屯溪區(qū)：織密三重“保障網(wǎng)” 筑牢參?！暗谝痪€”

在應(yīng)保盡保中筑牢參保“第一線”。定期與鄉(xiāng)村振興、民政部門進(jìn)行信息比對，確保全區(qū)特困、低保和監(jiān)測人口動態(tài)管理，及時變更維護(hù)。全區(qū)納入?yún)⒈１O(jiān)測范圍的69名農(nóng)村特困人員、 1378名農(nóng)村低保對象已全部參保并資助到位，資助總金額40.79萬元。

在完善制度中織密三重“保障網(wǎng)”。不折不扣落實(shí)三重保障制度，對政策范圍內(nèi)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。2021年，全區(qū)農(nóng)村特困人員和低保對象住院449人次，三重醫(yī)療保障制度報銷455.41萬元，實(shí)際報銷比例88.7%;普通門診就診3380人次，醫(yī)保報銷6.57萬元;門診特慢病就診5247人次，三重保障制度報銷295.69萬元，實(shí)際報銷比例84.6%。

在優(yōu)化服務(wù)中推進(jìn)結(jié)算“一站式”。醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)無縫對接，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)聯(lián)通、共享。2021年農(nóng)村特困人員和低保對象統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)413人次，醫(yī)療總費(fèi)用462.81萬元，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算;統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)36人次，醫(yī)療總費(fèi)用50.63萬元，通過異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，確保特殊人群醫(yī)療費(fèi)用報銷到位。

在監(jiān)測預(yù)警中強(qiáng)化幫扶“再救助”。全面排查一個年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元的普通人群，超過1萬元的低保、特困等特殊人群，并向鄉(xiāng)村振興局提供預(yù)警線索。2021年度已對355名普通人群、26名特殊人群進(jìn)行了重點(diǎn)篩查，精準(zhǔn)篩查出符合條件的7名特殊人員、79名普通人員，由鄉(xiāng)村振興部門推送給各鎮(zhèn)進(jìn)一步核查并反饋，及時跟進(jìn)落實(shí)精準(zhǔn)幫扶。

在集中采購中持續(xù)破解“看病貴”。成立屯溪區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品(耗材)采購聯(lián)盟采購目錄遴選小組，收集藥品價格、供應(yīng)信息，分析、研判網(wǎng)采藥品運(yùn)行情況。2021年完成第三批國家?guī)Я坎少?5種藥品、89個品規(guī)的產(chǎn)品中選，屯溪區(qū)累計采購1960291最小單位量，超出約定采購量的71.82%，讓轄區(qū)參保群眾獲得集采紅利。

在服務(wù)群眾中打通最后“一公里”。重點(diǎn)摸排特困、低保、監(jiān)測對象等特殊人群參保、醫(yī)療費(fèi)用報銷、門診慢特病證、“兩病”證辦理、異地就醫(yī)等情況，建立信息反饋制度。將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷、慢特病證及“兩病”門診用藥醫(yī)療證申報初審權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展集中辦理“兩病”門診用藥醫(yī)療證活動，直接惠及全區(qū)3200余名參?；颊?，打通醫(yī)保民生“最后一公里”。(來源：屯溪區(qū))

關(guān)鍵詞： 屯溪區(qū)消息 農(nóng)村低收入人群 醫(yī)療保障 監(jiān)測預(yù)警