞便進入骶前間隙，甚至骶管內(nèi)，術(shù)后發(fā)生嚴重腹膜后及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的幾率成倍增加。

為了降低術(shù)后發(fā)生感染的幾率,手術(shù)團隊決定于乙狀結(jié)腸遠端離斷腸管，對遠端直腸和骶前間隙進行充分沖洗后再拔除拖把桿。拖把桿順利拔除后骶前間隙的出血也沒有反復(fù)和加重。近半小時的壓迫止血后，手術(shù)團隊將骨蠟及止血材料填入骶前創(chuàng)口，浩浩成功地闖過了治療過程的第一道鬼門關(guān)。

由于盆底肌肉及直腸損傷嚴重，無法一期修復(fù)，最終手術(shù)方案為先行乙狀結(jié)腸近端造瘺術(shù)，沖洗盆腹腔后修補直腸后壁，封閉乙狀結(jié)腸遠端，放置腹腔引流，手術(shù)順利結(jié)束，手術(shù)前后共計近7個小時。

經(jīng)過兒科重癥監(jiān)護室戴梅團隊的精心治療，浩浩闖過了第二道“鬼門關(guān)”，現(xiàn)恢復(fù)良好。截至發(fā)稿前，浩浩已轉(zhuǎn)入兒外病區(qū)普通病房，已恢復(fù)進食并能下床活動，順利進入康復(fù)階段。

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