“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)能否納入醫(yī)保？國家醫(yī)保局回應(yīng)

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針對將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系的建議，國家醫(yī)保局日前明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會診服務(wù)價格政策，按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)保部門制定?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格，可納入醫(yī)保支付。

國家醫(yī)保局表示，對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。符合省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。

關(guān)于規(guī)范遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷收費(fèi)行為，國家醫(yī)保局要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策，按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)保部門制定?；颊呓邮苓h(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項(xiàng)目價格付費(fèi)。遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)中，如果涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體，或涉及同一主體不同部門，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

國家醫(yī)保局已將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和門診病歷等信息，納入智能監(jiān)控范圍，并加強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生的真實(shí)性。對不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付，并按協(xié)議約定進(jìn)行處理。

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