蒙自市全面完成2022年度定點醫(yī)藥機構考核工作

(資料圖)

為加強和規(guī)范定點醫(yī)藥機構管理，保障醫(yī)保基金安全、合理、高效運行，紅河哈尼族彝族自治州蒙自市近日對全市定點醫(yī)藥機構開展2022年度考核工作，進一步規(guī)范醫(yī)保服務行為，保障參保人員的基本權益。

此次考核工作運用網(wǎng)格化管理模式，市醫(yī)保局考核小組深入城鄉(xiāng)57家定點醫(yī)藥機構及藥店開展實地檢查，按照《蒙自市定點醫(yī)藥機構年度考核辦法》《蒙自市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構年終考核評分細則》《蒙自市基本醫(yī)療保險定點零售藥店年終考核評分細則》等規(guī)定要求，逐項進行客觀、公正、公平的量化打分考核。

整個過程中，蒙自市嚴格按照考核指標項目公平、公正、公開考核——通過現(xiàn)場詢問、智能監(jiān)控、查閱資料、隨機抽查等方式對定點醫(yī)藥機構的制度建立、醫(yī)保政策學習及宣傳、藥品“進、銷、存”管理、履行服務協(xié)議等情況進行全面考核，認真檢查存在的問題及漏洞；嚴格督導定點醫(yī)療機構和定點藥店，全面做好相關管理與臺賬工作，從藥品、醫(yī)用耗材源頭上杜絕漏洞，對診療、銷售行為真實性嚴格監(jiān)督、佐證，使醫(yī)?；鸢踩玫接辛ΡＵ希M一步維護參保人權益；認真統(tǒng)計好定點醫(yī)藥機構日常工作開展情況，如材料報送、是否被約談、是否存在違規(guī)行為、次均住院費用情況、平均住院日情況、醫(yī)保電子憑證結算率情況等。

近年來，蒙自市全面落實“三重保障”，助力鄉(xiāng)村振興。落實困難群體參保分類資助政策，所有脫貧人口、邊緣易致貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴重困難戶，全部納入基本醫(yī)保和大病保險保障范圍，參保率達100%。在縣域內住院實行“先診療，后付費”及醫(yī)療費用“一站式”結算補償，大病保險起付線降低50%。

“我們將進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，全面落實參保人員‘健康有人管、患病有人治、治病能報銷、大病有救助’的措施，確保群眾看病有‘醫(yī)’靠，推動全市醫(yī)療保障工作高質量發(fā)展。”蒙自市醫(yī)保局局長張國飛說。

云南網(wǎng)記者饒勇通訊員趙永剛

關鍵詞：