在西安，那些走入心理咨詢室的孩子

曹爽是西安一家心理咨詢機(jī)構(gòu)的工作人員，平日里的主要工作是負(fù)責(zé)接待來(lái)訪者，然后根據(jù)來(lái)訪者們提出的不同問題和需求，給他們匹配不同的心理咨詢師。

(資料圖片僅供參考)

她發(fā)現(xiàn)，在這些來(lái)訪者之中，青少年占到她所在機(jī)構(gòu)的總體咨詢量的1/3以上——她所在機(jī)構(gòu)的咨詢師們，關(guān)于青少年群體一年的個(gè)案接訪量基本在1500例左右。在跟同行的聊天中，她所認(rèn)識(shí)的主攻青少年心理咨詢的咨詢師，一年的咨訪量有1000例以上。

在我詢問西安的心理咨詢機(jī)構(gòu)是否有關(guān)于青少年群體調(diào)查數(shù)據(jù)的時(shí)候，她表示，暫時(shí)沒有明確數(shù)據(jù)可以支撐。但就她的職業(yè)經(jīng)歷來(lái)看，近幾年，因?yàn)樾睦韱栴}來(lái)咨詢的孩子和家庭確實(shí)有所增加。

01

青少年甚至是兒童心理問題的增加，曹爽身為一個(gè)孩子的家長(zhǎng)，很能理解其中原因。

她覺得青少年的一些心理問題是由學(xué)業(yè)壓力所引起的。這跟八年前，也就是2014年《中國(guó)特殊教育》發(fā)布的一項(xiàng)研究文章所持有的觀點(diǎn)基本一致。在這個(gè)研究里，研究人員表示，學(xué)業(yè)壓力是中國(guó)青少年的關(guān)鍵性壓力來(lái)源，并且是引發(fā)青少年抑郁的危險(xiǎn)因素。

曹爽的孩子今年上初中，從早上起床到晚上下課回家，在學(xué)校將近12個(gè)小時(shí)。在這個(gè)時(shí)間段里，學(xué)生們要面對(duì)的是如何克服緊張感——有的老師下課拖堂，有的老師提前進(jìn)教室，往往會(huì)出現(xiàn)下一節(jié)課的老師已經(jīng)來(lái)了，上一節(jié)課的老師還沒走，孩子連上廁所的時(shí)間都有點(diǎn)緊張。

學(xué)習(xí)并不會(huì)在放學(xué)之后就停止，曹爽的孩子回到家后，寫作業(yè)要寫到深夜。即使孩子寫作業(yè)速度比較快，一個(gè)禮拜也只有兩三天的時(shí)間可以十二點(diǎn)前入睡。學(xué)校的作業(yè)寫完以后，孩子幾乎用完了所有的精力，她也不會(huì)強(qiáng)迫他再寫補(bǔ)課班的作業(yè)，實(shí)在是沒時(shí)間。

今年2月份，中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2021~2022)》，書中專題報(bào)告了《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報(bào)告》，該報(bào)告顯示，抑郁是青少年最為多見的一種心理健康問題，是自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。在報(bào)告中，約14.8%的青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中5.0%的青少年屬于重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體，10.8%的青少年屬于輕度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體。

這份報(bào)告還指出，影響青少年心理健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素為家庭因素。住校、父母外出工作這樣缺少父母照顧與陪伴的青少年有更多抑郁、孤獨(dú)、手機(jī)成癮問題。?家庭關(guān)系緊張、父母不和睦的青少年的心理健康風(fēng)險(xiǎn)更高。

■ 《小舍得》劇照

身為一個(gè)經(jīng)常接觸心理問題的成年人，她感到很多孩子長(zhǎng)時(shí)間處在心理亞健康的狀態(tài)。抑郁的情緒，很多孩子都是有的，就像是她兒子和兒子的同學(xué)們，按照他們?nèi)缃竦膶W(xué)習(xí)生活節(jié)奏，很多孩子有很強(qiáng)的 “鈍感力”，一直在高壓的生活里成長(zhǎng)，已經(jīng)感到麻木。

“我兒子是比較愿意表達(dá)那種，他就會(huì)說(shuō)課程太緊張了，老師下課拖堂，沒時(shí)間去洗手間，很討厭這樣的生活?！辈芩邮芎⒆訉?duì)她表達(dá)這些情緒。表達(dá)情緒很多時(shí)候是好事，抑郁情緒誰(shuí)都有會(huì)有。一些孩子不愿意說(shuō)，不代表他們沒有類似情緒，他們可能還沒有認(rèn)知到，或者情緒總體處在一種還未被察覺的低潮中。

而在這個(gè)過(guò)程之中，一些家長(zhǎng)們也往往因?yàn)榕c孩子缺乏溝通而有所忽視。2021年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局西安調(diào)查隊(duì)抽樣了100位10-14歲學(xué)生家長(zhǎng)中，42.9%的家長(zhǎng)無(wú)法確認(rèn)孩子的問題是否為心理健康問題。

02

曹爽有時(shí)候會(huì)“擋”回去一部分來(lái)訪者。

在她接觸的例子中，大多數(shù)家長(zhǎng)去機(jī)構(gòu)咨詢時(shí)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了三大類行為，首先是厭學(xué)，孩子們普遍出現(xiàn)了厭惡上學(xué)的心態(tài)。第二種較為嚴(yán)重的就是自傷自殘行為。第三種類型是青少年們出現(xiàn)了嚴(yán)重的和家庭對(duì)抗的情緒。

北大六院兒童精神科醫(yī)生林紅撰寫的文章《在兒童精神科，我目睹了太多的家庭生病了》，中提到，很多孩子如果已經(jīng)不能上學(xué)了，可以叫“社會(huì)功能受損”，走到這一步的孩子經(jīng)常已經(jīng)經(jīng)歷一個(gè)非常艱難的過(guò)程。

但遺憾的是，部分家長(zhǎng)往往對(duì)此渾然不覺。

■?圖源網(wǎng)絡(luò)

咨詢第一要素是，本人要有咨詢意愿，自己主動(dòng)求助。第二要素是來(lái)訪者的自知力完整。“我們第一步要看的是，誰(shuí)主動(dòng)求助，我們能為誰(shuí)提供幫助?！焙芏鄷r(shí)候，找到她的家庭經(jīng)常是家長(zhǎng)本人來(lái)了，傾訴孩子不愿意上學(xué)，但孩子本人并不愿意來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)。

身為一個(gè)民營(yíng)機(jī)構(gòu)，比起去醫(yī)院看心理科，家長(zhǎng)對(duì)他們的要求更簡(jiǎn)單。在曹爽遇到的家長(zhǎng)中，一些家長(zhǎng)會(huì)對(duì)他們說(shuō)，我給你付錢，你把我的孩子勸去上學(xué)。仿佛孩子能重返學(xué)校之后，就萬(wàn)事大吉。

他們有時(shí)會(huì)建議家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)可以適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)一些心理學(xué)課程或者看一些相關(guān)書籍，了解孩子內(nèi)心正在發(fā)生什么。有家長(zhǎng)接受，但更多家長(zhǎng)會(huì)直接拒絕。他們認(rèn)為自己現(xiàn)在忙于工作，年紀(jì)大了不適合學(xué)習(xí)。并且他們花錢找到了機(jī)構(gòu)或者咨詢師，就是來(lái)找解決辦法的，而不是來(lái)治療自己的。

類似這樣的訴求，曹爽所在的機(jī)構(gòu)一般不支持進(jìn)行下一步咨詢。

當(dāng)然也有非常愿意配合父母的孩子，但即使孩子們來(lái)看心理咨詢師，也不意味著“問題”就可以被“解決”。

曾經(jīng)有一個(gè)男孩被媽媽帶著每周都去看咨詢師，來(lái)了以后也不愿意和人講話。小男孩來(lái)做咨詢，只是因?yàn)楦改竿饪梢哉?qǐng)假?！坝械臅r(shí)候小孩玩一會(huì)手機(jī)，有的時(shí)候他就坐在窗口看著窗外，咨詢時(shí)間排過(guò)就走了?！辈芩麄兪遣粫?huì)干擾這樣的孩子的，在她看來(lái)，如果一個(gè)小孩只是需要一個(gè)放松空間，沒人打擾，他們提供給他這樣的空間，就是一種疏解。

另一個(gè)很愿意配合的孩子也曾經(jīng)給她留下過(guò)很深的印象。

孩子在西安的名校念書，上課非常認(rèn)真，時(shí)間都用在學(xué)習(xí)上，有段時(shí)間經(jīng)常在家哭。孩子的媽媽不知道發(fā)生了什么，帶著他來(lái)看心理咨詢師，小孩也很愿意來(lái)。在交流中，小孩說(shuō)自己非常努力地學(xué)習(xí)刷題寫卷子，但是有的同學(xué)上課甚至睡覺，考試也成績(jī)很不錯(cuò)。他想不明白，為什么自己這么努力，還沒有別人看起來(lái)不夠努力的結(jié)果好。

這類成年人都很難想通的問題，孩子們更難明白。

林紅醫(yī)生在前述文章中解釋過(guò)青少年時(shí)期，孩子在青少年時(shí)期會(huì)焦慮地尋找自己未來(lái)的出路，十幾歲是人格成長(zhǎng)過(guò)程中關(guān)鍵階段，孩子們往往在這個(gè)時(shí)期開始思考自己會(huì)成為什么樣的人，學(xué)習(xí)的意義是什么以及自己的未來(lái)和世界是什么樣。

在她的文章部分結(jié)尾，很清晰地寫出了她對(duì)父母?jìng)兊慕ㄗh。他們建議父母可以認(rèn)可和支持孩子獨(dú)立思考的能力，展開平等對(duì)話，不要否定青春期的困惑。很多時(shí)候，也許不一定有答案，但孩子正是通過(guò)思考、提問來(lái)認(rèn)識(shí)世界，慢慢長(zhǎng)大。

就和曹爽對(duì)待自己的孩子一個(gè)態(tài)度，“有情緒要表達(dá)出來(lái)，孩子也需要宣泄。”

■ 《小舍得》劇照

03

在西安從事心理咨詢工作的彭蕾，專注于青少年和家長(zhǎng)工作，這里的青少年指的是年齡分布于12-25歲之間的人們，覆蓋從初中到大學(xué)的人生階段。與我們所認(rèn)知的對(duì)于青少年的認(rèn)知并不相符——青少年通常指10至19歲由兒童向成人過(guò)渡階段的人群，也是平時(shí)正處于青春期的人群——但在當(dāng)代社會(huì)，隨著受教育年限的延長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)獨(dú)立時(shí)間推遲，面臨青春期問題的年齡范圍或可拓寬至25歲左右。

青少年心理健康問題是一個(gè)非常復(fù)雜棘手的問題，大多數(shù)孩子還沒有為自己行為負(fù)責(zé)的能力，他們需不需要看心理醫(yī)生，往往取決于家長(zhǎng)的想法。更有一些孩子有的可能已經(jīng)自傷好幾年了，直到不去上學(xué)了，家長(zhǎng)才帶到心理科就診或者求助于心理咨詢。

有些家長(zhǎng)會(huì)錯(cuò)認(rèn)為，心理咨詢師提出的“家庭治療”是對(duì)自己的批評(píng)。

彭蕾很能理解家長(zhǎng)的焦慮。當(dāng)下，家長(zhǎng)們面對(duì)孩子的教育問題已經(jīng)倍感焦慮，很多家長(zhǎng)從小學(xué)開始就憂慮孩子能不能考上高中，能不能上一所不錯(cuò)的大學(xué)。如果此時(shí)讓他們來(lái)做家庭治療，大多數(shù)人的壓力其實(shí)非常大。但心理咨詢不是對(duì)家長(zhǎng)的批判和控訴，而是現(xiàn)在大家共同面臨一個(gè)困難，“我們也會(huì)告訴家長(zhǎng)，孩子在這里治療就是一周一次，一次50分鐘，余下的7x24小時(shí)，都是要呆在家里，和你們一起?！庇屑议L(zhǎng)參與的“家庭治療”，成功率更高。

曹爽和同事們遇到過(guò)一個(gè)較為極端的例子。孩子也是因?yàn)椴幌肴W(xué)校，被家長(zhǎng)帶來(lái)做咨詢。孩子的父親是一個(gè)世俗意義上的成功者，要孩子的時(shí)候年紀(jì)不小了，有了小孩后非常負(fù)責(zé)。和人聊天的時(shí)候，三句話就能引向孩子，為了給孩子做飯，學(xué)習(xí)了營(yíng)養(yǎng)餐搭配。幾乎將除了工作外的全部注意力，放在了孩子身上。

彭蕾認(rèn)為，家長(zhǎng)們有些時(shí)候會(huì)好心辦壞事，“就像是我們小時(shí)候不小心把腳卷進(jìn)了自行車車輪里，在前面騎車的人看不到，反而會(huì)覺得怎么騎不動(dòng)呢？他甚至?xí)昧Φ仳T車?！?/p>

在彭蕾遇到的一些來(lái)訪對(duì)象中，她敏感地察覺到很多孩子在小時(shí)候被過(guò)度“使用”了。

孩子可能在青春期有了更明確的自主思維，逐漸開始反抗，這已經(jīng)是比較好的結(jié)果。有一些孩子的反應(yīng)更加消極，他們不想去上學(xué)，甚至?xí)a(chǎn)生一些軀體癥狀。“就像是小樹苗開始被放在溫室里，長(zhǎng)大一些，就要換成大盆子，終究有一天，你需要把它移植到外面去。不然孩子就會(huì)像盆景，永遠(yuǎn)無(wú)法長(zhǎng)成正常的樹?！?/p>

■ 《小歡喜》劇照

一些家庭愿意來(lái)找她給孩子做心理咨詢，潛意識(shí)里認(rèn)知到孩子需要進(jìn)行心理咨詢，但他們還可能會(huì)被其他的事絆住，無(wú)法按時(shí)到來(lái)，“可能家長(zhǎng)還會(huì)覺得周末小孩要上課，周內(nèi)要請(qǐng)假，不想耽誤孩子們的課程?！?/p>

但其實(shí)家庭的支持，對(duì)所有孩子來(lái)說(shuō)至關(guān)重。著名精神科醫(yī)生、心理治療師趙旭東教授指出多種心理模型研究均得出一個(gè)共同結(jié)論：幸福的家庭是有愛的能力，有情感，有利他行為，有熱情，成員間互相滋養(yǎng)、互相滿足，能夠保持持久的關(guān)系。在健康的，可以相互滋養(yǎng)的關(guān)系下，孩子也能獲得足夠的心靈和精神的力量。

04

據(jù)《西安日?qǐng)?bào)》一篇名為《織一張守護(hù)心理健康的網(wǎng) 主力青少年陽(yáng)光成長(zhǎng)》的報(bào)道，陜西省兒童心理學(xué)會(huì)自從2019年5月成立，到記者采寫文章的2021年8月1日，累計(jì)受理電話熱線及線上平臺(tái)咨詢28000多人次。在2020 年疫情期間，陜西省兒童心理學(xué)會(huì)面向青少年、醫(yī)護(hù)人員家屬等重點(diǎn)群體，實(shí)施心理援助和危機(jī)干預(yù)，在線服務(wù)加熱線受理共計(jì)5300 多人次，其中青少年人群咨詢占比76.2%。

已經(jīng)不只有一個(gè)家長(zhǎng)在和我聊天時(shí)，講述到他們?nèi)粘?duì)孩子的觀察，他們都覺得現(xiàn)在的孩子面臨的情況和過(guò)去不一樣了。

《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報(bào)告》中也指出，孤獨(dú)是衡量心理健康的重要指標(biāo)，是個(gè)體社會(huì)關(guān)系得不到滿足時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒體驗(yàn)?？傮w上四成左右的青少年有時(shí)或經(jīng)常感到缺少伙伴、被冷落或與別人是隔絕的。

■?西安也有可選的連鎖心理咨詢機(jī)構(gòu)，如海爾森教育，同樣可以選擇去醫(yī)院心理科 |?圖源網(wǎng)絡(luò)?

張弛的孩子今年上小學(xué)高年級(jí)，他總覺得孩子和過(guò)去自己小時(shí)候比起來(lái)，更孤獨(dú)了。他小的時(shí)候，和同院子的伙伴一起玩游戲，大家都遵守一個(gè)共同定下的規(guī)則。在玩游戲中，體察了自己和他人的不同，學(xué)會(huì)了與別人如何合作，甚至如何競(jìng)爭(zhēng)。但當(dāng)他的孩子下樓時(shí)，總遇不到同齡人。

也有的孩子不過(guò)三年級(jí)，學(xué)校要求在高樓層的孩子課間盡量不要跑跳下樓，上完洗手間就趕快回到座位上，擔(dān)心孩子們出意外。孩子一整天的課間時(shí)間，都只能坐在座位上。

臨床醫(yī)學(xué)博士、精神科醫(yī)師徐凱文在接受《三聯(lián)生活周刊》采訪時(shí)提出，在他20多年的心理咨詢工作生涯里，人們心理問題的層次越來(lái)越豐富，文化和時(shí)代的變遷在其中留下深刻的烙印。

林紅醫(yī)生提到過(guò)，在整個(gè)結(jié)構(gòu)和社會(huì)文化的問題之下，孩子感受到的是來(lái)自整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化。無(wú)論是哪方面，“我們都還沒有做好應(yīng)對(duì)措施，包括學(xué)校、教育體系、心理健康服務(wù)體系，大眾的科學(xué)認(rèn)知等等?！?/p>

當(dāng)然，不是所有的問題都和心理有關(guān)，也不是所有問題心理咨詢都能解決。人們也經(jīng)常會(huì)對(duì)心理咨詢師或精神科醫(yī)生有一種誤解，仿佛他們手里拿著錘子，所有問題都是釘子，立馬就能解決。彭蕾告訴我，“青少年心理咨詢是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，我們不能告訴你答案。但就和扁鵲見蔡桓公的故事一樣，預(yù)防永遠(yuǎn)重要過(guò)治療?！?/p>

■?文中人物曹爽、彭蕾、張弛，均為化名。

作者 | 鐺鐺?| 貞觀作者

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