天天速讀：米粒大的腫瘤竟會導致失明？我院眼科團隊深入眼眶“禁區(qū)”拆彈！

米粒大的腫瘤竟會導致失明？

我院眼科團隊深入眼眶“禁區(qū)”拆彈！

近日，延安市人民醫(yī)院眼科團隊利用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功開展一例罕見高難度眶內(nèi)腫瘤手術(shù)。

【資料圖】

左眼視物模糊，竟是腫瘤在作怪

6月22日，我院眼科迎來了一位特殊的患者。52歲的王女士于半年前突然發(fā)現(xiàn)自己左眼視物模糊，并且日益嚴重，左眼視力只能看見手指，戴眼鏡才到0.4，視野范圍明顯縮小，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，行眼眶CT、MRI檢查后發(fā)現(xiàn)左眼眶尖部長了個3mm小腫瘤。本以為找到病灶后手術(shù)切除就好了，但當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告知王女士，手術(shù)的難度極高、風險極大。原來王女士的腫瘤長在了眼睛最深的眶尖部，并且在視神經(jīng)的外側(cè)，已經(jīng)擠壓到了視神經(jīng)，還與視神經(jīng)粘連，強行摘除極可能導致大出血及視神經(jīng)的損傷，即便手術(shù)順利，大概率視力也會完全失明，甚至可能沒辦法下臺，當?shù)蒯t(yī)院的條件尚不足以開展該項手術(shù)。萬般無奈之際，患者抱著一線希望來到了延安市人民醫(yī)院眼科就診。

眼眶腫瘤位置刁鉆，

專家會診制定手術(shù)方案

劉洋主任醫(yī)師在詳細了解患者病情及外院檢查結(jié)果之后，盡快安排了患者入院，并完善相關(guān)影像學檢查及眼科?？茩z查。考慮到手術(shù)難度極大，且術(shù)后大概率視力會失明，遂邀請了國內(nèi)著名的眼眶病專家唐都醫(yī)院李養(yǎng)軍教授和溫州醫(yī)科大學眼視光學院吳文燦院長進行會診，通過深入討論患者病情，吳院長說：“王女士這個病情確實十分棘手，腫瘤不僅長在了眶尖深部，而且還在視神經(jīng)的外側(cè)，位置實在太刁鉆了。”但兩位專家經(jīng)過反復查看王女士病歷資料與 CT 、MRI 影像資料，最終決定用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)為她治療。術(shù)前聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)麻醉科等多個相關(guān)學科進行全院多學科會診，共同制訂了一套詳細的手術(shù)方案。

多學科通力協(xié)作，

眼科團隊勇闖眼眶“禁區(qū)”

6月23日，術(shù)前準備工作就緒后，在吳文燦院長和李養(yǎng)軍教授專業(yè)的指導下，眼科團隊劉洋主任醫(yī)師、黨婷婷主治醫(yī)師在眼科吳棟教授、神經(jīng)外科楊海貴主任、耳鼻咽喉頭頸外科拓明祥主任、病理科張玉主任、手術(shù)麻醉科王宇主治醫(yī)師和曹青梅護士長等多學科全程通力協(xié)作下順利完成了這例高難度眶內(nèi)手術(shù)。

手術(shù)中，借助內(nèi)窺鏡良好的照明與放大倍率，采取內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤與周圍組織之間的粘連極其小心的分離，在剝離過程中，腫瘤組織不停地搏動，不斷往外“冒”血，但是主刀醫(yī)生表現(xiàn)的異常冷靜從容，只見他一手既持鏡又持吸引器，另一手持剝離子與一把抓鉗，雙手四把器械，硬是把腫瘤一點點從眶尖深部“逼”了出來，成功“拆彈”。術(shù)后第二天，患者激動地說：“太好了，我看東西比術(shù)前亮多了！”聽到這話，在場醫(yī)生都如釋重負，為患者高興。檢查視力后，患者左眼視力已經(jīng)達到0.6，術(shù)前所擔心發(fā)生的失明、視神經(jīng)受損等問題都沒有出現(xiàn)，顏面部沒有傷口，眼瞼開閉自如，手術(shù)效果顯著。

像王女士的這種長在眶尖深部的腫瘤，以往在眼科領(lǐng)域都是不可能治療的，被認為是眼眶外科的“手術(shù)禁區(qū)”，患者只能面臨兩難選擇：一是放棄治療，在焦慮中等待失明；二是冒險一搏，接受傳統(tǒng)開眶開顱手術(shù)，承受巨大的手術(shù)創(chuàng)傷的同時還要面臨視力喪失等嚴重并發(fā)癥。這次，在吳文燦院長和李養(yǎng)軍教授的精心指導以及我院多學科專家的共同參與下，眼科團隊才讓不可能變?yōu)榭赡堋?/p>

延安市人民醫(yī)院眼科作為市級重點學科，在王彥榮主任的領(lǐng)導下，科室加強學科建設(shè)，促進亞專業(yè)發(fā)展，提倡醫(yī)教研共同進步，全科人員齊心協(xié)力，共同努力，各個亞專業(yè)發(fā)展取得了顯著的進步。特別是以劉洋主任醫(yī)師為主診的眼眶病眼整形美容專業(yè)，近幾年發(fā)展迅速，不斷開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，服務(wù)更多的眼眶病患者。王彥榮主任表示，在今后的工作中，科室將銳意進取，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，培養(yǎng)更多像劉洋一樣醫(yī)療水平高、科研能力強的綜合型優(yōu)秀人才，將眼科"做專、做精、做強"，帶動我市眼科醫(yī)學發(fā)展，更好的為延安人民服務(wù)。

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感謝您的關(guān)注

供稿：劉洋（眼科）

圖片：劉洋（眼科）

編輯：吳曉嬌（宣傳科）

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