【天天播資訊】強(qiáng)化病案質(zhì)量管理｜西安市紅會(huì)醫(yī)院召開病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議

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為了進(jìn)一步提升病案內(nèi)涵質(zhì)量，滿足新形勢(shì)下病案質(zhì)量管理要求，西安市紅會(huì)醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)于2023年5月6日召開了2023年一季度病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議由病案質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室主任、質(zhì)控科科長(zhǎng)方向義主持，病案質(zhì)量管理委員會(huì)主任會(huì)員、劉立平副院長(zhǎng)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)委員、各科質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士參加會(huì)議。

方向義科長(zhǎng)對(duì)一季度的病案管理各項(xiàng)工作進(jìn)行了總結(jié)分析，用具體數(shù)據(jù)全面總結(jié)分析了一季度病案管理各項(xiàng)工作，肯定了近年來病案管理的成績(jī)，同時(shí)也指出了目前醫(yī)院在病案質(zhì)控管理中仍然存在的不足，新形勢(shì)下臨床醫(yī)生應(yīng)該更加重視的病案內(nèi)涵質(zhì)量問題。他在總結(jié)匯報(bào)中強(qiáng)調(diào)，病案質(zhì)量的整體提高，要我們多方面、多層級(jí)的努力，臨床各級(jí)醫(yī)生要努力做好本職工作，寫自己所做，做自己所寫；質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士要做好運(yùn)行病歷和出科病歷的督查工作，科主任是科室病案質(zhì)量管理的第一責(zé)任人；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科各職能部門的培訓(xùn)、監(jiān)管和督查缺一不可。大家共同努力，加強(qiáng)工作責(zé)任心，共同保證出科病歷質(zhì)量達(dá)到國(guó)家和省級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

電子病歷系統(tǒng)提升了臨床醫(yī)生病歷書寫的工作效率，但是同時(shí)也因個(gè)別臨床醫(yī)生的責(zé)任心不足，產(chǎn)生相應(yīng)的質(zhì)量問題，比如過多的復(fù)制粘貼嚴(yán)重影響到疾病診治的真實(shí)性記錄，影響到患者疾病診療內(nèi)涵記錄的個(gè)性化。因此電子病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控模塊的應(yīng)用在保證病歷記錄質(zhì)量方面也尤為重要。西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)配置了更加完善的電子病歷系統(tǒng)，也將有更加完善的質(zhì)控系統(tǒng)模塊，希望各位臨床醫(yī)生盡快在模擬系統(tǒng)上熟悉新的電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范使用病歷模版，養(yǎng)成良好病歷書寫習(xí)慣，保證病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。

劉立平副院長(zhǎng)在本次病案管理委員會(huì)會(huì)議的總結(jié)致辭中指出，病案質(zhì)量是醫(yī)院永恒的話題，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)行政部門管理數(shù)據(jù)均取自電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)，比如：國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核、DRG付費(fèi)、醫(yī)保飛行檢查等，還有很快就會(huì)開始的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。所以，如實(shí)、及時(shí)、規(guī)范、完整的寫好病歷非常重要，希望大家都能夠高度重視病歷書寫工作，保證病歷書寫質(zhì)量。西安市紅會(huì)醫(yī)院必須嚴(yán)格按照國(guó)家及陜西省相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，不斷提高病案內(nèi)涵質(zhì)量。各科室要高度重視病歷質(zhì)控檢查和通報(bào)中所發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，持續(xù)整改完善?？浦魅?、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士要對(duì)本科室的病案質(zhì)量常抓不懈，相關(guān)職能部門也要認(rèn)真履行職責(zé)，形成檢查、反饋、整改、提高長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)提高醫(yī)院病歷質(zhì)量管理水平和應(yīng)用水平。

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