日照門診慢特病待遇申報“提速擴容” 減輕病人負擔

門診慢特病待遇可以大大減輕病人負擔，但之前繁瑣的申報手續(xù)和漫長的等待卻讓人頭疼。日照市通過改革對申報程序進行簡化優(yōu)化，擴大了報銷品種和覆蓋范圍，讓老百姓得到了實實在在的好處。

日照市民王祺堯的母親患惡性腫瘤和干燥綜合征兩種疾病，出院后需要長期門診用藥維持治療，一年少說需要七八千元的醫(yī)療費，而如果享受門診慢特病待遇，可以省至少一半的錢。近日，在日照市人民醫(yī)院給母親拿藥時，王祺堯得知了這一好消息：城鄉(xiāng)居民不光惡性腫瘤可以申請門診慢特病醫(yī)療資格，干燥綜合征這一病種也可以申請了。而且現(xiàn)在申請，不用跑醫(yī)保部門，在醫(yī)院就能辦。

王祺堯第一時間來到醫(yī)院設立的門診慢特病服務專區(qū)咨詢，隨即在工作人員指導下出示病歷，填寫了申請。“惡性腫瘤屬于即時申請病種，可以即時辦結，次日享受待遇。干燥綜合征屬于集中申請病種，每月審核辦理一次，20個工作日內(nèi)完成審核。”工作人員耐心解釋道。

“很便捷，兩三分鐘就申請完了，真是太方便了。”王祺堯很滿意。

目前，日照市患有慢特病的病人約13萬人，此前申請人只能向醫(yī)療保障部門提交申請，并需提供大量證明材料，一年只有幾次機會。今年，門診慢特病醫(yī)療資格申報簡化改革推出后，日照群眾在醫(yī)療保障部門、定點醫(yī)療機構(醫(yī)保工作站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道便民服務中心均可申請辦理門診慢特病，并且全市通辦，參保人員可就近選擇辦理機構，不受參保地域限制。其中，部分即時申請病種，可隨時申辦、即時辦結。

為方便參保人員辦理門診慢特病醫(yī)療資格申請業(yè)務，提升經(jīng)辦水平，日照市醫(yī)保部門加強醫(yī)療機構門診慢特病專區(qū)建設，督導全市二級及以上綜合定點醫(yī)療機構建立門診慢特病服務專區(qū)，提供辦理服務。日照市人民醫(yī)院便是首批八家開設門診慢特病服務專區(qū)的定點醫(yī)療機構之一。

“服務專區(qū)涵蓋政策咨詢、門診慢特病申請現(xiàn)場即時受理、診間結算、特殊藥品審批、審核、商保一體化等工作，可實現(xiàn)多業(yè)務一窗口辦結。”日照市人民醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員尚麗榮告訴記者，自開設門診慢特病服務專區(qū)以來，每天大約有二十人在該院提出門診慢特病待遇申請。

不光“線下辦”很省心，“線上辦”也很流暢。登錄“日照通”APP或者“日照智慧醫(yī)保”微信小程序，填寫相關信息，再選擇申請的病種和定點醫(yī)院，上傳病歷、檢查檢驗結果，一份門診慢特病待遇申請就完成了，剩下的由數(shù)據(jù)“跑腿”。

對日照城鄉(xiāng)居民來說，實惠的還有門診慢特病病種范圍的擴大。今年6月1日起，日照市擴大門診慢特病病種范圍，其中城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種新增15種，與職工病種范圍一致。

“像干燥綜合征，它以前就屬于職工門診慢特病病種范圍，不在居民病種范圍內(nèi)，現(xiàn)在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者也可以申請這一病種的門診慢特病待遇了。”日照市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理科工作人員韓偉告訴記者，目前，日照市門診慢特病達到75個病種，病種范圍位居全省前列。

目前，日照市門診慢特病申報流程簡化優(yōu)化，被列入政務服務“雙全雙百”工程個人就醫(yī)場景省級試點。截至今年5月底，日照市已為群眾辦理門診慢特病資格認定20984人次，共為19.25萬人報銷門診醫(yī)療費1.87億元。

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