抗病毒藥物可及性大幅提升！過了黃金72小時用藥還有用嗎？防重癥效果如何？專家權威說

在經(jīng)歷又一波高峰后，新冠疫情再次進入低流行水平?？共《舅幬锟杉靶源蠓嵘虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張旻教授指出，對于市民來說，單靠退燒藥、止咳藥“硬扛”不再是唯一選擇，不論是普通患者還是高風險脆弱人群都能夠在病程早期獲得及時的抗病毒治療，加速癥狀緩解，有效避免疾病進展，同時避免傳染其他高風險人群。?

新冠抗病毒藥物防重癥效果好嗎？

從發(fā)熱門診就診量來看，上海地區(qū)大約從5月中下旬開始進入了新一輪新冠疫情高峰，持續(xù)到現(xiàn)在趨勢已有所回落，整體上本輪疫情已獲得明顯的控制。當前還有一些重癥患者正在接受治療，也會有一些零星散發(fā)的新發(fā)感染患者前來就診。

與上一輪疫情不同的是，目前我國已批準了6款新冠口服藥，抗病毒藥物可及性大幅提升。張旻介紹，

一方面抗病毒藥物治療能夠讓患者的癥狀快速得到緩解，這就提升了患者個人的生活質量，另一方面病毒復制能力快速下降，這就降低了病毒再次傳播給他人的可能性，而對于具有高危因素的人群，及時接受抗病毒治療可能降低其進展為重癥的風險。從整體看，一般新冠患者中大約有10%到20%的人群會發(fā)展為中度，也就是肺部有累及，這些中度新冠肺炎患者就有可能會往重癥的方面發(fā)展。

(相關資料圖)

如今，市民有了更多的抗病毒藥物可選擇，醫(yī)生們也有了更多的臨床使用經(jīng)驗。以民得維（VV116）為例，根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)，VV116不論是跟Paxlovid，還是跟安慰劑的進行直接比較，在降低病毒載量，減輕癥狀等方面的臨床研究數(shù)據(jù)都非常不錯。而在實際臨床應用中，張旻還發(fā)現(xiàn)，在使用VV116時，患者的合并用藥或者是肝腎功能方面的顧慮很少，整體療效和安全性都很好。而更讓醫(yī)護人員感到欣慰的是，國產(chǎn)新冠口服藥經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者自費僅幾十元，“患者不再因為醫(yī)療費用高而猶豫，甚至錯過用藥的最佳時機，很多患者在第一時間接受抗病毒治療后獲得了非常好的愈后?！?/p>

自疫情初期，上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就派出了多名醫(yī)護人員前往武漢金銀潭醫(yī)院等定點醫(yī)院，在全國的救治過程中起到了非常積極的作用，也積累了很多臨床診療經(jīng)驗。張旻介紹：“我們通過研究搭建了一個預測新冠重癥的模型。病毒感染往往會產(chǎn)生肺部間質性的改變等從而導致患者缺氧。在門診就診時，醫(yī)生可以注意下患者的呼吸次數(shù)是否超過20次/分鐘，特別是當病人有胸悶感覺，C反應蛋白是大于20mg/dL的情況下，這部分患者建議大家可以進一步做胸部CT等影像學檢查排除是否累及了肺部。”

吃了退燒藥還要吃抗病毒藥物嗎？

很多患者在感染后會自己先使用一些退燒藥、止咳藥來緩解癥狀，這些藥物和抗病毒藥物可以相互替代嗎？如何與新冠藥物一起正確使用？

張旻指出，

退燒藥、止咳藥都屬于對癥治療。發(fā)燒一般有兩種可能性，一種是病毒復制本身對于機體的傷害導致，也可能是病毒導致的機體炎癥反應。從醫(yī)生角度，建議先以抗病毒治療為主，癥狀如能得到緩解，就無需使用額外的對癥治療藥物。

如果抗病毒藥物應用的同時發(fā)燒癥狀沒有很快得到緩解，同時患者有其他的炎癥反應或者是其他情況導致的癥狀，還是需要配合使用退燒藥等輔助用藥。

過了黃金72小時使用抗病毒藥物有效嗎？

很多市民疑惑，自己在感染后特別是二陽之后有了癥狀好幾天才能通過抗原知道自己是否感染了新冠，這是否就錯過了使用抗病毒藥物的“黃金72小時”。

張旻指出，

根據(jù)臨床經(jīng)驗，只要病毒還在復制，使用抗病毒藥物永遠都不會晚，問題在于如何能夠盡早接受抗病毒治療。特別是脆弱人群，一旦在流行期間出現(xiàn)了典型的新冠感染癥狀，如發(fā)熱、咽痛、“刀割嗓”，建議患者即便是抗原或核酸陰性，也去醫(yī)院做個血常規(guī)或是抗體檢測，幫助臨床醫(yī)生做綜合判斷。

現(xiàn)在新冠處于低流行水平，市民還需要防護嗎？張旻認為，對于已經(jīng)感染過的普通人群，通常會有3到6個月的安全窗口期，可以根據(jù)自身情況選擇是否戴口罩。但是當窗口期過去后，特別是去人多的場所，建議盡量保持社交距離或者戴口罩防護。另外對于老年人或者有潛在重癥高危因素的人群，還是需要進行持續(xù)的預防措施，讓他們得到有效的保護。

來源：周到上海?????? 作者：陳里予

關鍵詞：