全球聚焦：院長(zhǎng)年薪制真能給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)新的價(jià)值嗎？

2023年6月，安徽省人社廳、衛(wèi)健委等多部門(mén)印發(fā)《安徽省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》，方案提出，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。要求各級(jí)公立醫(yī)院主管單位會(huì)同人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、醫(yī)保部門(mén)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等，制定主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤管理辦法，合理確定主要負(fù)責(zé)人年薪水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪由基本年薪、績(jī)效年薪構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)人年薪原則上為本院職工平均薪酬水平的2—4倍。

隨著不同省份出臺(tái)實(shí)行院長(zhǎng)年薪制的文件，業(yè)界對(duì)于院長(zhǎng)年薪制存在許多觀點(diǎn)分歧，話題集中于怎樣把院長(zhǎng)權(quán)力「關(guān)在籠子里」？卻很少有觀點(diǎn)觸及到實(shí)行院長(zhǎng)年薪制后，能給醫(yī)院帶來(lái)什么新的價(jià)值？

(資料圖片)

年薪制本身是一門(mén)學(xué)問(wèn)，院長(zhǎng)享受年薪制待遇所要承擔(dān)的責(zé)任，迥然與以往不同，不能讓年薪制成為「擺設(shè)」。

那么，到底該怎樣理性、多維地衡量院長(zhǎng)年薪制的實(shí)施？什么樣的年薪制才是「好」的年薪制？其實(shí)是一個(gè)辯證的問(wèn)題，并不是被媒體渲染得那樣「院長(zhǎng)年薪制是醫(yī)生工資的幾倍」。

院長(zhǎng)年薪制與醫(yī)生薪酬是兩回事，并不構(gòu)成因果關(guān)系。為此，基于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展及成長(zhǎng)性的判斷，我們不妨評(píng)估下，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制究竟值不值得？

挑戰(zhàn)年薪制

院長(zhǎng)們勝算幾何？

首先，目前來(lái)看，大部分醫(yī)院處于提質(zhì)增效進(jìn)程中，在院長(zhǎng)年薪制的具體落地實(shí)踐中，對(duì)績(jī)效考核、員工薪酬提高這種「既要又要」的需求難免莫衷一是。

實(shí)際上，院長(zhǎng)管理能力是否能與職業(yè)化養(yǎng)成充分結(jié)合，是決定年薪制能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的關(guān)鍵因素。只有緊貼年薪制的制度公平性、平衡性、完善的實(shí)行配套架構(gòu)，以及健全的內(nèi)部考核評(píng)估機(jī)制，才能使院長(zhǎng)年薪制與醫(yī)院價(jià)值發(fā)展需求充分融合。

在此需要說(shuō)明的是，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制并未對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入產(chǎn)生額外的負(fù)擔(dān)，是能通過(guò)財(cái)政支持途徑來(lái)解決的。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理能力的現(xiàn)代化，減少成本消耗，院長(zhǎng)需要有一個(gè)量化的職業(yè)化發(fā)展流程。若能用好這個(gè)發(fā)展流程，就能充分發(fā)揮自身醫(yī)院管理最擅長(zhǎng)、最成熟的能力；著眼醫(yī)院痛點(diǎn)和剛需，把握好高質(zhì)量發(fā)展的大方向、大趨勢(shì)。

小切口、大縱深，顯然，最合適的切入點(diǎn)，需要院長(zhǎng)在「醫(yī)院與政府」「能力與貢獻(xiàn)」「專(zhuān)業(yè)與職業(yè)」等多個(gè)維度的能力上，凸顯出整合創(chuàng)新資源，加強(qiáng)要素配置，營(yíng)造創(chuàng)新生態(tài)，重視風(fēng)險(xiǎn)防范等方面取得提升幾何。

其次，從醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造角度來(lái)看，實(shí)行了年薪制的院長(zhǎng)，更要在專(zhuān)注于解決核心問(wèn)題上下足功夫，帶領(lǐng)醫(yī)院走出一條不一樣的發(fā)展路徑，創(chuàng)造出一個(gè)在同等量級(jí)醫(yī)院中并不多見(jiàn)的樣本，給同行醫(yī)院帶來(lái)有積極意義的啟示。

很大程度上，這是在拉高實(shí)行院長(zhǎng)年薪制的價(jià)值上限，足以說(shuō)明院長(zhǎng)有能力在醫(yī)院價(jià)值層面做到極致，醫(yī)護(hù)人員才會(huì)有相關(guān)績(jī)效考核「加薪」的基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制落地執(zhí)行的關(guān)鍵，在于把握領(lǐng)導(dǎo)、員工都能獲得薪酬普惠的高度。

基于績(jī)效考評(píng)的需要，更大的適配度在于，薪酬制度的頂層設(shè)計(jì)。如果只從圍繞院長(zhǎng)年薪多少作文章，難免呈現(xiàn)「炒作大于實(shí)際」的無(wú)解。

院長(zhǎng)職業(yè)化仍處于早期階段

離擺脫傳統(tǒng)管理的轉(zhuǎn)折點(diǎn)還很遠(yuǎn)

落地為王，執(zhí)行為道。院長(zhǎng)年薪制的落地執(zhí)行，重點(diǎn)還是協(xié)同一致的職業(yè)化布局。

首先，從職業(yè)化的角度來(lái)看，量身打造是實(shí)行院長(zhǎng)年薪制的基礎(chǔ)，構(gòu)成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是骨架。從北京一家知名三甲醫(yī)院退休的王院長(zhǎng)在和筆者交流中提到，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，如果不與提升醫(yī)院價(jià)值的落地結(jié)果掛鉤，的確是一個(gè)兩難問(wèn)題。

這兩難主要不是在政策引導(dǎo)和實(shí)際成本訴求方面，而是在實(shí)行院長(zhǎng)年薪制有財(cái)政支持，卻又缺乏職業(yè)化方面評(píng)價(jià)。與此相比，目前院長(zhǎng)職業(yè)化仍處于早期階段，離擺脫傳統(tǒng)管理的轉(zhuǎn)折點(diǎn)還很遠(yuǎn)。

在筆者看來(lái)，達(dá)到這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)的可能途徑之一，是在醫(yī)療行業(yè)打造職業(yè)化協(xié)同一致的良好生態(tài)，通過(guò)培育與訓(xùn)練，夯實(shí)院長(zhǎng)職業(yè)化素養(yǎng)基礎(chǔ)。

以醫(yī)院價(jià)值需求來(lái)判斷實(shí)行院長(zhǎng)年薪制是否有一番大作為，還是比較客觀的。在這樣的情況下，擺在院長(zhǎng)面前的就是非常現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，要么做別家醫(yī)院都在做的事，只是爭(zhēng)取做得比別家醫(yī)院好，要么就做讓醫(yī)院價(jià)值能得到明顯進(jìn)步提升的事。

也就是說(shuō)，「創(chuàng)造性」的基本含義，就是要做與別家醫(yī)院不一樣的事，越是跟別家醫(yī)院的不相似，越需要在醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)上有更大的加速度。以此來(lái)看，實(shí)質(zhì)性問(wèn)題是，一家醫(yī)院院長(zhǎng)最應(yīng)該追求什么？如果腦子里的興奮點(diǎn)永遠(yuǎn)是在和別家醫(yī)院爭(zhēng)第一，而不是深入地思考醫(yī)院價(jià)值問(wèn)題，那么，便與年薪制的設(shè)計(jì)目標(biāo)適得其反。

對(duì)于任何一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)，院長(zhǎng)對(duì)于職業(yè)化素養(yǎng)歷煉的需求，或許都是其他醫(yī)院無(wú)法撼動(dòng)的「護(hù)城河」。

其次，具備職業(yè)化能力、執(zhí)行力的院長(zhǎng)，對(duì)新趨勢(shì)能敏銳判斷，能夠?qū)I(yè)務(wù)從起步階段帶入規(guī)?；墒爝\(yùn)轉(zhuǎn)。職業(yè)化素養(yǎng)會(huì)否成為年薪制一個(gè)新的認(rèn)知錨點(diǎn)？目前來(lái)看，業(yè)內(nèi)反響平平，這些年以來(lái)，院長(zhǎng)職業(yè)化的發(fā)展在一定程度上也并未達(dá)到醫(yī)院管理能力提升的預(yù)期。

目前，擺在公立醫(yī)院面前的，是業(yè)績(jī)量提升與業(yè)務(wù)價(jià)值經(jīng)濟(jì)收益的雙重承壓，以及緊迫而又決絕的寶貴轉(zhuǎn)型窗口期。當(dāng)下醫(yī)院生存的第一需求，是如何解決降低成本、提高收入？

問(wèn)題是，在醫(yī)院大力提質(zhì)增效的背景之下，想要持續(xù)維持年薪制的生命力，院長(zhǎng)有沒(méi)有實(shí)力擔(dān)此重任？如果這些問(wèn)題始終不能得到解決，那么醫(yī)院也很難如愿完成戰(zhàn)略目標(biāo)，也暴露出實(shí)際與實(shí)行院長(zhǎng)年薪制的政策預(yù)期有差距。

說(shuō)得直白些，職業(yè)化素養(yǎng)是院長(zhǎng)們的相對(duì)短板，倘若不能以職業(yè)化素養(yǎng)為基礎(chǔ)，在醫(yī)院管理領(lǐng)域持續(xù)深耕創(chuàng)新，做好自己專(zhuān)業(yè)的事，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的管理都吃得很透，那實(shí)行年薪制并不具備太大的優(yōu)勢(shì)。

在政策強(qiáng)力牽引下，目前院長(zhǎng)年薪制實(shí)施進(jìn)程上有亮點(diǎn)也有不足。大部分醫(yī)院的市場(chǎng)和品牌影響力已經(jīng)具有一定壁壘，但醫(yī)療服務(wù)能力還未突破天花板，面對(duì)新時(shí)代、新賽道、新的發(fā)展階段，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制意味著謀求對(duì)醫(yī)療服務(wù)背后內(nèi)在規(guī)律更深的探索，這樣才得以具備在競(jìng)爭(zhēng)中近身肉搏的實(shí)力。

作為一家醫(yī)院的院長(zhǎng)，核心能力或者說(shuō)護(hù)城河，是一個(gè)CEO的底層思維、修養(yǎng)和情商。作為職業(yè)化的基本素養(yǎng)，大部分醫(yī)院院長(zhǎng)，還局限在傳統(tǒng)臨床思維的居多，具備熟練操盤(pán)醫(yī)院的核心能力，并把醫(yī)院帶入平穩(wěn)且沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下運(yùn)營(yíng)的院長(zhǎng)并不多。這是院長(zhǎng)承載年薪制最基礎(chǔ)的底線。

其次，是具備冷靜地處理醫(yī)院的大小問(wèn)題，以及紛繁復(fù)雜關(guān)系的能力。院長(zhǎng)職位不僅連接著足夠勤奮、足夠有領(lǐng)導(dǎo)力、足夠有威懾力、足夠有洞見(jiàn)，還連接著面對(duì)上級(jí)和主管部門(mén)足夠有想象力、足夠有魄力。一個(gè)職業(yè)化院長(zhǎng)與時(shí)俱進(jìn)的修煉之路，具備系統(tǒng)思維，才能避免「盲人摸象」。

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作者｜郭俊?

郭俊，主任醫(yī)師，原陜西省康復(fù)中心西安醫(yī)院(三級(jí)醫(yī)院)副院長(zhǎng)，曾任多家醫(yī)療集團(tuán)旗下醫(yī)院院長(zhǎng)、執(zhí)行院長(zhǎng)、總經(jīng)理，資深醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理職業(yè)院長(zhǎng)?！冈洪L(zhǎng)說(shuō)運(yùn)營(yíng)」智庫(kù)策略團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始人。提供專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)管理輔導(dǎo)意見(jiàn)，幫助醫(yī)院專(zhuān)注發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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