天天速讀：米粒大的腫瘤竟會導致失明？我院眼科團隊深入眼眶“禁區(qū)”拆彈！

米粒大的腫瘤竟會導致失明？

我院眼科團隊深入眼眶“禁區(qū)”拆彈！

近日，延安市人民醫(yī)院眼科團隊利用鼻內鏡微創(chuàng)技術成功開展一例罕見高難度眶內腫瘤手術。

【資料圖】

左眼視物模糊，竟是腫瘤在作怪

6月22日，我院眼科迎來了一位特殊的患者。52歲的王女士于半年前突然發(fā)現(xiàn)自己左眼視物模糊，并且日益嚴重，左眼視力只能看見手指，戴眼鏡才到0.4，視野范圍明顯縮小，遂到當地醫(yī)院就診，行眼眶CT、MRI檢查后發(fā)現(xiàn)左眼眶尖部長了個3mm小腫瘤。本以為找到病灶后手術切除就好了，但當地醫(yī)院醫(yī)生告知王女士，手術的難度極高、風險極大。原來王女士的腫瘤長在了眼睛最深的眶尖部，并且在視神經的外側，已經擠壓到了視神經，還與視神經粘連，強行摘除極可能導致大出血及視神經的損傷，即便手術順利，大概率視力也會完全失明，甚至可能沒辦法下臺，當地醫(yī)院的條件尚不足以開展該項手術。萬般無奈之際，患者抱著一線希望來到了延安市人民醫(yī)院眼科就診。

眼眶腫瘤位置刁鉆，

專家會診制定手術方案

劉洋主任醫(yī)師在詳細了解患者病情及外院檢查結果之后，盡快安排了患者入院，并完善相關影像學檢查及眼科?？茩z查。考慮到手術難度極大，且術后大概率視力會失明，遂邀請了國內著名的眼眶病專家唐都醫(yī)院李養(yǎng)軍教授和溫州醫(yī)科大學眼視光學院吳文燦院長進行會診，通過深入討論患者病情，吳院長說：“王女士這個病情確實十分棘手，腫瘤不僅長在了眶尖深部，而且還在視神經的外側，位置實在太刁鉆了?！钡珒晌粚＜医涍^反復查看王女士病歷資料與 CT 、MRI 影像資料，最終決定用鼻內窺鏡微創(chuàng)手術為她治療。術前聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科、手術麻醉科等多個相關學科進行全院多學科會診，共同制訂了一套詳細的手術方案。

多學科通力協(xié)作，

眼科團隊勇闖眼眶“禁區(qū)”

6月23日，術前準備工作就緒后，在吳文燦院長和李養(yǎng)軍教授專業(yè)的指導下，眼科團隊劉洋主任醫(yī)師、黨婷婷主治醫(yī)師在眼科吳棟教授、神經外科楊海貴主任、耳鼻咽喉頭頸外科拓明祥主任、病理科張玉主任、手術麻醉科王宇主治醫(yī)師和曹青梅護士長等多學科全程通力協(xié)作下順利完成了這例高難度眶內手術。

手術中，借助內窺鏡良好的照明與放大倍率，采取內窺鏡微創(chuàng)技術將腫瘤與周圍組織之間的粘連極其小心的分離，在剝離過程中，腫瘤組織不停地搏動，不斷往外“冒”血，但是主刀醫(yī)生表現(xiàn)的異常冷靜從容，只見他一手既持鏡又持吸引器，另一手持剝離子與一把抓鉗，雙手四把器械，硬是把腫瘤一點點從眶尖深部“逼”了出來，成功“拆彈”。術后第二天，患者激動地說：“太好了，我看東西比術前亮多了！”聽到這話，在場醫(yī)生都如釋重負，為患者高興。檢查視力后，患者左眼視力已經達到0.6，術前所擔心發(fā)生的失明、視神經受損等問題都沒有出現(xiàn)，顏面部沒有傷口，眼瞼開閉自如，手術效果顯著。

像王女士的這種長在眶尖深部的腫瘤，以往在眼科領域都是不可能治療的，被認為是眼眶外科的“手術禁區(qū)”，患者只能面臨兩難選擇：一是放棄治療，在焦慮中等待失明；二是冒險一搏，接受傳統(tǒng)開眶開顱手術，承受巨大的手術創(chuàng)傷的同時還要面臨視力喪失等嚴重并發(fā)癥。這次，在吳文燦院長和李養(yǎng)軍教授的精心指導以及我院多學科專家的共同參與下，眼科團隊才讓不可能變?yōu)榭赡堋?/p>

延安市人民醫(yī)院眼科作為市級重點學科，在王彥榮主任的領導下，科室加強學科建設，促進亞專業(yè)發(fā)展，提倡醫(yī)教研共同進步，全科人員齊心協(xié)力，共同努力，各個亞專業(yè)發(fā)展取得了顯著的進步。特別是以劉洋主任醫(yī)師為主診的眼眶病眼整形美容專業(yè)，近幾年發(fā)展迅速，不斷開展新技術新業(yè)務，服務更多的眼眶病患者。王彥榮主任表示，在今后的工作中，科室將銳意進取，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高醫(yī)療技術與服務水平，培養(yǎng)更多像劉洋一樣醫(yī)療水平高、科研能力強的綜合型優(yōu)秀人才，將眼科"做專、做精、做強"，帶動我市眼科醫(yī)學發(fā)展，更好的為延安人民服務。

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感謝您的關注

供稿：劉洋（眼科）

圖片：劉洋（眼科）

編輯：吳曉嬌（宣傳科）

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