高難度介入手術(shù)打通肝硬化患者的“生命通道”——延安市人民醫(yī)院成功開展首例TIPS手術(shù) 當(dāng)前視訊

高難度介入手術(shù)打通

(相關(guān)資料圖)

肝硬化患者的“生命通道”

延安市人民醫(yī)院成功開展首例TIPS手術(shù)

我國是乙肝高發(fā)國家，由乙肝疾病進展導(dǎo)致的肝硬化門靜脈高壓，進而引發(fā)消化道出血在臨床治療過程中較為多見，而TIPS手術(shù)是除肝移植外治療門脈高壓及并發(fā)消化道大出血最有效的方法和搶救手段。近日，延安市人民醫(yī)院放射科介入團隊在中國醫(yī)科大學(xué)牛猛教授帶領(lǐng)下就為一位肝硬化患者開展了TIPS手術(shù)。

患者孫女士因乏力腹脹4年余，多次來我院就診，經(jīng)檢查確診為：乙肝肝硬化?失代償期、門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張。期間患者多次發(fā)生消化道出血，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不佳，感染科曹耀章主任與中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入治療科牛猛教授、延安市人民醫(yī)院放射科介入室耿冀洲副主任進行積極溝通，放射科介入團隊針對患者病情進行了認真討論分析，與患者家屬經(jīng)過充分溝通后，為患者選擇了最有效、難度極高、治療效果最好的TIPS手術(shù)。

TIPS手術(shù)是近30年發(fā)展起來的一項介入治療，同時它也是外周介入領(lǐng)域技術(shù)難度最大、技術(shù)含量最高的四級手術(shù)之一，也被稱為“介入手術(shù)皇冠上的明珠”，1992年我國第一例TIPS手術(shù)由中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐克教授完成，這意味著開啟了我國微創(chuàng)手術(shù)治療門脈高壓及其并發(fā)癥新的里程碑。TIPS手術(shù)全稱是“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)”，用于治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水。它是以頸靜脈為穿刺入口，將導(dǎo)管經(jīng)上腔靜脈、右心房、下腔靜脈，插入肝靜脈并在X線的導(dǎo)向下由肝靜脈穿刺進入肝內(nèi)門靜脈，并植入支架在肝靜脈與門靜脈之間建立人工分流通道，使門靜脈血流直接分流進入下腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，并且可以對已曲張的食道和胃底靜脈進行栓塞，達到治療靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等門靜脈高壓癥的目的。

TIPS示意圖

3月7日，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，牛猛教授、耿冀洲副主任、劉瑩副主任醫(yī)師共同為該患者實施了TIPS手術(shù)。手術(shù)過程包括了穿刺、造影、Hvpg測壓、球囊擴張、支架植入、血管栓塞等多項技術(shù)操作，其中在透視下由肝靜脈向門靜脈穿刺尤為困難，牛猛教授憑借豐富的介入手術(shù)經(jīng)驗，成功穿刺，分壓止血。在醫(yī)院介入室團隊的配合下，手術(shù)用時2小時順利完成，成功在肝靜脈、門靜脈之間建立通道，植入專用支架維持長期通暢性，降低門靜脈高壓。術(shù)后，孫女士腹脹癥狀明顯緩解，手術(shù)效果顯著。

門靜脈造影，可見胃底食管靜脈曲張

支架釋放并用彈簧圈栓塞靜脈曲張出血血管

支架植入、曲張血管栓塞后造影出血血管消失，支架內(nèi)血流通暢

牛猛教授介紹：TIPS手術(shù)具有技術(shù)可行、安全性高，可重復(fù)操作，療效確切，創(chuàng)傷小，分流和斷流并舉的優(yōu)點。對于肝硬化失代償期、食管胃底靜脈曲張破裂出血高風(fēng)險患者來說，早期應(yīng)用TIPS治療可以提高患者的生存率、降低再出血發(fā)生率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療和內(nèi)鏡治療。

據(jù)悉，這是延安市人民醫(yī)院放射科介入團隊在中國醫(yī)科大學(xué)牛猛教授帶領(lǐng)下開展的第一例TIPS手術(shù)，填補了我院在該領(lǐng)域的空白。此次手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在肝硬化門脈高壓診療方面邁上一個新臺階，相信將為肝硬化門脈高壓、消化道出血及頑固性腹水患者帶來福音并提供解決手段。

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