全球信息:專家解答：如何區(qū)別“復(fù)陽”和“再感染”等群眾關(guān)心問題

最近一段時(shí)間，許多陽性感染者選擇居家康復(fù)，其中也有部分人已經(jīng)逐漸康復(fù)。一旦自己或家人“陽”了，需要做什么？出現(xiàn)哪些癥狀該怎樣應(yīng)對？康復(fù)期如何返崗？有媒體就大家關(guān)心的一些問題，采訪求證了有關(guān)權(quán)威專家。

感染篇

1.出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適癥狀該怎么辦？

(資料圖片僅供參考)

居民出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，先用抗原自測或核酸檢測，明確是否感染。一旦感染不要帶病上班，減少外出，相對獨(dú)立房間居住，最好使用獨(dú)立衛(wèi)生間，如共用衛(wèi)生間，使用后立即消毒。做好健康監(jiān)測，每天早晚各1次體溫測量。

要減少與其他人面對面接觸，與家庭其他人分餐。使用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾，放進(jìn)專用帶蓋垃圾桶。必要時(shí)對癥用藥，服藥時(shí)按藥品說明書服用，不盲目使用抗生素。

2.自行服用藥物需要注意什么？

感染者針對不同癥狀選擇合適藥品，注意不要重復(fù)使用。服用復(fù)方制劑或含有西藥成分的中成藥，請務(wù)必詳細(xì)閱讀說明書，可能具有相同的藥物成分，需防止同類藥物重復(fù)、過量服用。退燒藥對乙酰氨基酚日劑量不要超過2克，24小時(shí)內(nèi)服藥不得超過4次；布洛芬要根據(jù)不同劑型，按藥品說明書服用，用于退熱一般不超過3天。如合并有腹瀉的癥狀，請不要服用連花清瘟顆粒/膠囊。

3.感染病毒后哪些人群容易出現(xiàn)重癥？

新冠病毒感染的高危人群主要包括高齡老人（80歲以上）；肥胖癥人群（BMI大于35）；合并糖尿病、嚴(yán)重高血壓、慢性呼吸道疾病、腎功能不全正在接受透析的人群；腫瘤晚期患者，尤其是需要規(guī)律放化療的患者；自身免疫力系統(tǒng)有缺陷的人群。上述人群應(yīng)及時(shí)監(jiān)測身體情況，一旦癥狀加重前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診。

4.什么情況下需要撥打“120”去醫(yī)院？

感染者出現(xiàn)呼吸困難或氣促，無法緩解（血氧飽和度低于95）；持續(xù)不能飲食，或腹瀉超過2天；經(jīng)藥物治療體溫持續(xù)高于38.5°C或心率超100次/分，超過3天應(yīng)撥打120求救。

此外，原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難；持續(xù)腹瀉、嘔吐等情況；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。120調(diào)度員會迅速獲取相關(guān)病情，優(yōu)先派出急救車輛保障急危重癥患者。

5.兒童感染是否一發(fā)熱就去醫(yī)院？

兒童發(fā)熱先不盲目去醫(yī)院，也不要恐慌。僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重，可選擇先居家觀察。家長可做一些恰當(dāng)護(hù)理，改善孩子的舒適度，如溫濕毛巾外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼外敷、家居通風(fēng)換氣。如口服退熱藥后大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，使孩子舒適。如果發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱、嗜睡、精神反應(yīng)差，或出現(xiàn)熱性驚厥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

6.孕婦感染需要注意什么？

對乙酰氨基酚是妊娠期退熱的首選藥物，且對乙酰氨基酚首選單方制劑，不推薦復(fù)方制劑（除對乙酰氨基酚外含有多種藥物成分，妊娠期使用風(fēng)險(xiǎn)增加）。妊娠早期使用布洛芬可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，因此不推薦。中成藥普遍缺乏妊娠哺乳期的安全性數(shù)據(jù)，藥物的藥代動力學(xué)性質(zhì)也未知，不建議孕婦服用。

孕婦同時(shí)要注意監(jiān)測胎動情況、有無腹痛、陰道流血流液等。如果出現(xiàn)呼吸急促、24小時(shí)以上無法進(jìn)食、胸痛或者胸口不舒服甚至眩暈等嚴(yán)重癥狀時(shí)，及時(shí)到附近的醫(yī)院就診。

7.糖尿病患者感染需要注意什么？

無癥狀感染、輕型病例且血糖控制平穩(wěn)的糖尿病患者可選擇居家隔離，保證充足睡眠，合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測。感染時(shí)血糖可能會出現(xiàn)波動，可增加血糖監(jiān)測的頻次，涵蓋空腹、三餐后2小時(shí)及睡前等時(shí)間點(diǎn)的指末血糖。

年齡<65歲且無明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者，建議空腹血糖維持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-10.0mmol/L為宜。年齡≥65歲或已合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者，空腹血糖維持在7.8-10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖以7.8-12.0mmol/L為宜，同時(shí)需避免低血糖。如出現(xiàn)血糖持續(xù)升高、或血糖波動大的情況，建議及時(shí)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診調(diào)整降糖方案。

居家篇

8.感染者同住人須注意哪些生活細(xì)節(jié)？

同住人避免與有癥狀人員同居一室或共用衛(wèi)生間，如需共用衛(wèi)生間，做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒。盡量避免與有癥狀人員面對面接觸，接觸時(shí)做好防護(hù)，建議使用N95口罩和一次性手套。

9.感染者同住人如何消毒并自我觀察？

避免與有癥狀人員共用生活用品，對有癥狀人員日常使用和可能接觸到的物品單獨(dú)放置，及時(shí)清潔消毒，對可能被感染者唾液、痰液等污染的物品隨時(shí)消毒；加強(qiáng)健康監(jiān)測，可定期進(jìn)行抗原檢測，如出現(xiàn)陽性且無癥狀或癥狀較輕，適當(dāng)延長居家時(shí)間。

10.感染者居家環(huán)境如何消毒？

家庭清潔消毒應(yīng)遵循“清潔為主、消毒為輔”的原則。首先，室內(nèi)空氣可采取科學(xué)開窗通風(fēng)，每日上下午各1次，每次半小時(shí)即可。第二，家中物品優(yōu)先使用加熱煮沸、陽光暴曬等物理方法消毒，或是按需選擇適合的化學(xué)消毒劑對地面、物品等進(jìn)行擦（拖）拭或浸泡消毒。切記消毒液應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明書配制適合的濃度，以免造成健康危害。對入家外賣、快遞包裹，可采取無接觸式收貨，消毒前做好個(gè)人防護(hù)，結(jié)束后及時(shí)清潔雙手。

11.居家需要準(zhǔn)備哪些物品清單？

物品清單具體包括：體溫計(jì)；紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品；抗原檢測試劑盒；帶蓋的垃圾桶；基礎(chǔ)性疾病患者常用藥；新冠病毒感染者居家對癥治療藥品。

12.有必要囤新冠口服抗病毒藥物嗎？

沒有必要。一般人群（即非高危人群），服用感冒藥、退燒藥，加上休息、多飲水，就可應(yīng)對新冠病毒感染。新冠口服抗病毒藥物（如PAXLOVID）用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新冠患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者?；颊邞?yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按說明書用藥。

新冠口服藥早期使用才能有效預(yù)防重癥，且是針對高危人群，不主張非高危人群使用，濫用有可能誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥性。臨床上大多無癥狀、輕型患者病程是自限性，沒有必要服用藥物。

康復(fù)篇

13.感染新冠病毒后怎樣算康復(fù)了？

康復(fù)看兩個(gè)指標(biāo)。輕型普通型觀察自己癥狀是否消失了；重癥危重癥則要觀察CT影像，如果肺炎明顯吸收，就算進(jìn)入了康復(fù)階段。目前第九版診療方案以間隔24小時(shí)兩次核酸陰性，或是CT值大于等于35，認(rèn)為沒有傳染性。如果不方便做核酸，建議連續(xù)三天做三次抗原檢測，癥狀沒有、連續(xù)三天抗原陰性，也可以認(rèn)為沒有傳染性，身體康復(fù)。

14.感染者康復(fù)以后需要注意點(diǎn)啥？

康復(fù)后可恢復(fù)正常生活工作和外出。不過還要強(qiáng)調(diào)注意佩戴口罩，保持一定的社會間距并洗手。這是預(yù)防各種傳染病非常重要的公共衛(wèi)生習(xí)慣?？祻?fù)初期的一到兩周可能身體會比較疲憊，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，工作上也要量力而行，循序漸進(jìn)，不要操之過急。同時(shí)注意防護(hù)。

15.感染者康復(fù)后如核酸碼還是紅碼，如何轉(zhuǎn)碼？

感染者抗原呈陰性后，可聯(lián)系居委或前往核酸檢測點(diǎn)，連續(xù)兩次核酸陰性后將轉(zhuǎn)為綠碼。

16.如何區(qū)分是“復(fù)陽”還是“再感染”？

“復(fù)陽”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的（2周至3周內(nèi)）。“復(fù)陽”也就是核酸沒有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動；“再感染”是指人體在前一次感染完全康復(fù)后，當(dāng)體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時(shí)，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會間隔一段時(shí)間，比如半年以上。

17.復(fù)陽或再感染，是否具有傳染性？

從現(xiàn)有研究來看，“復(fù)陽”的人通常沒有傳染性。如果是再感染，就是被完全不同的病毒又一次感染了，是具有傳染性的。

防疫篇

18.疫情流行期間市民如何預(yù)防病毒感染？

居民應(yīng)養(yǎng)成良好健康習(xí)慣，勤洗手、外出戴好口罩，家庭常通風(fēng)、勤清掃，對經(jīng)常接觸的物體表面消毒清潔。均衡營養(yǎng)，作息規(guī)律，充足睡眠，合理運(yùn)動，保持良好心態(tài)，強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)個(gè)人免疫力。

慢性基礎(chǔ)疾病患者按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不擅自停藥。遇到氣溫驟降等惡劣天氣時(shí)，盡量減少外出。

19.疫情當(dāng)前，還需要接種新冠疫苗嗎？

根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果來看，疫苗在預(yù)防感染、減少發(fā)病方面，尤其是預(yù)防重癥和死亡方面發(fā)揮了很大作用。但疫苗接種之后，免疫力和保護(hù)效果會隨著時(shí)間推移下降、削弱。冬季流感等呼吸道疾病高發(fā)，建議老人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、兒童等在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)接種新冠病毒疫苗及流感疫苗。

數(shù)據(jù)顯示：完成新冠疫苗的基礎(chǔ)免疫，感染后發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)至少降低80%，如果接種加強(qiáng)針，風(fēng)險(xiǎn)將降低90%以上。因此，目前國內(nèi)外都在推薦進(jìn)行新冠病毒疫苗的加強(qiáng)免疫，符合條件的老人應(yīng)盡快完成加強(qiáng)針的接種。

關(guān)鍵詞： 對乙酰氨基酚 高危人群 病毒感染