2歲兒童山區(qū)旅居后反復(fù)發(fā)燒患“黑熱病” 醫(yī)院：在西安屬偶發(fā)

據(jù)西安市兒童醫(yī)院消息，近日，該院接診一名2歲兒童，其反復(fù)發(fā)燒，最高41℃。入院后通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)杜氏利什曼原蟲，確診“黑熱病”。北京青年報(bào)記者從該醫(yī)院了解到，該患者有山區(qū)旅居史，目前已康復(fù)出院，該病在西安屬于偶發(fā)，僅此一例，人與人之間接觸不會(huì)傳染。該病主要分布在我國(guó)西北部，在流行區(qū)應(yīng)加強(qiáng)防蛉措施，避免白蛉叮咬。

(資料圖)

兒童反復(fù)發(fā)熱以為普通感冒

2月6日，據(jù)西安市兒童醫(yī)院消息，近日，2歲的小新（化名）突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41℃，間隔4-6小時(shí)反復(fù)。起初媽媽以為只是普通感冒，自行服用了感冒藥和退熱藥后，但孩子還是反復(fù)高燒，發(fā)熱時(shí)精神差，熱退后精神好，飲食均不受影響。媽媽著急了，趕快帶著小新來到該院就診。

小新入住該院呼吸科二病區(qū)后，反復(fù)查血常規(guī)顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均明顯降低，腹部彩超提示脾大，及早完善了骨穿檢查，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查回報(bào)涂片中可見杜氏利什曼原蟲。

在醫(yī)生的追問下，得知小新既往有山區(qū)旅居史。孩子的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和異常檢查結(jié)果均指向了一種病——“黑熱病”。

通過白蛉傳播 人與人接觸不傳染

2月7日，北京青年報(bào)記者從該院了解到，目前這名小患者已經(jīng)康復(fù)出院，該病在西安屬偶發(fā)，僅此一例。

據(jù)介紹，黑熱病(kala-azar)是由利什曼原蟲寄生于人體或動(dòng)物所引起的一種傳染病，通過白蛉叮咬進(jìn)行傳播，以長(zhǎng)期不規(guī)則的發(fā)熱、肝脾腫大、貧血為主要表現(xiàn)。黑熱病主要分布在我國(guó)的西北部，西南部分區(qū)域也有較多病例報(bào)道，其中發(fā)病率最高的3個(gè)地區(qū)為新疆維吾爾自治區(qū)、甘肅省、四川省。內(nèi)蒙古自治區(qū)、陜西省、山西省等為流行區(qū)。

該病主要傳染源為患者和病犬，通過白蛉傳播，偶有經(jīng)輸血傳給患者或經(jīng)胎盤傳給嬰兒。需要注意的是，人與人之間接觸是不會(huì)傳染的。

每年5-8月為白蛉活動(dòng)季節(jié)，白蛉吸吮患者的血液時(shí)，原蟲便進(jìn)入白蛉體內(nèi)，發(fā)育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮咬人體時(shí)，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中。

主要癥狀為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱

據(jù)了解，本病潛伏期是3-3.5個(gè)月，最短僅10天左右，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年之久，主要有以下癥狀：一是發(fā)熱，長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，中毒癥狀輕，初起可有胃腸道癥狀如食欲減退、腹痛腹瀉等，可有類似感冒樣癥狀。病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月，全身中毒癥狀不明顯。二是脾、肝及淋巴結(jié)腫大，脾明顯腫大，起病后半個(gè)月即可觸及、質(zhì)軟，以后逐漸增大，半年后可達(dá)臍部甚至盆腔，質(zhì)地硬。肝為輕至中度腫大，質(zhì)地軟；偶有黃疸、腹水。淋巴結(jié)為輕至中度腫大。三是貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。在病程晚期可出現(xiàn)，有精神萎靡、頭發(fā)稀疏、心悸、氣短、面色蒼白、水腫及皮膚粗糙，皮膚顏色可加深故稱之為黑熱病?？梢蜓“鍦p少而有鼻出血、牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)等。

流行區(qū)需加強(qiáng)防蛉避免叮咬

在我國(guó)，銻劑仍然是首選的治療藥物，對(duì)于脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重、確有必要行脾切除的患者，在充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與脾切除獲益之后可以行脾切除。

目前尚未出現(xiàn)針對(duì)利什曼病的有效疫苗，遂減少黑熱病的發(fā)生尚需注意：在流行區(qū)進(jìn)行黑熱病及防治的宣傳，提高居民自我保護(hù)意識(shí)與能力，保護(hù)易感人群，加強(qiáng)防蛉措施，避免白蛉叮咬。加強(qiáng)對(duì)于流行區(qū)內(nèi)犬的管理，推廣使用含殺蟲劑的項(xiàng)圈，對(duì)犬只進(jìn)行黑熱病檢查，發(fā)現(xiàn)病犬及時(shí)進(jìn)行捕殺并深埋。每年5-9月白蛉活動(dòng)季節(jié)對(duì)室內(nèi)噴灑防蟲劑，使用含長(zhǎng)效防蟲劑的蚊帳。

文/北京青年報(bào)記者 匡小穎

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