全市職工醫(yī)保參保人員:
按照國家、省上實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障的工作安排,我市出臺了《延安市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》(延政辦發(fā)〔2022〕16號),職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策從2023年起正式開始實(shí)施!
主要政策變化
(資料圖片僅供參考)
??改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入方式
??普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍
??職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支持家庭共濟(jì)使用
改革后的待遇標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)人賬戶計(jì)入:在職職工按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,額度分別按照2022年行政事業(yè)單位和企業(yè)基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%計(jì)算。
普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷:我市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷不設(shè)起付線。在職職工普通門診支付比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%;退休人員普通門診支付比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。普通門診統(tǒng)籌年度報(bào)銷限額:在職人員1500元,退休人員2500元。
家庭成員共濟(jì):職工醫(yī)保個(gè)人賬戶允許特定家庭成員(子女、配偶和父母)相互共濟(jì)使用,可用于支付政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi),本人及家庭成員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)、購買陜西“全民健康?!保彝コ蓡T在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。
經(jīng)辦服務(wù)流程
職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌就診、結(jié)算:職工普通門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)管理。職工普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心及一級以上醫(yī)院),以及開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算的異地定點(diǎn)醫(yī)院(含省內(nèi)及跨省異地定點(diǎn)醫(yī)院)。參保職工持社保卡(或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件),在市內(nèi)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)時(shí),個(gè)人自付部分可用醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。在市外門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)時(shí),能夠在醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算的,個(gè)人自付部分費(fèi)用可用醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金支付部分由市醫(yī)保經(jīng)辦處按照國家、省上異地就醫(yī)結(jié)算有關(guān)規(guī)定結(jié)算;未能在醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算的,由個(gè)人先行全額墊付,之后憑社保卡(或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等材料在次年2月底前到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算報(bào)銷。
家庭成員個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定
參保職工可通過陜西醫(yī)保APP、微信小程序陜西醫(yī)保、支付寶陜西醫(yī)保生活號進(jìn)行家庭個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定,微信小程序操作流程如下(其它渠道操作流程類似):
1.搜索小程序“陜西醫(yī)?!?/strong>
2.首頁查找更多服務(wù)
3.在服務(wù)頁面的個(gè)人業(yè)務(wù)申報(bào)模塊下找到“家庭共濟(jì)綁定”
4.同意個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定告知書
5.完善需綁定使用人的信息選擇支出順位(使用人本人賬戶有余額的優(yōu)先使用本人賬戶,然后使用第一順位共濟(jì)賬戶。如使用人是參保居民則第一順位共濟(jì)賬戶優(yōu)先)。
6. 完成以上操作后提交申請
7.共濟(jì)賬戶使用方法
共濟(jì)賬戶使用人在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)出示本人社??ā㈦娮俞t(yī)保憑證后,醫(yī)保平臺自動(dòng)識別身份并選擇第一順位支出賬戶扣除(需本人賬戶余額為0,否則優(yōu)先扣除本人賬戶余額)。
(來源:延安醫(yī)保)
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 普通門診 家庭成員
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巴安水務(wù)(300262)回復(fù)關(guān)注函稱,公司于2023年1月19日向一審法院遞交了滬0118民初17013號案件的《民事上訴狀》,截至本公告披露日,二審法院尚未立
2023-02-06 08:33
離岸人民幣兌美元今日亞市早盤跌逾200點(diǎn),一度跌破6 83。韓元兌美元開盤大跌1 5%。日元兌美元跌約0 7%。上周五美國非農(nóng)數(shù)據(jù)意外強(qiáng)勁;報(bào)道稱日
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中國銀河證券總結(jié)2022年輕工行業(yè)業(yè)績預(yù)告稱,1、2022年,在地產(chǎn)下行及疫情反復(fù)等因素沖擊下,家居行業(yè)承受較大壓力,公司業(yè)績普遍承壓。展望20
2023-02-06 08:29
上周,A股市場高位波動(dòng),上證指數(shù)小幅下跌0 04%,結(jié)束此前四周連陽。成交方面,上周日均成交額有所回暖,從春節(jié)前一周的7400億元附近回升至980
2023-02-06 07:38
日前,寶馨科技(002514)等多家上市公司宣布鈣鈦礦太陽能電池投資計(jì)劃。今年以來,鈣鈦礦太陽能電池產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程進(jìn)一步提速。業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)預(yù)測,鈣鈦
2023-02-06 07:36
近日,臨近空間飛行器備受關(guān)注。臨近空間是指距離地面20公里至100公里的空域,不在傳統(tǒng)航空和航天的覆蓋范疇內(nèi),是人類尚未進(jìn)行大規(guī)模利用的空
2023-02-06 07:47
近期密集披露的年報(bào)預(yù)告讓2022年A股“業(yè)績版圖”日漸清晰,其中多個(gè)領(lǐng)域展現(xiàn)出的蓬勃力量,引得市場關(guān)注。同花順數(shù)據(jù)顯示,截至發(fā)稿,在已披露
2023-02-06 07:26
2月6日起,香港與內(nèi)地之間的通關(guān)限制全面取消,出入境香港無需再進(jìn)行核酸檢測,陸路口岸也不再設(shè)置人數(shù)限制,旅客可以自由來往內(nèi)地和香港。2月
2023-02-06 05:45
日前發(fā)布的《工業(yè)和信息化部等八部門關(guān)于組織開展公共領(lǐng)域車輛全面電動(dòng)化先行區(qū)試點(diǎn)工作的通知》在重點(diǎn)任務(wù)中提出,加快智能有序充電、大功率
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