昆明五華區(qū)拒付及追回醫(yī)療保障基金823.17萬元

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云南網(wǎng)訊（記者龍舟）記者9月7日從五華區(qū)醫(yī)療保障局舉行醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作新聞通報(bào)會(huì)獲悉，通過打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)暨醫(yī)保系統(tǒng)整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)“小切口”專項(xiàng)整治，2021年1月1日至2023年8月31日間，五華區(qū)完成全覆蓋檢查和專項(xiàng)檢查819家次，共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)435家，中止服務(wù)協(xié)議3家，拒付及追回醫(yī)療保障基金823.17萬元，要求承擔(dān)違約金137.12萬元，行政罰款64.04萬元。

聚焦“三假”查處，五華區(qū)不斷推進(jìn)基金監(jiān)管工作法治化、規(guī)范化，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障基金常態(tài)化自查自糾工作，自2022年開展常態(tài)化自查自糾工作以來，23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾發(fā)現(xiàn)問題并已整改到位，退回醫(yī)?；?3.25萬元。通過不斷健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制，五華區(qū)調(diào)整完善醫(yī)療保障基金聯(lián)席會(huì)議制度，并與公安衛(wèi)生部門組成聯(lián)合檢查組開展聯(lián)合檢查20次，向相關(guān)部門移送和通報(bào)問題線索65個(gè)。

同時(shí)，五華區(qū)還引入社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員力量，聘請社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員共同參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管和宣傳工作；公布舉報(bào)投訴電話2部、曝光協(xié)議處理和行政處罰案件165家次。每年4月還開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，通過線上線下多種宣傳方式，引導(dǎo)公眾掌握醫(yī)保的法規(guī)政策，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理、合規(guī)、合法使用醫(yī)療保障基金。

2023年是醫(yī)?；鹗褂冒踩?guī)范年，五華區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦重點(diǎn)藥品、醫(yī)用耗材，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

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