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廣東省深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議近日表決通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中,第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了突破,規(guī)定如果患者立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”,醫(yī)院要尊重其意愿,讓病人平靜走完最后時(shí)光。由此,深圳市成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。那么,生前預(yù)囑立法對(duì)患者和家屬來說意味著什么?如何避免生前預(yù)囑被惡意利用呢?
什么是生前預(yù)囑?
(資料圖片僅供參考)
生前預(yù)囑是一份在患者本人清醒時(shí)自愿簽署的文件,通過這份文件簽署,患者可以明確表達(dá)自己在生命末期希望使用何種醫(yī)療照護(hù),包括是否使用生命支持系統(tǒng),比如切開氣管、人工呼吸機(jī)、心臟電擊等積極的有創(chuàng)搶救,以及如何在臨終時(shí)盡量保持尊嚴(yán)。
江蘇退休教師殷惠銘在幾年前就簽署了生前預(yù)囑,當(dāng)生命支持只能延長(zhǎng)死亡過程時(shí),她選擇放棄心肺復(fù)蘇,放棄使用呼吸機(jī),放棄使用胃食管,放棄輸血,放棄使用昂貴抗生素。“我就想能夠自己做主,自己決定做好最后一件事情。”
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳提到,生前預(yù)囑作為安寧療護(hù)的重要環(huán)節(jié),這次將得到進(jìn)一步推動(dòng)。“它給了瀕死患者一個(gè)自主決定權(quán),也讓臨床醫(yī)生不在類似問題上左右為難。其實(shí)決定權(quán)還是在患者自己的手里,我們以前最大的問題是臨床醫(yī)生不敢于去遵照患者的意愿放棄治療?!?/p>
生前預(yù)囑會(huì)起到什么作用?
在以往的實(shí)踐中,對(duì)于老年患者的子女及其親屬來說,盡管患者已處于彌留之際,若不“盡力搶救”,對(duì)己怕留下遺憾;對(duì)外則擔(dān)心留下把柄,怕人說不孝。若老人有多位子女,主張“放棄搶救”的子女還可能受到其他子女的指責(zé)。有了生前預(yù)囑得到法律支持,家屬便可以不再面臨這種兩難選擇。
江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科副主任醫(yī)師樂飛說,生前預(yù)囑入法也讓醫(yī)生吃上一顆定心丸?!斑@次通過立法,生前預(yù)囑能夠有一個(gè)法律的規(guī)定和效能,醫(yī)生在法律框架下面做出選擇,就會(huì)更加有底氣?!?/p>
生前預(yù)囑與安樂死的區(qū)別是什么?
一旦生前預(yù)囑具有法律效力,則不需擔(dān)心醫(yī)生和家屬會(huì)隨意更改,能最大化保護(hù)患者個(gè)人意愿。南京多家醫(yī)院腫瘤科一直推廣生前預(yù)囑,江蘇省老年病醫(yī)院血液腫瘤科主任樊衛(wèi)飛提到,患者想要簽署生前預(yù)囑,需要經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)評(píng)估。
“如果通過專業(yè)的處理能夠獲益,能夠延長(zhǎng)生命,還是要延長(zhǎng),因?yàn)楫吘股挥幸淮?。如果通過評(píng)估以后,確定病人已經(jīng)到了終末,沒有很好的辦法去延長(zhǎng)生命,可以選擇讓患者更安靜、更平緩地走完生命最后一程?!?/p>
簽署生前預(yù)囑與安樂死的區(qū)別有哪些呢?王岳介紹,安樂死無論是主動(dòng)還是被動(dòng),都是改變死亡進(jìn)程,加速死亡,但是安寧療護(hù)不同。“我們把它稱為一種幫助,是一種自然死亡順序,既不加速也不延遲,把它的始點(diǎn)通過醫(yī)學(xué)預(yù)囑前移到了病人本人意識(shí)清醒的時(shí)候做出選擇?!?/strong>
如何避免生前預(yù)囑被惡意利用?
生前預(yù)囑涉及諸多法律和醫(yī)學(xué)專業(yè)概念,患者簽署生前預(yù)囑前,相關(guān)機(jī)構(gòu)要為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)和服務(wù)。如何避免生前預(yù)囑被惡意利用呢?王岳說,應(yīng)該盡量實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑電子化,可以實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別?!霸O(shè)立人臉識(shí)別身份核實(shí),填寫表格,并且可以及時(shí)更新,形成一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),而不同的醫(yī)院只要一輸入他的身份證號(hào),就可以去查這個(gè)病人當(dāng)時(shí)做出的選擇是什么,這個(gè)選擇是幾年前做出的,這個(gè)就安全多了?!?/p>
生前預(yù)囑如何推廣?
生前預(yù)囑首次入法,深圳進(jìn)行了制度性的探索。未來,生前預(yù)囑將如何推廣?王岳建議,應(yīng)把生前預(yù)囑納入醫(yī)院病歷和公民健康檔案管理系統(tǒng)中,通過全國(guó)性立法一以貫之,讓每位患者都有權(quán)選擇自己的臨終搶救方式。
“我們要規(guī)定一個(gè)有效期,一般來說3到5年比較合適,時(shí)間太長(zhǎng)也不行,比如20歲的時(shí)候我寫了醫(yī)學(xué)預(yù)囑,但等我60歲的時(shí)候,價(jià)值觀和對(duì)死亡的態(tài)度可能有變,所以在國(guó)際上它都是有有效期的。特別是伴隨著信息化水平的提高,國(guó)際上的方向是電子醫(yī)學(xué)預(yù)囑,可以隨時(shí)修改在某家醫(yī)院住院病歷時(shí)所訂立的醫(yī)學(xué)預(yù)囑?!保ㄓ浾哕圎悾?/p>
編輯:黃康懿
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