當(dāng)前簡訊:術(shù)后病情惡化致患者癱瘓，醫(yī)院需要承擔(dān)責(zé)任嗎？法院這么判

2020年，李某在施工中不慎摔傷頭部，被家屬送到醫(yī)院后，醫(yī)生對其實(shí)施了“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”。術(shù)后李某病情惡化，四肢截癱。后期，李某輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院做康復(fù)治療共花費(fèi)90余萬元。沉重的經(jīng)濟(jì)壓力讓其家人喘不過氣來，他們認(rèn)為是醫(yī)院過失導(dǎo)致李某的病情惡化，于是將醫(yī)院訴至法院。近日，云南省昭通市鎮(zhèn)康縣人民法院判決醫(yī)院承擔(dān)40%的責(zé)任，賠償李某113.39萬元。

術(shù)后截癱花費(fèi)90余萬元醫(yī)療費(fèi)

(相關(guān)資料圖)

2020年5月3日，李某因“頭胸部外傷2小時余”到鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院就診，醫(yī)院以“創(chuàng)傷性腦出血”收住其入院。通過做“顱腦+頭顱”CT，醫(yī)院初步診斷李某為創(chuàng)傷性腦出血。

入院進(jìn)行相關(guān)檢查后，2020年5月4日12時，醫(yī)院在全麻下對李某進(jìn)行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”治療。14時55分手術(shù)結(jié)束，李某轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。

2020年5月6日，李某病情仍危重，家屬商議后擬將其轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療。當(dāng)天，李某從鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院出院后轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院繼續(xù)治療，并先后在該院及云南省第一人民醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院治療，共花費(fèi)93.26萬元。

李某家屬認(rèn)為，鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院在為李某提供診療服務(wù)過程中，未盡到相應(yīng)的注意及診療義務(wù)，延誤最佳治療時機(jī)，最終導(dǎo)致李某病情發(fā)展不可逆等后果。于是，李某家屬將鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院起訴至鎮(zhèn)康縣人民法院。

案件審理過程中，李某向法院提出申請，要求對鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院的診療行為是否存在過錯以及李某的傷殘等級、后期醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理依賴程度等進(jìn)行鑒定，法院依法委托云南乾盛司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。鑒定中心出具的鑒定意見為：“鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院在對李某的診療過程中存在過錯，其過錯與被鑒定人李某現(xiàn)有損害后果之間存在因果關(guān)系，考慮為次要因果關(guān)系，參與度建議為35%至45%。”后期醫(yī)療費(fèi)約需每年4.1萬元。目前情況達(dá)到完全護(hù)理依賴程度，建議由1至2人進(jìn)行護(hù)理。李某遺留四肢癱、失語，評定為完全勞動能力喪失。

鎮(zhèn)康縣某醫(yī)院辯稱，2020年5月4日6時左右，李某病情變化，醫(yī)院聯(lián)系其家屬，建議立即做手術(shù)，但家屬與李某的公司意見不統(tǒng)一，并且不信任醫(yī)院。最后決定由該院與臨滄市人民醫(yī)院溝通，溝通后李某家屬才同意做手術(shù)，是李某家屬耽誤了治療時間。2020年5月6日，李某病情出現(xiàn)變化，通過聯(lián)系省級醫(yī)院予以遠(yuǎn)程會診，專家建議做二次手術(shù)，李某家屬卻堅(jiān)持轉(zhuǎn)院至昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，在長途轉(zhuǎn)院過程中，路途顛簸給患者造成了二次傷害，醫(yī)院已經(jīng)盡到告知義務(wù)，明確提示了風(fēng)險，造成的損害應(yīng)由李某自行承擔(dān)。鑒定中心的鑒定意見程序不合法，鑒定意見明顯依據(jù)不足，對于鑒定意見不予認(rèn)可，申請重新鑒定。

醫(yī)院承擔(dān)40%責(zé)任

法院認(rèn)為，本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中是否存在過錯，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系，有賴于司法鑒定機(jī)構(gòu)通過司法鑒定予以明確?；颊咴谠\療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

關(guān)于“鑒定程序是否違法，是否需要重新進(jìn)行司法鑒定的問題”。法院認(rèn)為，司法鑒定是審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的重要依據(jù)，對鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定意見，當(dāng)事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的，可以認(rèn)定其證明力。庭審中，被告的委托代理人申請重新鑒定，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四十條之規(guī)定，本案中，被告的申請不符合條件，法院對其重新鑒定的申請不予支持。

根據(jù)鑒定意見，法院綜合確定被告對原告的損害后果承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。

通過法院審查確認(rèn)，原告的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金合計(jì)278.49萬元。被告承擔(dān)40%賠償責(zé)任即111.39萬元，并賠償精神撫慰金2萬元，共計(jì)113.39萬元。

定殘時不滿60周歲的賠償年限按20年計(jì)算

云南天外天律師事務(wù)所律師李軍表示，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條規(guī)定，殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。

本案中，李某定殘之時還不滿60周歲，所以賠償年限按20年計(jì)算。

關(guān)鍵詞： 鑒定意見 司法鑒定 是否存在