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在職人員和退休人員門、急診的報銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)是不一樣的。
【1】在職人員：起付線標(biāo)準(zhǔn)為1800元。2萬元以下的，醫(yī)院就診報銷比例為70%，社區(qū)報銷比例為90%;2萬元以上的報銷比例60%。
【2】退休人員：起付線標(biāo)準(zhǔn)為1300元。2萬元以下的，退休人員年齡在70以下的，醫(yī)院報銷比例為85%，社區(qū)報銷比例為90%;70歲以上的，醫(yī)院和社區(qū)報銷比例統(tǒng)一為90%。2萬元以上的，統(tǒng)一報銷比例為80%。
據(jù)社保網(wǎng)小編了解，整體來看，退休職工的報銷比例是要高于在職職工的。以75周歲北京退休人員為例，在醫(yī)院，發(fā)生門診費用5000元，其中有700元，不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。實際可以報銷的費用為（5000-700-1300）*90%=2700元。
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