轉(zhuǎn)頭就暈又耳鳴 肌肉性前庭綜合癥作祟

一位60歲女性,只要一轉(zhuǎn)頭、低頭或抬頭時(shí),左耳就會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一陣相當(dāng)急促的「噠、噠、噠…」,并且感到暈眩,持續(xù)大約數(shù)秒鐘,特別是向左轉(zhuǎn)頭時(shí),最易發(fā)作;睡覺(jué)平躺時(shí),只要一轉(zhuǎn)頭,也會(huì)發(fā)作。原以為是某條動(dòng)脈壓迫聽(tīng)神經(jīng),核磁共振檢查正常。

她到中國(guó)臺(tái)灣的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)時(shí),原本以為是左側(cè)水平半規(guī)管的耳石沉積癥,主治醫(yī)師陳建志在進(jìn)行復(fù)位術(shù)時(shí),只要一觸壓她的左側(cè)耳部下方頸部肌肉,她立即痛得哇哇大叫。

她說(shuō),這半年來(lái),迷上電腦游戲,為了方便右手使用鼠標(biāo),習(xí)慣正前方一個(gè)螢?zāi)?右前方再一個(gè),常常維持著頭向右轉(zhuǎn)的姿勢(shì)。

陳建志稱,該患者其實(shí)是罹患了上段胸鎖乳突肌炎,并發(fā)肌肉性陣發(fā)性聽(tīng)覺(jué)前庭綜合癥。根據(jù)解剖,胸鎖乳突肌位于頸部前方,上段端點(diǎn)連接著頭顱骨顳骨乳突部(在耳朵后下方摸起來(lái)硬硬的凸起處),下段共有兩個(gè)端點(diǎn),分別連接胸骨柄與鎖骨內(nèi)側(cè)。只有一側(cè)肌肉收縮,頭顱及頸椎會(huì)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn);兩側(cè)肌肉同時(shí)收縮,頸椎向前彎曲,頭部下垂。

圖說(shuō):高雄元景陳建志醫(yī)師正在診療肌肉性前庭綜合癥患者。

陳建志提醒,"長(zhǎng)時(shí)間頭向同一側(cè)轉(zhuǎn),可能會(huì)導(dǎo)致胸鎖乳突肌發(fā)炎",倘若因?yàn)樽藙?shì)不良,必須長(zhǎng)時(shí)間保持頭向一側(cè)轉(zhuǎn),久而久之,對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌使用過(guò)度,乳酸堆積產(chǎn)生疼痛。病情嚴(yán)重時(shí),患處肌肉會(huì)一陣一陣地收縮痙攣,兩側(cè)肌肉肌膜所接收到的本體感覺(jué)不同,訊息傳進(jìn)大腦后,會(huì)誤認(rèn)頭部正在轉(zhuǎn)動(dòng),進(jìn)而感到暈眩。

另外,肌肉痙攣若發(fā)生在上段胸鎖乳突肌時(shí),會(huì)拉扯顳骨乳突部周圍的肌膜,拉扯到耳后肌,接著拉動(dòng)耳殼,震動(dòng)波傳進(jìn)外耳道,震動(dòng)耳膜及聽(tīng)小骨,患者就會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一陣一陣間斷性的耳鳴,好像耳邊有一臺(tái)打字機(jī)。

陳建志稱,治療此病,建議口服止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑,局部熱敷、牽引或經(jīng)皮電刺激等物理治療,也會(huì)有幫助;再不行,就只能在超音波導(dǎo)引下,找到肌肉痙攣處,直接注射葡萄糖水,強(qiáng)迫放鬆。最重要的,要矯正頸部不良姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)頭姿勢(shì)打電腦或看電視。

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