又一批村醫(yī)被“淘汰”！基層醫(yī)生的出路在哪？

村醫(yī)競(jìng)聘上崗，一批村醫(yī)被淘汰

近日，陜西漢陰政府發(fā)文，確定縣政府5月份重點(diǎn)工作，其中就包括做好2023年醫(yī)師定期考核和鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)、注銷(xiāo)、變更等準(zhǔn)備工作。

據(jù)了解，漢陰實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理，嚴(yán)把村醫(yī)上崗關(guān)，對(duì)村醫(yī)實(shí)行一年一聘。由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置競(jìng)聘程序，充分征求村委會(huì)和居民代表意見(jiàn)，制定“雙百考核、綜合評(píng)價(jià)”的競(jìng)聘規(guī)則。

(資料圖片)

對(duì)競(jìng)聘上崗的村醫(yī)，實(shí)行月考核，連續(xù)3個(gè)月考核不合格的村醫(yī)納入待聘對(duì)象，暫停村衛(wèi)生室新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)資格；連續(xù)6個(gè)月考核不合格的村醫(yī)直接予以辭退。

通過(guò)競(jìng)聘上崗，村醫(yī)平均年齡由48.5歲下降到41.8歲，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上職稱(chēng)占比達(dá)54.3%，村醫(yī)隊(duì)伍更趨年輕化、專(zhuān)業(yè)化。

除了“嚴(yán)進(jìn)退”，還有“強(qiáng)保障”，競(jìng)聘上崗后，村醫(yī)的收入包括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助收入三部分，考核后平均工資年4.2萬(wàn)元左右，同時(shí)對(duì)偏遠(yuǎn)小村村醫(yī)實(shí)行年工資保底（不低于4萬(wàn)元）。隨著人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)用逐年提高，村醫(yī)的收入也會(huì)穩(wěn)定增加。

那么，村醫(yī)如何競(jìng)聘上崗？當(dāng)?shù)匾补剂艘恍┘?xì)節(jié)。以城關(guān)鎮(zhèn)為例，鎮(zhèn)政府與縣婦幼保健院聯(lián)合成立村醫(yī)競(jìng)聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組和考核測(cè)評(píng)小組，嚴(yán)把村醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)關(guān)、年齡關(guān)和滿意度關(guān)。

據(jù)悉，競(jìng)聘采取筆試、面試測(cè)評(píng)和滿意度測(cè)評(píng)相結(jié)合方式，依據(jù)綜合成績(jī)擇優(yōu)選取2023年度上崗村醫(yī)。

筆試、面試成績(jī)分別占總分的60%和40%。筆試環(huán)節(jié)，從初次參加競(jìng)聘人員中選出2名代表，隨機(jī)抽取50道題作為現(xiàn)場(chǎng)考試試卷，由工作人員現(xiàn)場(chǎng)公開(kāi)打印考題，分發(fā)考生進(jìn)行解答。筆試結(jié)束后開(kāi)展競(jìng)聘演講，通過(guò)綜合得分確定聘用人選。

“在診療服務(wù)中，我謹(jǐn)守‘能吃藥、不打針、少用抗生素’的原則，讓居民少花錢(qián)、少跑路、看好病?！标兾魇“部凳袧h陰縣雙星村村醫(yī)劉信建在競(jìng)聘演講中說(shuō)道。

“比參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還緊張，現(xiàn)在不強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)肯定是不行的，村醫(yī)混日子根本行不通。”剛參加完競(jìng)聘演講的東南村村醫(yī)韓永蓮也深有感觸地表示。

多地調(diào)整村醫(yī)管理，“混日子”行不通了！

無(wú)獨(dú)有偶，據(jù)安徽省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文，望江縣推進(jìn)村醫(yī)一體化管理，一方面，村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員；另一方面，也將部分“不愿干、不愛(ài)干、不能干”的村醫(yī)進(jìn)行合理安置，沒(méi)有吸納進(jìn)村衛(wèi)生室。

據(jù)中國(guó)社區(qū)醫(yī)師網(wǎng)報(bào)道，在推進(jìn)村醫(yī)一體化工作前，全縣在冊(cè)村醫(yī)587人，村醫(yī)一體化后全縣進(jìn)站村醫(yī)472人。也就是說(shuō)，望江縣共淘汰了115名村醫(yī)。

而據(jù)貴州日?qǐng)?bào)報(bào)道，去年，新蒲新區(qū)率先推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，鄉(xiāng)村醫(yī)生有了“新身份”。

納入“員額制”的村醫(yī)，需要通過(guò)考試考察，競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄取。同時(shí)，還應(yīng)取得相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

員額管理人員是否續(xù)聘，需要進(jìn)行定期考核，并科學(xué)精準(zhǔn)整合，補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生資源。同時(shí)實(shí)行積分管理，臺(tái)賬式獎(jiǎng)加懲減，對(duì)積分低于80分的村醫(yī)實(shí)行降級(jí)。這直接關(guān)乎村醫(yī)每月的收入待遇。

2023年，村醫(yī)發(fā)展有哪些方向？

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)，截至2021年底，全國(guó)共有村醫(yī)114.7萬(wàn)人，其中47.6萬(wàn)人具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。隨著大量在崗村醫(yī)主動(dòng)地考證、提學(xué)歷，以及一批大學(xué)生村醫(yī)的到崗，村衛(wèi)生室早已今時(shí)不同往日。

如今的村醫(yī)隊(duì)伍已經(jīng)逐漸擺脫了“學(xué)歷低”、“資質(zhì)低”、“年齡高”等標(biāo)簽，正在走向正規(guī)化、專(zhuān)業(yè)化。因此，村醫(yī)的職業(yè)上升途徑和發(fā)展方向，應(yīng)該得到新的規(guī)劃。

01

全科

全科醫(yī)生是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大熱門(mén)崗位，政策扶植力度很大。近日，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)曾表示，要把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，加大對(duì)全科醫(yī)生為主體的基層人才培養(yǎng)力度，并改善其薪酬待遇。

在基層，村醫(yī)平時(shí)負(fù)責(zé)的工作包羅萬(wàn)象，各種各樣的病都需要會(huì)防會(huì)治，實(shí)際上他們承擔(dān)的就是全科醫(yī)生的角色。因此，提前通過(guò)考試、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式成為全科醫(yī)師，就能盡早享受?chē)?guó)家提供的福利待遇，也有機(jī)會(huì)早日升職調(diào)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科崗位。

02

中醫(yī)

近年來(lái)，國(guó)家高度重視基層中醫(yī)服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在村衛(wèi)生室積極作用。國(guó)家要求，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，提升基層中醫(yī)的診療收入。

中醫(yī)藥可以說(shuō)是很多村醫(yī)的“老本行”。截至2020年底,能夠提供4類(lèi)以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的村衛(wèi)生室占比為46.22%。而根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的要求，未來(lái)100%村衛(wèi)生室至少配備1名中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

可以說(shuō)，中醫(yī)藥不僅是村醫(yī)獲得營(yíng)收的重要途徑，未來(lái)還將成為村衛(wèi)生室崗位的一項(xiàng)必備技能。不會(huì)中醫(yī)藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可能將無(wú)法獨(dú)自經(jīng)營(yíng)一個(gè)村衛(wèi)生室。

03

公衛(wèi)

公衛(wèi)是很多基層醫(yī)生必須要完成的任務(wù)。目前來(lái)看，基層的公衛(wèi)人才隊(duì)伍仍然比較稀缺。各地正積極出臺(tái)政策，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生人員短板，并通過(guò)開(kāi)展巡診派駐服務(wù)，為沒(méi)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋的地區(qū)群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

國(guó)家要求還明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)必須配備公共衛(wèi)生醫(yī)師。這意味著，公衛(wèi)人才也在走向?qū)ｉT(mén)化，在公衛(wèi)方面做得比較得心應(yīng)手的村醫(yī)，也可以考慮轉(zhuǎn)崗為衛(wèi)生院專(zhuān)門(mén)的公衛(wèi)醫(yī)師。國(guó)家每年的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)都在漲，而公衛(wèi)醫(yī)師的待遇也同樣在水漲船高。

總之，這幾個(gè)發(fā)展方向與村醫(yī)平時(shí)的工作非常接近，對(duì)于廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，并不是遙不可及的目標(biāo)。顯然，村醫(yī)仍然是基層醫(yī)療的中流砥柱，在立足本職工作的同時(shí)，還需要學(xué)習(xí)更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，拓展更多的業(yè)務(wù)方向，未來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展前途將會(huì)越來(lái)越光明！

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