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陜西醫(yī)工結(jié)合新突破成功救治先天性食管閉鎖新生兒

中新網(wǎng)西安6月14日電 (楊英琦)記者14日從西安交通大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱：西安交大一附院)獲悉，近日該院為一名患有先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺的新生兒成功實施了胸腔鏡聯(lián)合磁吻合技術(shù)微創(chuàng)治療。經(jīng)權(quán)威查新機構(gòu)檢索，此例手術(shù)在國際上尚屬首例。

據(jù)了解，該患兒足月出生僅1天后被發(fā)現(xiàn)口鼻經(jīng)常溢出大量粘液，口吐泡沫，并伴有呼吸急促等癥狀，當?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)其食管竟是“死胡同”，沒有和胃相通。后經(jīng)西安交大一附院消化道造影、胸部CT及氣道三維重建檢查后，患兒被確診為先天性食管閉鎖(Ⅲ A型)，即先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺。

先天性食管閉鎖，是指食管連續(xù)性中斷，伴有或不伴有氣管食管瘺，是新生兒期的嚴重畸形之一，患兒一經(jīng)確診需立即插入胃管引流唾液，以免誤吸，造成呼吸困難。而此名患兒不僅存在食管閉鎖的問題，還伴有氣管食管瘺，如不及時治療，將無法正常喂養(yǎng)，影響患兒生長發(fā)育，嚴重時將危及患兒生命。

目前，治療先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺仍屬世界性難題，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復時間長、瘢痕明顯，而單純使用微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)存在胸腔鏡下食道吻合操作難度大等問題。經(jīng)西安交大一附院多學科會診并詳細評估患兒病情，征得家屬同意后，該院最終決定突破性采用世界上最先進的3mm胸腔鏡下微創(chuàng)加磁吻合術(shù)修復食管閉鎖及食管氣管瘺。

根據(jù)患兒的食管結(jié)構(gòu)特點，西安交大一附院邀請該院呂毅教授團隊中擁有豐富食管閉鎖磁吻合術(shù)治療經(jīng)驗的西安市兒童醫(yī)院新生兒外科主任劉仕琪，設計并制作了一款適用于兒童先天性消化道畸形治療的磁性裝置。同時，由于新生兒胸腔鏡手術(shù)對術(shù)中麻醉要求很高，需要單肺通氣，該院麻醉手術(shù)部與新生兒科合作，將電子支氣管鏡和可視喉鏡應用于術(shù)中并時刻保持患兒生命體征穩(wěn)定，確保手術(shù)順利進行。

由于新生兒胸腔容積小，手術(shù)視野小，且胸段食管緊鄰大血管及重要神經(jīng)，手術(shù)每一步都必須謹慎，以防給患兒帶來巨大傷害。術(shù)中，該院兒外科副主任醫(yī)師曹振杰找到氣管食管瘺的位置，在胸腔鏡下先離斷食管閉鎖近端并結(jié)扎氣管食管瘺，之后在腔鏡下進行兩端單極磁體的荷包縫合，將兩個磁體置入，用磁吻合器將食管間中斷的部位連接在一起，恢復食管的連續(xù)性，術(shù)中實現(xiàn)了食管兩端狹窄的精準對合，為患兒成功實施治療。

術(shù)后，患兒被送回新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)進行后續(xù)治療，醫(yī)院對其后續(xù)康復制定了周密的計劃。術(shù)后3周造影檢查顯示，并未發(fā)生食管吻合口瘺或狹窄，也沒有食管氣管瘺復發(fā)，磁體從患兒食管內(nèi)被取出，食管造影顯示其食管形態(tài)可以像正常兒童一樣喂養(yǎng)。

據(jù)了解，西安交大一附院呂毅教授在國際上率先提出磁外科概念并引領(lǐng)磁外科蓬勃發(fā)展，為外科治療開辟了新賽道，磁醫(yī)學現(xiàn)已成為中國外科技術(shù)在國際醫(yī)學領(lǐng)域的新標桿。此次手術(shù)的成功開展不僅為此類復雜疾病患兒探索了新的臨床治療方法，也開創(chuàng)了小兒外科在醫(yī)工結(jié)合領(lǐng)域治療先天性消化道畸形的先河。(完)

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