全球?qū)崟r(shí)：云南省開啟國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”：讓參保人買得到、用得上、可報(bào)銷

為解決國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱談判藥品）購(gòu)藥難問題，我省去年發(fā)出《云南省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》，明確談判藥品(含同通用名仿制藥和生物類似藥)全部納入“雙通道”保障藥品范圍并動(dòng)態(tài)調(diào)整，讓參保人在“雙通道”定點(diǎn)藥店購(gòu)買談判藥品也能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。目前，我省已有不少患者在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店購(gòu)買談判藥品后均能報(bào)銷。

(相關(guān)資料圖)

患者可自主選擇“雙通道”藥店購(gòu)藥

“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制?；颊咴谫?gòu)買談判藥品時(shí)，可以通過處方直接到指定藥店購(gòu)買，真正做到讓患者買得到、用得上、可報(bào)銷。

國(guó)家醫(yī)保局成立以來，大力推進(jìn)藥品目錄管理改革，建立健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，連續(xù)4年開展國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，談判藥品由原來的36個(gè)增加至275個(gè)。針對(duì)部分患者仍存在談判藥品購(gòu)藥難、在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥醫(yī)保不能報(bào)銷的突出問題，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確要求建立完善談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。

我省多措并舉推動(dòng)談判藥品落實(shí)落地。“我們根據(jù)國(guó)家部署要求，系統(tǒng)總結(jié)昆明、楚雄、大理等州（市）試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局3部門通力合作，于去年底印發(fā)關(guān)于建立完善談判藥品‘雙通道’管理機(jī)制的通知，并于今年6月30日按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)率先上線‘雙通道’電子處方中心，將部分定點(diǎn)藥店作為談判藥品供應(yīng)保障的‘雙通道’藥店，同步納入醫(yī)保報(bào)銷，構(gòu)建了談判藥品落地的‘雙通道’保障機(jī)制，讓患者在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店都能夠買得到談判藥品并能報(bào)銷。”省醫(yī)保局局長(zhǎng)王艷君介紹，截至目前，全省已遴選569家“雙通道”藥店，覆蓋14個(gè)州（市）（除西雙版納傣族自治州、迪慶藏族自治州）、120個(gè)縣（市、區(qū)）；云南大學(xué)附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省老年病醫(yī)院、昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院、玉溪市人民醫(yī)院5家醫(yī)院已經(jīng)先期開通電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，參?；颊咴谏鲜鲠t(yī)院看病就醫(yī)后，憑醫(yī)師開具的處方，就可以使用醫(yī)保電子憑證，自主選擇“雙通道”藥店購(gòu)藥，并實(shí)現(xiàn)一站式醫(yī)保報(bào)銷。

截至目前，我省談判藥品醫(yī)保累計(jì)惠及502.64萬(wàn)人次，總費(fèi)用37.92億元，醫(yī)保報(bào)銷27.11億元，平均報(bào)銷比例71.5%。

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)談判藥品全部納入“雙通道”

“雙通道”管理機(jī)制正式落地后，將給購(gòu)藥患者，定點(diǎn)醫(yī)院、藥店帶來什么變化？

市民師繼芳由于身體原因需長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療高血壓，“這個(gè)藥效果好但價(jià)格貴，被納入談判藥品之前每盒要139.57元，對(duì)家庭來說是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！睅熇^芳說，今年年初來昆醫(yī)大附二院復(fù)診時(shí)，醫(yī)生告知該藥納入了“雙通道”，且按照參?；颊咦畹妥愿侗壤桑亢兄恍枳再M(fèi)44.52元。

省醫(yī)保局副局長(zhǎng)高志學(xué)介紹，省醫(yī)保局將2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的談判藥品全部納入“雙通道”保障藥品范圍。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的州（市）將符合門診使用的特殊病慢性病其他用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）納入“雙通道”保障范圍。參?；颊邞{處方在“雙通道”藥店購(gòu)買“雙通道”藥品，與在醫(yī)院開藥一樣，醫(yī)院可以報(bào)銷的，在“雙通道”藥店購(gòu)買也可以一站式醫(yī)保報(bào)銷。

省內(nèi)異地參保患者憑處方在“雙通道”藥店購(gòu)買“雙通道”藥品也可以一站式報(bào)銷。因特殊情況不能報(bào)銷的，患者可憑就醫(yī)醫(yī)院或“雙通道”藥店統(tǒng)一開具的發(fā)票、處方，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷?，F(xiàn)行門診特殊病慢性病政策繼續(xù)保持不變。

目前已開通“雙通道”的醫(yī)院、藥店名單可以在“云南醫(yī)保”微信小程序查詢，并將通過省醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、新聞媒體等渠道對(duì)外公布?！跋乱徊?，我們將穩(wěn)步擴(kuò)大‘雙通道’醫(yī)院、藥店范圍，成熟一家納入一家，并實(shí)現(xiàn)在線查詢。”王艷君說。

不斷完善“雙通道”藥品管理機(jī)制和安全監(jiān)管

“省衛(wèi)健委有效推進(jìn)談判藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備使用工作落地見效?！笔⌒l(wèi)健委督察專員謝馨瑩說，在建立完善談判藥品“雙通道”管理機(jī)制中，我省印發(fā)關(guān)于建立完善談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知，從政策層面明確各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能職責(zé)，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和臨床需求及時(shí)配備談判藥品并合理使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于暫時(shí)無法納入本院供應(yīng)目錄、但臨床有需求的談判藥品，要納入臨時(shí)采購(gòu)范圍，建立綠色通道及時(shí)采購(gòu)。同時(shí)，不斷健全完善藥品使用考核機(jī)制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用、用藥品種數(shù)量等考核指標(biāo)范圍，推進(jìn)談判藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配盡配。

在此基礎(chǔ)上，搭建云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將談判藥品的臨床配備使用情況作為重要內(nèi)容進(jìn)行考核，并將其作為各地年終責(zé)任目標(biāo)考核、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及重要項(xiàng)目安排等工作的重要參考。目前，考核這一“指揮棒”的激勵(lì)、鞭策、監(jiān)督作用日益凸顯，為促進(jìn)談判藥品臨床合理使用起到積極作用。

此外，今年成立了云南省藥師專家?guī)?，指?dǎo)和參與全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和合理用藥工作，為持續(xù)提升臨床合理用藥水平提供專業(yè)意見，為全省藥師隊(duì)伍建設(shè)、藥學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的配備、使用、監(jiān)測(cè)、考核及評(píng)價(jià)等相關(guān)工作等提供技術(shù)支持和專業(yè)支撐。

謝馨瑩表示，將進(jìn)一步健全完善合理用藥監(jiān)測(cè)考核長(zhǎng)效機(jī)制，指導(dǎo)、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、優(yōu)先配備和合理使用談判藥品，切實(shí)保障臨床用藥安全，促進(jìn)談判藥品“雙通道”管理機(jī)制不斷健全完善。

如何對(duì)“雙通道”藥品的質(zhì)量進(jìn)行安全監(jiān)管？云南省藥品監(jiān)督管理局李易蔚表示，今年，省藥監(jiān)局開展為期一年的藥品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，把“雙通道”藥品品種納入整治重點(diǎn)內(nèi)容，重拳出擊、打防并舉，嚴(yán)查違法、嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決守住藥品質(zhì)量安全底線。

今年年初，在全省組織開展藥品安全“百日行動(dòng)”，突出“雙通道”重點(diǎn)藥品品種，要求各企業(yè)開展全面自查。派出檢查組對(duì)昆明、迪慶、怒江等16個(gè)州（市）的86家批發(fā)企業(yè)、7家零售連鎖總部、22家零售藥店、4家使用單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。2020年、2021年連續(xù)兩年聯(lián)合省醫(yī)保局在全省開展集采中選藥品專項(xiàng)檢查工作，今年與省公安廳環(huán)食藥偵總隊(duì)聯(lián)合印發(fā)《2022“藥劍”行動(dòng)方案》，聯(lián)合省禁毒委等4部門開展特殊管理藥品專項(xiàng)檢查，嚴(yán)查嚴(yán)懲藥品安全違法犯罪行為。印發(fā)《關(guān)于2022年飛行檢查計(jì)劃》，突出“雙通道”等重點(diǎn)藥品品種，嚴(yán)查藥品追溯制度落實(shí)情況，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開展飛行檢查，已下達(dá)3批飛行檢查企業(yè)名單。同時(shí)，省藥監(jiān)局加大對(duì)“雙通道”藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)力度，有效控制藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。

云報(bào)全媒體記者陳鑫龍

關(guān)鍵詞：