屯溪區(qū)：織密三重“保障網” 筑牢參?！暗谝痪€”

在應保盡保中筑牢參保“第一線”。定期與鄉(xiāng)村振興、民政部門進行信息比對，確保全區(qū)特困、低保和監(jiān)測人口動態(tài)管理，及時變更維護。全區(qū)納入參保監(jiān)測范圍的69名農村特困人員、 1378名農村低保對象已全部參保并資助到位，資助總金額40.79萬元。

在完善制度中織密三重“保障網”。不折不扣落實三重保障制度，對政策范圍內費用實現梯次減負。2021年，全區(qū)農村特困人員和低保對象住院449人次，三重醫(yī)療保障制度報銷455.41萬元，實際報銷比例88.7%;普通門診就診3380人次，醫(yī)保報銷6.57萬元;門診特慢病就診5247人次，三重保障制度報銷295.69萬元，實際報銷比例84.6%。

在優(yōu)化服務中推進結算“一站式”。醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)無縫對接，實現信息數據聯(lián)通、共享。2021年農村特困人員和低保對象統(tǒng)籌區(qū)域內就醫(yī)413人次，醫(yī)療總費用462.81萬元，實現“一站式”結算;統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)36人次，醫(yī)療總費用50.63萬元，通過異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)進行結算，確保特殊人群醫(yī)療費用報銷到位。

在監(jiān)測預警中強化幫扶“再救助”。全面排查一個年度內經基本醫(yī)保、大病保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過2萬元的普通人群，超過1萬元的低保、特困等特殊人群，并向鄉(xiāng)村振興局提供預警線索。2021年度已對355名普通人群、26名特殊人群進行了重點篩查，精準篩查出符合條件的7名特殊人員、79名普通人員，由鄉(xiāng)村振興部門推送給各鎮(zhèn)進一步核查并反饋，及時跟進落實精準幫扶。

在集中采購中持續(xù)破解“看病貴”。成立屯溪區(qū)公立醫(yī)療機構藥品(耗材)采購聯(lián)盟采購目錄遴選小組，收集藥品價格、供應信息，分析、研判網采藥品運行情況。2021年完成第三批國家?guī)Я坎少?5種藥品、89個品規(guī)的產品中選，屯溪區(qū)累計采購1960291最小單位量，超出約定采購量的71.82%，讓轄區(qū)參保群眾獲得集采紅利。

在服務群眾中打通最后“一公里”。重點摸排特困、低保、監(jiān)測對象等特殊人群參保、醫(yī)療費用報銷、門診慢特病證、“兩病”證辦理、異地就醫(yī)等情況，建立信息反饋制度。將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險零星醫(yī)療費用報銷、慢特病證及“兩病”門診用藥醫(yī)療證申報初審權下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展集中辦理“兩病”門診用藥醫(yī)療證活動，直接惠及全區(qū)3200余名參?；颊撸蛲ㄡt(yī)保民生“最后一公里”。(來源：屯溪區(qū))

關鍵詞： 屯溪區(qū)消息 農村低收入人群 醫(yī)療保障 監(jiān)測預警