發(fā)現(xiàn)“熱門(mén)菌”不等于患癌 幽門(mén)螺桿菌不是非“殺”不可

幽門(mén)螺桿菌被納入美國(guó)最新版致癌物目錄 市中心醫(yī)院消化內(nèi)科專(zhuān)家解讀：“殺”還是“不殺”

去年年末，幽門(mén)螺桿菌沖上微博熱搜，原因是名模胡兵拍攝了幽門(mén)螺桿菌治療全記錄，讓幽門(mén)螺桿菌一下子成為“熱門(mén)菌”;今年年初，幽門(mén)螺桿菌再次登上熱搜，理由是幽門(mén)螺桿菌被納入美國(guó)最新版致癌物目錄。這個(gè)小小的細(xì)菌能有多大的威力?幽門(mén)螺桿菌是不是非“殺”不可?對(duì)此，記者采訪(fǎng)了市中心醫(yī)院消化內(nèi)科副主任賀延新。

到門(mén)診“揪”菌的人多了

眼下，消化系統(tǒng)疾病不遜色于呼吸系統(tǒng)疾病，也到了一年一度的疾病高發(fā)期。忙完上午的門(mén)診，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科副主任賀延新結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹起了“熱門(mén)菌”——幽門(mén)螺桿菌。

近年來(lái)，賀主任遇到不少?zèng)_著幽門(mén)螺桿菌前來(lái)就診的患者。隨著健康科普的深入普及，有的老人是在子女查出幽門(mén)螺桿菌后，聞?dòng)嵡皝?lái)主動(dòng)要求檢查;還有的人在查體時(shí)檢出幽門(mén)螺桿菌后，擔(dān)心這一細(xì)菌導(dǎo)致胃炎、胃癌，專(zhuān)門(mén)來(lái)門(mén)診咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生?？紤]到幽門(mén)螺桿菌主要是通過(guò)口口、糞口、水源等傳播，日常飲食可作為傳播載體，因此符合條件的家庭，如果一人發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌，建議全家人都來(lái)查一查。一般情況下，全家人都中招的情況相對(duì)較少。臨床常見(jiàn)的多為夫妻或者家中個(gè)別成員中招幽門(mén)螺桿菌，且各個(gè)年齡段都有分布。

發(fā)現(xiàn)“熱門(mén)菌”不等于患癌

在我國(guó)，幽門(mén)螺桿菌的感染率約50%。研究還表明，感染者中大約有 1%的人最終會(huì)演變成胃癌。有媒體曾換算過(guò)，我國(guó)有14億人口，有7億人感染，即便是1%的感染者不加治療罹患胃癌，那么將有700萬(wàn)人是“胃癌候選人”。聽(tīng)到這些數(shù)據(jù)，很多人提起幽門(mén)螺桿菌難免會(huì)心生畏懼。據(jù)賀主任介紹，幽門(mén)螺桿菌是胃炎發(fā)展到胃癌公認(rèn)的致病因素之一，但胃癌的形成原因不單單是指幽門(mén)螺桿菌，還有長(zhǎng)期胃炎、遺傳基因、生存環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素都可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。只不過(guò)，長(zhǎng)期感染幽門(mén)螺桿菌的人會(huì)比正常人罹患胃癌的幾率高一些。

目前研究顯示，幽門(mén)螺桿菌是人類(lèi)消化性潰瘍、慢性胃炎的主要致病因素;常年不受控制的幽門(mén)螺桿菌感染，還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生。 1994年，幽門(mén)螺桿菌被世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) (IARC)確定為Ⅰ類(lèi)致癌因子。但現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)有些人群而言，根除了幽門(mén)螺桿菌，反流性食管炎的發(fā)生率高了，有些人甚至更容易過(guò)敏了。所以說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌也并非一無(wú)是處。

幽門(mén)螺桿菌不是非“殺”不可

在胡兵拍攝的短視頻中，他因直播時(shí)胃部出現(xiàn)不適，去醫(yī)院檢查做了篩查幽門(mén)螺桿菌的C14呼氣試驗(yàn)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)數(shù)據(jù)是1107。醫(yī)生解釋?zhuān)@個(gè)數(shù)值只要超過(guò)100就是陽(yáng)性。由于共餐是幽門(mén)螺桿菌傳播的重要原因，于是，胡兵讓整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)的人都做了檢查。經(jīng)過(guò)14天的藥物治療，胡兵再次到醫(yī)院檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌時(shí)，檢查結(jié)果已經(jīng)小于100，到了陰性的范圍內(nèi)，他終于松了口氣。

賀主任介紹，篩查幽門(mén)螺桿菌方法中，首推的金標(biāo)準(zhǔn)就是“吹氣”，即開(kāi)展C13或C14呼吸測(cè)試。測(cè)試之前，要求測(cè)試者空腹、1個(gè)月內(nèi)不能服用抗生素。測(cè)試大約在30分鐘后出結(jié)果。其次通過(guò)胃鏡病理、驗(yàn)血看幽門(mén)螺桿菌抗體等都可以進(jìn)行篩查。至于幽門(mén)螺桿菌要不要根治?賀主任給出的建議是：因人而異，不是非“殺”不可。 14歲以下的兒童，要根據(jù)有無(wú)臨床癥狀確定，不太建議根除幽門(mén)螺桿菌;80到90歲的老年人要看是否有合并癥再做決定。對(duì)于有慢性胃炎、胃癌家族史、慢性胃部不適等癥狀的患者，需要進(jìn)行根治。目前臨床主要采用藥物根治手段，即通過(guò)四種藥物治療，連續(xù)服藥10-14天為一個(gè)療程，再停藥一個(gè)月后進(jìn)行檢測(cè)。

以家庭為單位防控“熱門(mén)菌”

《中國(guó)居民家庭幽門(mén)螺桿菌感染的防控和管理專(zhuān)家共識(shí)(2021年)》中提出，幽門(mén)螺桿菌感染是一種基于家庭和人群傳播的疾病，除傳統(tǒng)的“檢測(cè)和治療”和“篩查和治療”策略外，提出了“以家庭為單位防控幽門(mén)螺桿菌感染”的新策略。賀主任介紹，預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染主要有兩大舉措：要注意勤洗手，尤其是餐前洗手;實(shí)施分餐制，使用公筷公碗。從接診的患者來(lái)看，兒童群體不在少數(shù)。而家庭內(nèi)傳播是兒童感染幽門(mén)螺桿菌的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播，家庭成員之間常見(jiàn)的感染途徑包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等，需要家長(zhǎng)們引起重視。

“像胃癌等消化道癌癥的發(fā)病率是很高的，面對(duì)這些腫瘤一時(shí)間也很難有更好的處理辦法，唯一的辦法就是早診早治。 ”賀主任建議，40歲以上人群要做一次胃腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染，可以聽(tīng)從醫(yī)生的建議采取治療，從而減少胃癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，14歲以上有條件的市民都可以查一查幽門(mén)螺桿菌，做到心中有數(shù)。感染幽門(mén)螺桿菌實(shí)施根除治療后，再感染的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，因此健康飲食和衛(wèi)生習(xí)慣就顯得尤為重要了。賀主任介紹，認(rèn)識(shí)、篩查、根除幽門(mén)螺桿菌感染可以降低胃黏膜病變和胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)疾病的早診早治，也節(jié)省了后期的醫(yī)療費(fèi)用，提高了國(guó)民的健康水平。

■醫(yī)學(xué)小貼士

什么是幽門(mén)螺桿菌?

幽門(mén)螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在胃中生存的唯一微生物種類(lèi)。(觀(guān)海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波)

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