讓堵塞的血管重生！商洛市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)成功完成全市首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

商洛新聞網(wǎng)訊：近日，商洛市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)貢平主任團(tuán)隊(duì)成功完成全市第一例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)（CEA），標(biāo)志著商洛市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在處理頸動(dòng)脈狹窄病變領(lǐng)域又增加了一種技術(shù)手段，也是商洛市在治療缺血性腦血管病技術(shù)領(lǐng)域的新突破。

患者為58歲男性，既往有高血壓、腦梗塞、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病史。本次以突發(fā)吐字不清伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈入院。行腦血管造影提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始端粥樣硬化斑塊形成并重度狹窄，造影提示狹窄99%，有明確頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)指征。

彭小健副主任醫(yī)師結(jié)合患者年齡、病史、腦血管造影檢查結(jié)果等，建議患者選擇預(yù)后更佳的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效手段，是預(yù)防腦梗死的疏通式手術(shù)。神經(jīng)外科一病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前討論和完備的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室、麻醉科密切配合，于6月24日在上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)下順利完成手術(shù)。

【資料圖】

術(shù)后第2天，患者即能夠下床活動(dòng)，感覺(jué)頭暈明顯好轉(zhuǎn)，眼前也明亮許多，非常感謝醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)了血管的險(xiǎn)情，并及時(shí)通過(guò)手術(shù)予以切除，避免了更嚴(yán)重的不可逆損害，感覺(jué)自己的血管重生了一次，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

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隨著社會(huì)生活水平提高、生活方式的改變，動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病率逐漸增高，頸動(dòng)脈狹窄在臨床上的檢出率也逐年增多，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)首位致死因素。如果頸動(dòng)脈致狹窄超過(guò)70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上，建議考慮采取手術(shù)治療，其首選手術(shù)方法為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）就是頸部切開(kāi)頸總和頸內(nèi)動(dòng)脈，在直視下剝離頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊，然后縫合頸動(dòng)脈，達(dá)到完全意義上的根治。其具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

1.操作相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小。手術(shù)區(qū)域容易暴露，病灶呈現(xiàn)更為直觀；

2.手術(shù)本身已經(jīng)很成熟。有大量的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果以及論文證實(shí)其有效性；

3.費(fèi)用更低。CEA相較CAS（頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）的治療費(fèi)用大幅降低；

4.避免對(duì)頸動(dòng)脈壓力感受器的刺激。由于頸動(dòng)脈分叉有壓力感受器存在，如果放入支架，一方面容易刺激到壓力感受器，引起患者的血壓波動(dòng)、心動(dòng)過(guò)緩；另外一方面，由于頸部可以轉(zhuǎn)動(dòng)，因而外界的活動(dòng)以及壓迫容易影響到支架的穩(wěn)定性；

5）再狹窄率低、不需長(zhǎng)期口服藥物。支架屬于血管內(nèi)植入物，斑塊形成再狹窄的幾率較CEA明顯高，需要長(zhǎng)期口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物防止支架再狹窄。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)（CEA）可以完整切除造成頸動(dòng)脈狹窄的粥樣斑塊，有效恢復(fù)頸動(dòng)脈血流和預(yù)防腦卒中的發(fā)生。目前較多的研究支持頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為治療有癥狀和無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄的首選方法。

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