新生兒確診腦癱，他們維權(quán)后，法院怎么判？

兒子出生后被確診為腦癱，為了給兒子討說法，季某夫婦走上了維權(quán)之路。經(jīng)過一審、二審，近日，云南省昆明市中級(jí)人民法院判定維持一審判決，判決醫(yī)院賠償季先生兒子各項(xiàng)損失及后期護(hù)理費(fèi)共計(jì)538萬余元?！　?strong>案情　　新生兒重度窒息致腦癱季小寶(化名)之母秦某因出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，于2017年5月28日23時(shí)40分進(jìn)入昭通市威信縣某醫(yī)院待產(chǎn)。2017年5月29日8時(shí)40分，秦某側(cè)切加腹壓上產(chǎn)鉗陰道助娩娩出季小寶。季小寶出生后，出現(xiàn)重度窒息，后轉(zhuǎn)院治療被診斷為：新生兒缺氧缺血性腦病(重度)；窒息后多器官功能損傷；圍產(chǎn)期窒息(重度)。經(jīng)治療，季小寶于2017年5月31日出院。　　2017年11月5日，季小寶因“精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后5個(gè)月”到昆明市兒童醫(yī)院治療。2017年11月26日，季小寶出院，出院診斷為全面性發(fā)育落后；中度營養(yǎng)不良?！　‰S后的2年時(shí)間，因?yàn)椤熬襁\(yùn)動(dòng)發(fā)育落后”，季小寶的父母帶著季小寶多次到昆明市兒童醫(yī)院就診。2018年3月14日出院時(shí)，季小寶仍不會(huì)吃手，不會(huì)兩手相握。出院診斷為全面性發(fā)育落后(腦癱)；中度營養(yǎng)不良；急性上呼吸道感染?！　〔∏榉磸?fù)發(fā)作，季某夫婦不得不往返于各大醫(yī)院反復(fù)治療。眼看孩子病情沒有好轉(zhuǎn)跡象，2020年，季某夫婦以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛為由將威信縣某醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院起訴至昆明市西山區(qū)人民法院，要求醫(yī)院賠償其醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)538萬余元?！　》ㄔ何欣ッ麽t(yī)科大學(xué)司法鑒定中心鑒定，鑒定結(jié)論為：威信縣某醫(yī)院在對(duì)秦某提供診療服務(wù)過程中，選擇了不恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)方式，秦某系剖宮產(chǎn)術(shù)后1年半再次分娩，陰道試產(chǎn)過程中發(fā)生子宮破裂，導(dǎo)致季小寶出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，繼發(fā)新生兒重度窒息，最終導(dǎo)致其全面性發(fā)育落后(腦癱)，中度營養(yǎng)不良。此外，醫(yī)生在胎兒宮內(nèi)窘迫復(fù)蘇過程中，部分操作及用藥不規(guī)范是導(dǎo)致?lián)p害后果的主要因素。威信縣人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。季小寶達(dá)二級(jí)傷殘，后期治療每年需10萬元，至其年滿18周歲；季小寶為完全護(hù)理依賴，目前護(hù)理人數(shù)為2人。昆明市兒童醫(yī)院在為季小寶提供診療過程中不存在過錯(cuò)。　　被告威信縣某醫(yī)院辯稱，昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心出具的鑒定意見書存在程序違法以及認(rèn)定事實(shí)不清的情形，不能作為本案的定案依據(jù)，申請(qǐng)重新鑒定。　　庭審中，鑒定人出庭接受質(zhì)詢時(shí)稱，云南省衛(wèi)健委在2017年5月前對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)院全員覆蓋進(jìn)行新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)。新生兒窒息60秒應(yīng)予氣管插管。醫(yī)院方在對(duì)季小寶搶救過程中未插管治療，系操作不規(guī)范。新生兒窒息若無法插管由人工幫助呼吸，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)在5分鐘內(nèi)死亡，造成腦細(xì)胞大量死亡的不可逆損傷?！　⊥趴h某醫(yī)院陳述，對(duì)新生兒窒息進(jìn)行氣管插管復(fù)蘇云南省衛(wèi)健委給他們進(jìn)行過培訓(xùn)。醫(yī)院硬件沒有問題，但醫(yī)務(wù)人員尚沒有掌握技術(shù)不敢做。　　判決　　醫(yī)院承擔(dān)全責(zé)本案中，對(duì)于威信縣某醫(yī)院的診療行為，鑒定意見指出，醫(yī)院方對(duì)分娩過程的監(jiān)測不到位，重視程度不夠，在胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，選擇了不恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)方式，對(duì)子宮破裂的病情進(jìn)展有一定的促進(jìn)作用。庭審中鑒定人進(jìn)一步說明：加腹壓助產(chǎn)須子宮完整，但醫(yī)院方未考慮秦某疤痕子宮的情況而進(jìn)行加腹壓助產(chǎn)，選擇助產(chǎn)方式不恰當(dāng)，存在過錯(cuò)。該過錯(cuò)亦導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)窘迫的情況下未能及時(shí)產(chǎn)出，對(duì)造成出生后新生兒重度窒息的病癥存在因果關(guān)系?！　「鼮橹匾氖氰b定意見明確指出，醫(yī)院方在新生兒復(fù)蘇過程中部分操作及用藥不規(guī)范，存在明顯重大過錯(cuò)。該過錯(cuò)亦直接導(dǎo)致了新生兒缺氧缺血性腦病、全面性發(fā)育落后的不可逆嚴(yán)重?fù)p害。威信縣某醫(yī)院應(yīng)對(duì)原告的損失承擔(dān)全部賠償責(zé)任?！　≡嬷鲝埖母黜?xiàng)經(jīng)濟(jì)損失，經(jīng)法院核定，護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、后期治療費(fèi)等共計(jì)538萬余元。法院最終判決威信縣某醫(yī)院賠償季某夫婦538萬余元?！　⊥趴h某醫(yī)院不服一審判決，起訴至昆明市中級(jí)人民法院。二審法院認(rèn)為，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持?！　?strong>釋法云南天外天律師事務(wù)所律師李軍表示，婦產(chǎn)醫(yī)療糾紛案件的處理難度系數(shù)高，特別是對(duì)于造成新生兒殘疾的案件，不僅要確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)及因果關(guān)系，更重要的是對(duì)新生兒損害后果的判斷，目前在法律上沒有相關(guān)明確規(guī)定。如本案中，新生兒被診斷為全面發(fā)育落后，全面發(fā)育落后并不是法律界定的損害后果，所以要通過鑒定的方式進(jìn)行明確。而在司法實(shí)務(wù)過程中，新生兒的精神損害、運(yùn)動(dòng)損害是比較難界定的，因?yàn)檎Ｐ律鷥阂泊嬖谶\(yùn)動(dòng)和精神不完善的情況，本案最終通過鑒定方式確定了新生兒的運(yùn)動(dòng)功能殘疾?！　〈送猓瑢?duì)于醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任，一般情況下法院都會(huì)按照鑒定中心所建議的責(zé)任比例裁判。但本案在審理過程中，法官發(fā)現(xiàn)了超過鑒定報(bào)告的過錯(cuò)，所以法院在結(jié)合鑒定報(bào)告內(nèi)容的前提下調(diào)整了責(zé)任比例，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全責(zé)，這充分體現(xiàn)了法官的自由裁量權(quán)，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)療糾紛案件的處理不僅要審查診療行為的問題，還需要審查其他法律問題，如醫(yī)療質(zhì)量管理問題。

（云南法制報(bào)）

關(guān)鍵詞： 昆明市兒童醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 新生兒窒息