天天速讀：米粒大的腫瘤竟會(huì)導(dǎo)致失明？我院眼科團(tuán)隊(duì)深入眼眶“禁區(qū)”拆彈！

米粒大的腫瘤竟會(huì)導(dǎo)致失明？

我院眼科團(tuán)隊(duì)深入眼眶“禁區(qū)”拆彈！

近日，延安市人民醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)利用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功開(kāi)展一例罕見(jiàn)高難度眶內(nèi)腫瘤手術(shù)。

【資料圖】

左眼視物模糊，竟是腫瘤在作怪

6月22日，我院眼科迎來(lái)了一位特殊的患者。52歲的王女士于半年前突然發(fā)現(xiàn)自己左眼視物模糊，并且日益嚴(yán)重，左眼視力只能看見(jiàn)手指，戴眼鏡才到0.4，視野范圍明顯縮小，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行眼眶CT、MRI檢查后發(fā)現(xiàn)左眼眶尖部長(zhǎng)了個(gè)3mm小腫瘤。本以為找到病灶后手術(shù)切除就好了，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告知王女士，手術(shù)的難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大。原來(lái)王女士的腫瘤長(zhǎng)在了眼睛最深的眶尖部，并且在視神經(jīng)的外側(cè)，已經(jīng)擠壓到了視神經(jīng)，還與視神經(jīng)粘連，強(qiáng)行摘除極可能導(dǎo)致大出血及視神經(jīng)的損傷，即便手術(shù)順利，大概率視力也會(huì)完全失明，甚至可能沒(méi)辦法下臺(tái)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的條件尚不足以開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)。萬(wàn)般無(wú)奈之際，患者抱著一線希望來(lái)到了延安市人民醫(yī)院眼科就診。

眼眶腫瘤位置刁鉆，

專家會(huì)診制定手術(shù)方案

劉洋主任醫(yī)師在詳細(xì)了解患者病情及外院檢查結(jié)果之后，盡快安排了患者入院，并完善相關(guān)影像學(xué)檢查及眼科?？茩z查。考慮到手術(shù)難度極大，且術(shù)后大概率視力會(huì)失明，遂邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的眼眶病專家唐都醫(yī)院李養(yǎng)軍教授和溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院吳文燦院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診，通過(guò)深入討論患者病情，吳院長(zhǎng)說(shuō)：“王女士這個(gè)病情確實(shí)十分棘手，腫瘤不僅長(zhǎng)在了眶尖深部，而且還在視神經(jīng)的外側(cè)，位置實(shí)在太刁鉆了?！钡珒晌粚＜医?jīng)過(guò)反復(fù)查看王女士病歷資料與 CT 、MRI 影像資料，最終決定用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)為她治療。術(shù)前聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)麻醉科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科進(jìn)行全院多學(xué)科會(huì)診，共同制訂了一套詳細(xì)的手術(shù)方案。

多學(xué)科通力協(xié)作，

眼科團(tuán)隊(duì)勇闖眼眶“禁區(qū)”

6月23日，術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒后，在吳文燦院長(zhǎng)和李養(yǎng)軍教授專業(yè)的指導(dǎo)下，眼科團(tuán)隊(duì)劉洋主任醫(yī)師、黨婷婷主治醫(yī)師在眼科吳棟教授、神經(jīng)外科楊海貴主任、耳鼻咽喉頭頸外科拓明祥主任、病理科張玉主任、手術(shù)麻醉科王宇主治醫(yī)師和曹青梅護(hù)士長(zhǎng)等多學(xué)科全程通力協(xié)作下順利完成了這例高難度眶內(nèi)手術(shù)。

手術(shù)中，借助內(nèi)窺鏡良好的照明與放大倍率，采取內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤與周?chē)M織之間的粘連極其小心的分離，在剝離過(guò)程中，腫瘤組織不停地搏動(dòng)，不斷往外“冒”血，但是主刀醫(yī)生表現(xiàn)的異常冷靜從容，只見(jiàn)他一手既持鏡又持吸引器，另一手持剝離子與一把抓鉗，雙手四把器械，硬是把腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)從眶尖深部“逼”了出來(lái)，成功“拆彈”。術(shù)后第二天，患者激動(dòng)地說(shuō)：“太好了，我看東西比術(shù)前亮多了！”聽(tīng)到這話，在場(chǎng)醫(yī)生都如釋重負(fù)，為患者高興。檢查視力后，患者左眼視力已經(jīng)達(dá)到0.6，術(shù)前所擔(dān)心發(fā)生的失明、視神經(jīng)受損等問(wèn)題都沒(méi)有出現(xiàn)，顏面部沒(méi)有傷口，眼瞼開(kāi)閉自如，手術(shù)效果顯著。

像王女士的這種長(zhǎng)在眶尖深部的腫瘤，以往在眼科領(lǐng)域都是不可能治療的，被認(rèn)為是眼眶外科的“手術(shù)禁區(qū)”，患者只能面臨兩難選擇：一是放棄治療，在焦慮中等待失明；二是冒險(xiǎn)一搏，接受傳統(tǒng)開(kāi)眶開(kāi)顱手術(shù)，承受巨大的手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)還要面臨視力喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥。這次，在吳文燦院長(zhǎng)和李養(yǎng)軍教授的精心指導(dǎo)以及我院多學(xué)科專家的共同參與下，眼科團(tuán)隊(duì)才讓不可能變?yōu)榭赡堋?/p>

延安市人民醫(yī)院眼科作為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在王彥榮主任的領(lǐng)導(dǎo)下，科室加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)亞專業(yè)發(fā)展，提倡醫(yī)教研共同進(jìn)步，全科人員齊心協(xié)力，共同努力，各個(gè)亞專業(yè)發(fā)展取得了顯著的進(jìn)步。特別是以劉洋主任醫(yī)師為主診的眼眶病眼整形美容專業(yè)，近幾年發(fā)展迅速，不斷開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，服務(wù)更多的眼眶病患者。王彥榮主任表示，在今后的工作中，科室將銳意進(jìn)取，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，培養(yǎng)更多像劉洋一樣醫(yī)療水平高、科研能力強(qiáng)的綜合型優(yōu)秀人才，將眼科"做專、做精、做強(qiáng)"，帶動(dòng)我市眼科醫(yī)學(xué)發(fā)展，更好的為延安人民服務(wù)。

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感謝您的關(guān)注

供稿：劉洋（眼科）

圖片：劉洋（眼科）

編輯：吳曉嬌（宣傳科）

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