看一次病掛兩次號(hào)，合理嗎？多地醫(yī)院改了……

去醫(yī)院看病掛一次號(hào)，只能當(dāng)次當(dāng)日有效。這樣的規(guī)定，如今在部分省市，已逐漸在改變。

01

(資料圖)

成都試點(diǎn)延長掛號(hào)有效期

原則上不超過3天

掛號(hào)難、掛號(hào)貴一直是很多患者前往醫(yī)院就醫(yī)時(shí)最為頭疼的問題。在傳統(tǒng)的就診模式中，患者掛一次號(hào)只能當(dāng)次當(dāng)日有效。且掛一次號(hào)只能在當(dāng)天就診，這在一定程度上增加了患者看病的難度。

患者認(rèn)為一次掛號(hào)只能當(dāng)天就診，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)錢，且許多大醫(yī)院通宵排隊(duì)掛號(hào)，專家號(hào)緊缺，而掛一次號(hào)只能當(dāng)天就診，若隔天復(fù)診還需繼續(xù)掛號(hào)，也在一定程度上增加了異地求醫(yī)患者掛號(hào)的難度。但如今，這一規(guī)定在不少醫(yī)院已經(jīng)在慢慢改變。

近日，成都市衛(wèi)生健康委員會(huì)、成都市醫(yī)療保障局印發(fā)《改善就醫(yī)感受提升患者門診體驗(yàn)工作試點(diǎn)方案(試行)》(以下簡稱《試點(diǎn)方案》)。

百理君注意到，《試點(diǎn)方案》在門診掛號(hào)方面提出了幾個(gè)“一”。其中，重點(diǎn)是“一次就診只掛一個(gè)號(hào)”和“一人就診只掛一次號(hào)”。

《試點(diǎn)方案》提出，延長掛號(hào)有效期。實(shí)行“一次就診只掛一次號(hào)”，延長掛號(hào)有效期至主要疾病診療行為完成，原則上不超過3天，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)收費(fèi)。對(duì)于當(dāng)日不能完成的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，免費(fèi)為患者提供復(fù)診預(yù)約服務(wù)，解讀報(bào)告和明確治療方案無需再次掛號(hào)。

同時(shí)，實(shí)行“一人就診只掛一次號(hào)”，為合并多種疾病、需要跨科室就診的患者提供跨科預(yù)約服務(wù)，患者憑居民電子健康卡、醫(yī)保電子憑證享受一次掛號(hào)多科就診。首診醫(yī)生完成本專業(yè)診療后，根據(jù)病情評(píng)估將患者轉(zhuǎn)診至其他科室診療，患者無需再次掛號(hào)。

《試點(diǎn)方案》提出，實(shí)施醫(yī)聯(lián)體“一號(hào)通”。為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前預(yù)留一定比例號(hào)源、床位，優(yōu)先為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)預(yù)留。暢通綠色通道，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診無需再次掛號(hào)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院和成員單位一號(hào)通用，引導(dǎo)患者基層首診。

同時(shí)，推廣信息化預(yù)約診療。開展信息化預(yù)約宣傳指導(dǎo)，確保18—60歲人群實(shí)現(xiàn)100%信息化預(yù)約診療，為18歲以下、60歲以上人群提供現(xiàn)場掛號(hào)預(yù)約。首診醫(yī)生為患者提供檢查檢驗(yàn)診間預(yù)約，患者無需再次預(yù)約和簽到。

據(jù)悉，《試點(diǎn)方案》的第一個(gè)階段為試點(diǎn)階段，時(shí)間是2023年7月至12月，以成都大學(xué)附屬醫(yī)院、金牛區(qū)-成都大學(xué)附屬醫(yī)院網(wǎng)格化城市醫(yī)聯(lián)體成員單位為試點(diǎn)，開展試點(diǎn)探索。

02

多地已由一次就診多次掛號(hào)

變?yōu)橐淮螔焯?hào)多次就診

近年來，為優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，減輕看病負(fù)擔(dān)，全國多地醫(yī)院已開始實(shí)行復(fù)診免掛號(hào)費(fèi)政策。

山東濟(jì)寧、棗莊、淄博、青島等地已經(jīng)在全市或部分公立醫(yī)院實(shí)行“一次掛號(hào)管三天”復(fù)診免掛號(hào)費(fèi)的就醫(yī)惠民政策。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這項(xiàng)舉措一年可為患者減免掛號(hào)費(fèi)約240萬元。

“有人擔(dān)心這樣會(huì)增加醫(yī)生的工作量，對(duì)醫(yī)院的管理秩序提出新挑戰(zhàn)。事實(shí)上只要醫(yī)院有一個(gè)合理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，就可以解決這個(gè)問題?！敝袊嗣翊髮W(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎此前曾表示，“醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)的提供者，類似‘一次掛號(hào)管三天’這樣的創(chuàng)新形式，給了患者更多選擇權(quán)?！?/p>

從患者角度來講，此舉減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為其創(chuàng)造了更為便捷的診療環(huán)境。既節(jié)省患者的時(shí)間和精力，也能讓患者免于承擔(dān)再次復(fù)診時(shí)掛不上號(hào)的風(fēng)險(xiǎn)。有利于將初診、復(fù)診、再復(fù)診融為一體，同一科室、同一專業(yè)的診斷也不會(huì)輕易破壞診療的連續(xù)性，對(duì)患者而言就醫(yī)效果會(huì)更好。

而從醫(yī)院角度來說，免除復(fù)診掛號(hào)費(fèi)，雖然減少了醫(yī)院部分復(fù)診掛號(hào)的收入，但是能提高醫(yī)療資源利用率，緩解患者的就醫(yī)焦慮，從而提高患者的滿意度。

03

西安部分醫(yī)院目前仍實(shí)行

“當(dāng)天掛號(hào)當(dāng)天有效”

針對(duì)此現(xiàn)象，近日，百理君走訪了西安多家醫(yī)院。在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西京醫(yī)院等多家醫(yī)院，百理君了解到目前仍采用“當(dāng)天掛號(hào)僅限當(dāng)天有效，次日作廢”的做法，即同一患者、同一診次、同一專家、限制一個(gè)號(hào)。

走訪過程中，百理君發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院不同科室的掛號(hào)費(fèi)價(jià)格在8元至數(shù)十元不等，且有些專家門診一周坐診只有一到兩次，次日重新掛號(hào)的規(guī)定在一定程度上增加了患者的就醫(yī)成本和掛號(hào)難度。

拋開掛號(hào)費(fèi)用問題不談，能不能掛上號(hào)，才是廣大患者更加關(guān)注的問題。如果就診當(dāng)日不能拿到檢查結(jié)果，次日就診時(shí)仍需再次掛號(hào)；如需同一醫(yī)生診斷，需要等醫(yī)生坐班當(dāng)天再次進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，或者“退而求其次”掛同科室其他醫(yī)生的號(hào)。

而部分三甲醫(yī)院更是“一號(hào)難求”。以西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院為例，患者預(yù)約專家號(hào)基本需要提前一周在線上進(jìn)行預(yù)約“搶”號(hào)；沒有預(yù)約到的患者，在就診當(dāng)天還需等放號(hào)時(shí)查看醫(yī)生是否有已預(yù)約患者未按時(shí)取號(hào)或退號(hào)的情況，再進(jìn)行掛號(hào)就診，這樣的流程對(duì)就醫(yī)的患者來說可謂是“難上加難”。

百理君了解到，西安鳳城醫(yī)院在前一日已經(jīng)掛號(hào)的情況下，次日若是同一科室同一醫(yī)生坐班，則可以直接就診無需掛號(hào)，在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員解釋：“如果第二天拿著報(bào)告單來復(fù)診時(shí)，當(dāng)時(shí)掛號(hào)的醫(yī)生還在，可以拿著檢查的報(bào)告單直接進(jìn)，不用再掛號(hào)?！钡绻皇峭会t(yī)生，則須在醫(yī)生再次坐班時(shí)進(jìn)行掛號(hào)就診，或選擇其他醫(yī)生進(jìn)行掛號(hào)就診。

西安市中心醫(yī)院掛號(hào)小程序

04

一次掛號(hào)多次就診是否可行？

還需對(duì)癥下藥

“一次掛號(hào)管三天”這一舉措，解決的正是老百姓長期“看病難”的痛點(diǎn)，是切實(shí)改善患者就診體驗(yàn)的一項(xiàng)有力舉措。

但也有專家表示，“一次掛號(hào)管三天”的政策具有局限性，不適合所有醫(yī)院、所有科室推行。

首先，據(jù)實(shí)際情況來看，普通號(hào)源往往比專家號(hào)源充足，更易實(shí)現(xiàn)；而部分專家門診一周出診次數(shù)僅有1-2次，3日內(nèi)復(fù)診就無從實(shí)施。

其次，面對(duì)各種疑難雜癥需要醫(yī)生詳細(xì)診斷的患者，復(fù)診無須掛號(hào)的政策可能會(huì)影響初次就診的患者，增加他們排隊(duì)的時(shí)間；且三天內(nèi)若有患者出現(xiàn)多次復(fù)診，也會(huì)對(duì)醫(yī)生的出診排班帶來困擾，為醫(yī)生帶來不小的工作壓力。

從醫(yī)30年的主任醫(yī)師賀女士表示：“一次掛號(hào)管三天”的政策，在基層醫(yī)院或者病人較少的小醫(yī)院完全可行，但如果在大城市的三甲醫(yī)院，這種規(guī)定則有可能會(huì)出現(xiàn)管理混亂，“沒有時(shí)間限制會(huì)對(duì)醫(yī)生的出診排班有干擾，且有可能會(huì)影響其他首次掛號(hào)就醫(yī)患者的就診時(shí)間和質(zhì)量?！睂?duì)此，賀醫(yī)生表示，具體規(guī)定的實(shí)施還需要對(duì)癥下藥、因地制宜，而不是無論什么情況都統(tǒng)一規(guī)定。

賀醫(yī)生稱，這樣的政策確實(shí)人性化，但是政策的制定和執(zhí)行還需要細(xì)化?？梢葬槍?duì)不同地區(qū)的不同醫(yī)院和科室進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，比如制定統(tǒng)一的復(fù)查時(shí)間和復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)等?！叭绻虼耸掠绊懘蠖鄶?shù)患者就醫(yī)體驗(yàn)，給醫(yī)療秩序管理帶來麻煩，并且由此激化醫(yī)患矛盾，是不可行的?！?/p>

好政策還需細(xì)落實(shí)。如何更有效的優(yōu)化掛號(hào)流程，就不能“一刀切”式的直接照搬照抄醫(yī)院的做法，還需要根據(jù)各醫(yī)院的具體情況開展，不斷摸索出更適合實(shí)施的新路徑。

關(guān)鍵詞：