銅陵市義安區(qū)：打造“一刻鐘服務(wù)圈” 醫(yī)保服務(wù)“零距離”

今年以來，銅陵市義安區(qū)醫(yī)保局以全市“十四五”醫(yī)療保障行風建設(shè)暨服務(wù)示范工程建設(shè)為契機，立足“小切口、大民生”，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域堵點痛點難點問題，全力推進義安區(qū)“一刻鐘服務(wù)圈”示范點建設(shè)，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)向基層下沉，打通醫(yī)保經(jīng)辦“最后一公里”，提升基層醫(yī)保服務(wù)能力，努力實現(xiàn)“服務(wù)便捷化、手段智能化、管理規(guī)范化”，不斷提升群眾獲得感、滿意度。

服務(wù)事項下沉 家門口可辦業(yè)務(wù)

日前，家住鐘鳴鎮(zhèn)泉欄村的市民王女士來到村公共服務(wù)大廳辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保，不到十分鐘就辦完了所有手續(xù)?！耙郧拔乙絽^(qū)醫(yī)保中心大廳窗口辦理，來回要兩個小時，現(xiàn)在家門口就能辦，太方便了。”王女士由衷地稱贊。

(資料圖片)

義安區(qū)醫(yī)保局大力推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，積極構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）、村（社區(qū)）三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸到基層末梢，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，讓群眾在家門口就能享受“零距離”“一站式”醫(yī)保服務(wù)。目前，下放至全區(qū)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）及122個村（社區(qū)）級經(jīng)辦點的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項包括參保登記、零星報銷材料受理、醫(yī)療救助申請等11項，初步形成15分鐘服務(wù)圈，極大地方便了群眾。

此外，作為打造“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的重要創(chuàng)新舉措，今年11月初，設(shè)立在義安區(qū)人民醫(yī)院的義安區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)分中心投入使用，徹底解決了義安區(qū)政府駐地及各政府機關(guān)搬遷到東部城區(qū)后，居住在義安區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)及周邊老洲、胥壩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不便的難題，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦”“自助辦”和“舒心辦”，惠及周邊7萬余參保居民。此舉在銅陵市為首次。

持續(xù)“放管服”改革 便民舉措提檔升級

日前，順安鎮(zhèn)金山社區(qū)身患低磷性佝僂病的參保居民獲得醫(yī)療救助20000元。患者今年8月審批為低保，年度醫(yī)療總費用582979.09元，9月申請了醫(yī)療救助，僅一個月，救助款就發(fā)放至個人賬戶。而在實行“放管服”系列改革之前，這個流程需要至少半年。

義安區(qū)持續(xù)推進“放管服”和“一次辦好”改革，進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，醫(yī)保服務(wù)更便捷高效親民。

為方便群眾申報，本著“群眾少跑路”的原則，義安區(qū)醫(yī)保中心簡化門診慢特病申請認定流程，在銅陵市率先實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)直接認定門診慢特病工作。參保人員在評審醫(yī)院就診時可直接在就診科室申報，認定組專家可現(xiàn)場簽字確認；在評審醫(yī)院以外醫(yī)療機構(gòu)就診的，可將申報資料直接遞交至評審醫(yī)院門診慢特病申請認定專門窗口，評審醫(yī)院在10個工作日內(nèi)完成評審。此舉使門診慢特病認定時限由最長3個月縮短至最短1個工作日。同時，繼續(xù)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)代受理和醫(yī)保窗口受理門診慢特病資料渠道，滿足不同參保人員需求。

為進一步提高窗口服務(wù)效能，按照便民、高效原則，義安區(qū)醫(yī)保中心結(jié)合實際實行容缺受理制度，參保群眾來窗口辦理服務(wù)事項時，應提交的材料中如有缺失的，可予先行受理，再按照缺失材料不同情況通過郵寄、微信或網(wǎng)辦方式向經(jīng)辦人員補齊，真正實現(xiàn)“只跑一趟”的便民宗旨。

簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，參保人可通過電話備案或在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序或皖事通“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊等完成跨省異地就醫(yī)線上備案申請，實現(xiàn)辦理備案手續(xù)“不見面、零跑腿”。同時，通過開通城鄉(xiāng)居民參保登記及繳費掌上通道、手工（零星）報銷、跨省直接結(jié)算全覆蓋等多項便民、利民措施，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。

通過推動智能化技術(shù)創(chuàng)新應用，目前，義安區(qū)全面使用全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，政務(wù)服務(wù)事項全程線上可辦率及窗口可辦率均達100%，轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電子憑證均能全流程應用。

規(guī)范窗口建設(shè) 提升作風效能

為完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)體系，義安區(qū)醫(yī)保局以行風建設(shè)為契機，以醫(yī)保經(jīng)辦窗口示范點為抓手，持續(xù)規(guī)范窗口服務(wù)。

規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)置，增設(shè)了社會保險費征繳聯(lián)辦窗口，人社、醫(yī)保、稅務(wù)工作人員集中辦公，實現(xiàn)一站式社會保險費繳納；合理設(shè)置醫(yī)保大廳引導咨詢、自助服務(wù)、等候休息、柜臺受理服務(wù)、多媒體服務(wù)等功能區(qū)域，配齊老花鏡、輪椅、簽字筆等各類便民服務(wù)物品。

積極推進醫(yī)保服務(wù)標準化規(guī)范化，完善醫(yī)保服務(wù)窗口各項制度，加強醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)和服務(wù)禮儀培訓，全面實行首問負責制、限時辦結(jié)制度、同崗替代制和信息公開制度等；周末不打烊，線下不停辦，全方位服務(wù)參保群眾，盡力滿足參保群眾需求。

下一步，義安區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)構(gòu)建服務(wù)便捷、運行高效、管理有序的醫(yī)保服務(wù)體系，推動醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)上辦、自助辦、就近辦、一次辦，持續(xù)打造高效便民的醫(yī)保服務(wù)品牌，為提升醫(yī)保公共服務(wù)精細化管理水平提供有力保障。（通訊員 方文婷  宋麗  鐘午龍）

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