每日簡(jiǎn)訊：直擊疫情之下的醫(yī)院｜呼吸科：搶救危重癥患者的戰(zhàn)場(chǎng)

第一周患者集中在發(fā)熱門(mén)診，第二周住院病人增多，第三周后危重癥病人增加……作為全力收治危重癥患者的科室，西安市第九醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任魏霞表示，如專(zhuān)家預(yù)測(cè)的那樣，這一段時(shí)間，病患主要集中到了他們科室。

(資料圖片)

呼吸機(jī)成為緊俏的設(shè)備

1月5日，西安市九院呼吸與危重癥科的40張床位，全部住滿(mǎn)，護(hù)士站的呼叫器不時(shí)會(huì)響起。每個(gè)呼叫器下對(duì)應(yīng)著患者的基本信息，僅三名60歲以下，其余住院病人基本都是七八十歲，甚至有超過(guò)90歲的高齡老人。穿著藍(lán)色隔離衣的護(hù)士不斷進(jìn)出護(hù)士站，趕往呼叫的病房。

下午4點(diǎn)多，緊急情況發(fā)生，“1床血氧77%，急需插管……”一名護(hù)士向魏霞匯報(bào)了緊急情況，她立馬進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，準(zhǔn)備呼吸機(jī)，空氣中也有一股緊張的氣氛。過(guò)了幾分鐘，魏霞從病房返回，“管插上了，暫時(shí)安心了?！?/p>

呼吸機(jī)是呼吸科最常用到的設(shè)備，一臺(tái)呼吸機(jī)剛輪換下來(lái)需要立馬清理消毒等待給下一個(gè)病人使用。魏霞說(shuō)，最初的一周，病人還集中在發(fā)熱門(mén)診，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這一苗頭，立馬從西安市公共衛(wèi)生中心協(xié)調(diào)借了20臺(tái)呼吸機(jī)，加上科室本身，共27臺(tái)呼吸機(jī)保證使用。

在最緊張的時(shí)候，醫(yī)院各科室都有病人可能需要用到呼吸機(jī)，他們將需要使用呼吸機(jī)的病人匯總到醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一調(diào)配，保證危重病人第一時(shí)間用上呼吸機(jī)。

全科收治新冠病人

網(wǎng)上有這樣一個(gè)段子，醫(yī)院目前除了呼吸科還是呼吸科，有婦產(chǎn)呼吸科、骨呼吸科、兒呼吸科、胃腸呼吸科、耳鼻喉呼吸科……雖是段子，好笑之余也道出患者增多、醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)實(shí)。

西安市第九醫(yī)院也大致如此，從12月下旬開(kāi)始，醫(yī)院開(kāi)始全科收治新冠病人，從每天一次統(tǒng)計(jì)空床位，到每天四次統(tǒng)計(jì)床位，最多時(shí)加床超過(guò)100張。呼吸科的醫(yī)生需要經(jīng)常去別的科室會(huì)診、查房，魏霞說(shuō)，他們經(jīng)常要出去各科室會(huì)診，有時(shí)會(huì)診時(shí)間從早上8點(diǎn)一直排到晚上8點(diǎn)。

在全科收治新冠病人后，12月17日開(kāi)始，呼吸科陸續(xù)將輕癥病人轉(zhuǎn)出，承擔(dān)了重癥和危重癥患者的搶救，呼吸科RICU與中心ICU、CCU、NICU等一起承擔(dān)起重癥患者的接收任務(wù)，全院統(tǒng)一調(diào)配物資、人力，積極收治患者，做到應(yīng)收盡收。

“就診高峰一周后開(kāi)始收到白肺的病人，之后呼吸衰竭、重癥病人一下增多。”魏霞說(shuō)，20間病房一直是滿(mǎn)床的狀態(tài)，醫(yī)生工作區(qū)都臨時(shí)住進(jìn)了一個(gè)需插管的病人。

只要挺過(guò)這一關(guān)就好

83歲的孫爺爺，是在急診室等待約兩天，才住進(jìn)呼吸科的病房的。用女兒孫女士的話(huà)說(shuō)，5天時(shí)間了，好在老父親危險(xiǎn)期終于過(guò)了，人從之前的昏迷變清醒了。

父親住在西安，在西安的妹妹照顧得多，“往年冬天都要因?yàn)榭却≡海@次感染新冠癥狀更重?！睂O女士是從乾縣來(lái)西安幫妹妹一起照顧老父親。“村上今年冬天走的老人也比往年多，有的都沒(méi)有去醫(yī)院看?！?/p>

“我家是兩個(gè)人，有的患者六七個(gè)人陪著。”40個(gè)患者對(duì)應(yīng)在病床前陪護(hù)的家屬就要更多，妹妹每晚在病房陪著，孫女士則睡在走廊的條椅上。想到老父親終于挺過(guò)這道坎，她挺高興的。每天要打蛋白，外面自費(fèi)買(mǎi)一支1000多元，兩千多元的也買(mǎi)過(guò)。孫女士算著，僅這一項(xiàng)就花了4萬(wàn)多元，父親打了五天，不管怎么樣，父親總算救回來(lái)了。

因?yàn)檫B著住了幾夜醫(yī)院過(guò)道的長(zhǎng)條椅，孫女士和照顧其他病人的一名護(hù)工成了無(wú)話(huà)不說(shuō)的姐妹。看著走廊里來(lái)來(lái)回回經(jīng)過(guò)的護(hù)士，孫阿姨不禁向護(hù)工阿姨說(shuō)，都是和自己娃差不多大，“一天一天走來(lái)走去不停，我看著也覺(jué)得娃們累?！?/p>

這位護(hù)工阿姨專(zhuān)門(mén)晚上照顧病人，病人家屬白天在醫(yī)院。晚上7點(diǎn)多，她已來(lái)到病房守護(hù)，“護(hù)理病人一天24小時(shí)280元，陽(yáng)過(guò)了，還是很害怕?！睋?dān)心再次感染的她，戴了兩層口罩，里面一層藍(lán)色的外科口罩，外面是白色的N95口罩。

全員陽(yáng)過(guò)的科室

護(hù)士長(zhǎng)羅米歐說(shuō)，相比其他科室還有未感染的醫(yī)護(hù)，他們科室應(yīng)該是全院里全部陽(yáng)過(guò)的科室?！岸缄?yáng)過(guò)了，人手緊張沒(méi)法休息，發(fā)燒超過(guò)38.5℃，實(shí)在扛不住了才休息一兩天?！弊罱娜?，全科43名醫(yī)護(hù)全員上班。問(wèn)起是否害怕再次感染，羅米歐嘿嘿一笑，“專(zhuān)家說(shuō)陽(yáng)過(guò)后半年不會(huì)再次感染”。

曾在急診室歷練過(guò)的羅米歐表示，最近一段時(shí)間的工作狀態(tài)還是和以往有所不同，簡(jiǎn)單概括就病人重、活多、活累。“搶救多，氣管插管的病人多，護(hù)理要求更高。”

醫(yī)生護(hù)士每天上班都超過(guò)10小時(shí)，白班8點(diǎn)到下午5點(diǎn)半，但基本上都是忙到晚上8點(diǎn)；小夜班本是晚上10點(diǎn)下班，但也回忙到凌晨?jī)扇c(diǎn)；大夜班的8點(diǎn)下班，也經(jīng)常是快到中午才能回家。

羅護(hù)士也是全家最先感染的人，之后全家都陽(yáng)了。讓她欣慰的是，最近如此強(qiáng)度高的工作，家人對(duì)她很支持。

高危人群感染一定要關(guān)注重癥風(fēng)險(xiǎn)

說(shuō)起救治患者中的小趣事，讓魏霞比較欣慰的是很多家屬十分給力，他們一般建議患者俯臥位，利用重力改善缺氧，每次兩到三個(gè)小時(shí)，一天12到16個(gè)小時(shí)?！安∪伺恐皇娣?，但好多家屬很給力，一直認(rèn)真地監(jiān)督?！?/p>

醫(yī)者仁心，有30多年呼吸科工作的經(jīng)歷的魏霞還是想提醒所有人，尤其是家中有基礎(chǔ)疾病、未接種疫苗的老人，這類(lèi)高危人群感染新冠后，一定要關(guān)注陽(yáng)后的第二周，如反復(fù)發(fā)熱，高熱不退、呼吸急促、原發(fā)病加重，一定要盡快就醫(yī)。有的患者是拖延至呼吸困難才就醫(yī)，這時(shí)檢查已經(jīng)白肺狀態(tài)，也會(huì)給救治工作帶來(lái)更多困難。

已經(jīng)接收了一波患者增多的高峰，之后還會(huì)有新的高峰，魏霞表示，2018年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)健委頒布呼吸科建設(shè)指標(biāo)，要求呼吸科要增加重癥醫(yī)學(xué)及其他相應(yīng)的功能，如今全國(guó)超過(guò)1000家三級(jí)醫(yī)院按照這一標(biāo)準(zhǔn)，將原先的呼吸內(nèi)科建設(shè)為呼吸與危重癥科（PCCM）。經(jīng)過(guò)這樣的學(xué)科建設(shè)，對(duì)于救治危重癥患者是很好的保障，幸虧有這個(gè)學(xué)科建設(shè)的底子，才讓呼吸科能應(yīng)對(duì)這一輪疫情?！袄щy是暫時(shí)的，一定會(huì)過(guò)去?！?/p>

華商報(bào)記者 李婧/文 鄧小衛(wèi)/圖

關(guān)鍵詞： 高危人群 住院病人 緊急情況