國家醫(yī)保局：不得隨意限制民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)

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針對(duì)人大代表提出的規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)管理的建議，國家醫(yī)保局日前答復(fù)稱，醫(yī)保部門不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的理由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。符合條件的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均能通過申請(qǐng)簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。

國家醫(yī)保局介紹，2015年6月印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》，明確提出要將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的理由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》則規(guī)定，包括民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可以通過申請(qǐng)簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并明確了協(xié)議簽訂的基本條件和流程。

國家醫(yī)保局表示，醫(yī)保部門在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，應(yīng)始終堅(jiān)持對(duì)公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁的原則，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事中、事后管理，明確協(xié)議變更、中止和解約的不同情形，建立退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)?；鸢踩?，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理的規(guī)范化、法治化。

下一步，國家醫(yī)保局將充分借助信息技術(shù)為監(jiān)管賦能，積極引導(dǎo)民營醫(yī)院接入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化智能監(jiān)控結(jié)果應(yīng)用，構(gòu)筑全天候、全方位、全流程監(jiān)管防線，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全，進(jìn)一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)管理。

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