西安醫(yī)保門診慢病新增11個病種

(資料圖)

7月31日，記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，8月1日起，我市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種新增11種。

據(jù)了解，新增11個慢性病病種的年度補助限額分別為：心臟瓣膜病3000元、慢性心力衰竭3000元、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病3600元、銀屑病4000元、股骨頭壞死4000元、重癥肌無力5000元、支氣管哮喘5000元、慢性骨髓炎8000元、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化8000元、運動神經(jīng)元病8000元、慢性腎功能不全失代償期10000元。

參加西安市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，患有我市門診慢特病病種范圍內(nèi)的慢性病的給予慢性病補助。慢性病補助按認定病種年度費用限額確定，認定多個門診慢性病病種的，補助標(biāo)準(zhǔn)按最高的病種限額確定。

2021年1月1日之后在我市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的（以出院時間為準(zhǔn)）參保人員，出院結(jié)算時，直接在該院申請認定慢性病資格。2021年1月1日之前在我市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院、未申請慢性病資格的；或使用異地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院資料申請慢性病資格的參保人員。持相關(guān)申請資料到參保單位（城鎮(zhèn)職工）或社區(qū)（城鄉(xiāng)居民），由參保單位或社區(qū)提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行資格認定。初次申報門診慢性病資格通過后，于認定通過次月起享受門診慢性病補助待遇。

從2021年1月1日開始，我市門診慢性病就醫(yī)購藥費用（即發(fā)生的與認定病種相關(guān)且符合醫(yī)保目錄的醫(yī)藥費用）實行在定點醫(yī)療機構(gòu)（西安市一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為慢病定點醫(yī)療機構(gòu)）和慢性病定點零售藥店直接結(jié)算。

享受慢性病待遇參保人員因異地就醫(yī)等特殊原因，在辦理異地就醫(yī)備案后，在異地產(chǎn)生的門診慢性病相關(guān)醫(yī)療費用，未在異地直接結(jié)算的可納入申報范圍。由參保單位（城鎮(zhèn)職工）或社區(qū)（城鄉(xiāng)居民）將資料申報到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷（醫(yī)保個人賬戶支付不在報銷范圍）。醫(yī)療費用產(chǎn)生后次年1月1日至6月30日（工作日）可進行申報，逾期不再辦理。審核結(jié)算后，將補助費用支付給參保單位，由參保單位發(fā)放給申報個人。

（責(zé)編：程雨萌）

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