注意！濟南8家醫(yī)院11月底前實現(xiàn)生育保險待遇聯(lián)網(wǎng)結算

日前,山東省醫(yī)保局發(fā)布《關于做好省直生育保險待遇聯(lián)網(wǎng)結算工作的通知》,省醫(yī)療保險事業(yè)中心將分批、分步推行省直生育保險待遇聯(lián)網(wǎng)結算工作,實現(xiàn)生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算、生育津貼聯(lián)網(wǎng)申領。

2020年11月底前,山東省立醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)、山東省中醫(yī)院、山東大學第二醫(yī)院、山東省婦幼保健院、濟南市婦幼保健院、濟南圣瑪利亞醫(yī)院等8家省直定點醫(yī)療機構實現(xiàn)生育保險待遇聯(lián)網(wǎng)結算。其他省直定點醫(yī)療機構按照聯(lián)網(wǎng)條件分批實現(xiàn)生育保險待遇聯(lián)網(wǎng)結算,切實為參保職工提供更優(yōu)質、更便捷的服務。

2020年11月底前,在上述8家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)生育定額醫(yī)療費、計劃生育住院醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算和生育津貼聯(lián)網(wǎng)申領。生育并發(fā)癥醫(yī)療費、計劃生育門診醫(yī)療費、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補助仍在省醫(yī)保中心現(xiàn)場辦理,待條件成熟后逐步實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算。

根據(jù)政策規(guī)定,生育定額醫(yī)療費結算標準:分娩住院順產(chǎn)2700元,每增加一個胎兒增加500元;陰式手術產(chǎn)3100元;剖宮產(chǎn)5500元,疤痕子宮(有子宮手術史)增加700元。產(chǎn)前檢查費在生育定額醫(yī)療費結算同時按人頭1200元/人,超過35周歲(含)生育的增加600元結算。

計劃生育住院醫(yī)療費結算標準:懷孕10周以內(nèi)(含)的引流產(chǎn)700元、懷孕10周以上引流產(chǎn)2100元。因病情住院取出宮內(nèi)節(jié)育器(門診取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓等)2000元、絕育手術1200元、復通手術1800元。

生育津貼計發(fā)標準:按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。女職工生育按規(guī)定享受98天生育津貼,難產(chǎn)增加15天生育津貼,生育多胞胎每多生育1個嬰兒增加15天生育津貼,生育第一胎增加60天生育津貼;懷孕流產(chǎn)未滿4個月享受15天生育津貼、滿4個月享受42天生育津貼,目前僅企業(yè)參保女職工享受。

關鍵詞： 濟南 生育保險