一個月接診超500例！西安已確診多例！

夏季，本應(yīng)是病毒減少

人們少生病的時節(jié)

但最近

(資料圖)

【支原體肺炎】

【呼吸道合胞病毒肺炎】等疾病

卻愈演愈烈

甚至出現(xiàn)重癥！

據(jù)西安市兒童醫(yī)院消息

6月以來

許多孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽不止癥狀

去醫(yī)院一查血

醫(yī)生診斷為——“肺炎支原體”感染

另據(jù)西安市工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院消息，自今年3、4月份流感爆發(fā)以來，直至7月患有呼吸道合胞病毒肺炎、支原體肺炎及大葉性肺炎發(fā)病率的兒童遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于往年。近期患兒患呼吸道感染人數(shù)驟增，西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院兒科病床一直處于飽和狀態(tài)，每月接診患兒多達(dá)200多例，其中患有重癥肺炎的患兒有10多例。

近期

西安市工會醫(yī)院收治了一名4歲女童

反復(fù)咳嗽不止，高燒不退

經(jīng)診斷為重癥肺炎

4歲患兒瀟瀟（化名）是韓城人，此前因反復(fù)咳嗽不止，高燒不退，便在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院進(jìn)行住院治療，但不曾想，瀟瀟不僅沒能好轉(zhuǎn)，病情反倒越來越重，家長見狀，立即帶著孩子驅(qū)車前往西安治療。

入院后，醫(yī)生立即對患兒進(jìn)行仔細(xì)查體及體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒食納差，呼吸急促，三凹征陽性，血氧飽和度監(jiān)測70%，完善胸部CT提示：雙肺大面積片狀高密度陰影，局部肺組織實變，患兒化驗血常規(guī)提示感染指標(biāo)非常高，考慮為：重癥肺炎。

（胸部CT提示右肺實變）

在兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和悉心護(hù)理下，患兒開始慢慢進(jìn)食，病情逐漸好轉(zhuǎn)，住院10天后康復(fù)。

值得注意的是

肺炎支原體并不僅僅“侵蝕”幼兒

就在剛剛過去的7月

小編27歲的同事

也被確診為支原體肺炎

浙江一醫(yī)院一個月接診超500例！

往年肺炎支原體感染高發(fā)于秋冬季，但今年提前來襲。近兩個月來，在浙江慈溪市人民醫(yī)院就診的患兒中，感染支原體肺炎的大齡患兒明顯增加。

7月接診500余例

病床天天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)

“支原體肺炎的高發(fā)季節(jié)是秋冬季，上一次爆發(fā)是在2018年秋冬季。今年較為特別，可能與前幾年新冠病毒流行有關(guān)?！眳侵魅胃嬖V記者，自6月起，支原體肺炎的患兒明顯增多，到了7月，單月兒科門急診內(nèi)支原體感染患兒就超過了500人次。

“只要是持續(xù)發(fā)燒的患兒，有一半可能是支原體感染，其中又有四分之一左右的患兒已經(jīng)發(fā)展成較重的肺炎，需要住院治療。”吳主任統(tǒng)計了近段時間兒科病區(qū)的住院數(shù)據(jù)，僅7月份便有65例確診支原體肺炎患兒住院，占當(dāng)月住院總?cè)藬?shù)的33%左右，平均住院天數(shù)為7-10天?？梢哉f，這兩個月來，兒科病區(qū)滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，病床天天爆滿。

“支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，是一類沒有細(xì)胞壁、高度多形性、大小介于細(xì)菌和病毒之間的一種非典型微生物。為此，頭孢、青霉素這類通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來抑制細(xì)菌的抗菌藥物對沒有細(xì)胞壁的肺炎支原體是無效的?！眳侵魅翁嵝鸭议L，別將支原體肺炎當(dāng)成普通的感冒或流感來治療，孩子一旦確診為肺炎支原體感染，千萬不要擅自購買抗菌藥，否則只會耽誤病情。

出現(xiàn)以下癥狀請盡快就醫(yī)

重癥肺炎治療不及可能致命！

說起支原體肺炎，很多人可能比較陌生。據(jù)悉，支原體肺炎感染在各年齡段兒童青少年中都較為常見，尤其是5歲以上和學(xué)齡期兒童。支原體肺炎感染后，主要癥狀是持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸加快等，患兒初期無痰或少痰，肺部早期體征不明顯（醫(yī)生肺部聽診啰音不明顯），之后會轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，有時會出現(xiàn)喘憋和呼吸困難。嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸困難、胸腔積液，以及肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重后果，治療不及時可能致命。

肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)可以有效減少傳播。在疾病高發(fā)季節(jié)，家長們一定要注意，盡量不要帶孩子到人多的地方，少湊熱鬧；居家多通風(fēng)，平日外出要戴口罩，注意手衛(wèi)生。多個孩子的家庭，如果出現(xiàn)一個孩子感染，要注意做好隔離防護(hù)措施。

當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，持續(xù)3天以上不能緩解時，建議前往醫(yī)院，積極治療，以免延誤病情發(fā)展為重癥。

01

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體屬于非典型病原體，是導(dǎo)致人類支原體肺炎的病原體。支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間，能夠獨立存活的最小微生物，正常情況下可以通過飛沫或直接接觸進(jìn)行傳播。?

02

肺炎支原體的流行特點

肺炎支原體是兒童肺炎的重要病原之一，支原體肺炎也是臨床常見的社區(qū)獲得性肺炎之一。好發(fā)于冬春季，夏季和秋季也可發(fā)生肺炎支原體感染，但較冬春季略少。

肺炎支原體不僅是學(xué)齡期以及學(xué)齡前兒童肺炎的常見病原，也廣泛發(fā)生于青少年。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染在1~3歲嬰幼兒亦不少見。

03

感染肺炎支原體的臨床表現(xiàn)及特點

感染肺炎支原體，不但可以引起支原體肺炎，也可以引起上呼吸道感染。肺炎支原體感染人體后，首先經(jīng)過2~3周的潛伏期（潛伏期不表現(xiàn)任何的臨床癥狀），繼而出現(xiàn)臨床感染表現(xiàn)，約1/3的患兒也可無任何癥狀。

肺炎支原體感染起病緩慢，發(fā)病初期主要表現(xiàn)為咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，患兒一般存在發(fā)熱，多為中等熱度（38.1-39℃），2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，重癥患兒也可有呼吸困難、胸痛。部分患兒發(fā)熱時間較長，可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍可遺留咳嗽癥狀。

04

感染肺炎支原體后的血液學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查

目前關(guān)于肺炎支原體的實驗室檢查一般檢測血液中肺炎支原體抗體，包括IgM和IgG。

IgG代表既往曾經(jīng)感染過肺炎支原體，現(xiàn)已產(chǎn)生抗體，若無臨床癥狀，則不需特殊治療。

IgM代表機(jī)體處于肺炎支原體的急性感染期，可作為當(dāng)前感染肺炎支原體的標(biāo)志，需要積極治療。

當(dāng)然，肺炎支原體實驗室檢測方法還包括肺炎支原體培養(yǎng)以及核酸檢測，均可作為肺炎支原體感染的診斷指標(biāo)。

肺部影像學(xué)改變：

支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。

體征輕微而胸片陰影顯著，也是本病特征之一。

兒童支原體感染的大葉性肺炎CT表現(xiàn)：

胸部X線檢查并不具特征性，單憑胸部X線檢查無法做出診斷。

05

感染肺炎支原體后的治療

輕度肺炎支原體感染，可以口服抗感染藥物，即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

重度肺炎支原體感染在疾病早期可以靜脈用藥，一般選用紅霉素或阿奇霉素，待狀況好轉(zhuǎn)后改為口服用藥，采用序貫療法。

肺炎支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為10-14天。

支原體肺炎推薦療程：輕者2-3周，重者則需4周，（每周均采用吃3天停4天），個別會更長，應(yīng)視具體病情而定。

須注意的是：部分患兒在治療后病原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達(dá)數(shù)月之久，造成復(fù)發(fā)及播散。

【陜西新聞廣播新媒體綜合整理】

【來源：陜西廣電融媒體集團(tuán)·陜視新聞、西安市兒童醫(yī)院、西安市工會醫(yī)院、慈溪發(fā)布?】

【編輯：羅茜文】?

【審核：丁芝茜】

【終審：擺衛(wèi)軍】

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