天天熱議:【辟謠小課堂】甲狀腺結(jié)節(jié)就是癌癥嗎？都應(yīng)該手術(shù)？

隨著人民生活水平的提高及對健康體檢的重視，甲狀腺疾病篩查被納入常規(guī)體檢項目，很多人被檢出甲狀腺結(jié)節(jié)。有人十分恐慌，下意識認為這些結(jié)節(jié)就是“癌癥”，或者是“癌癥”前期。對此，云南省第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科主任孫建偉表示，其實體檢發(fā)現(xiàn)患甲狀腺結(jié)節(jié)的人非常多見，多數(shù)普通人群超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中大多數(shù)為不具有臨床意義的良性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)患者僅有7%-15%為甲狀腺癌。

(資料圖)

他表示，近30年間，我國甲狀腺癌的發(fā)病率升高近3倍，全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺癌發(fā)病人數(shù)以每年20%的速度持續(xù)增長。國際癌癥研究機構(gòu)此前報告顯示，2020年甲狀腺癌中國發(fā)病例數(shù)22.1萬人，成為全國發(fā)病率第七名的癌種，在女性惡性腫瘤發(fā)病率排行榜里，甲狀腺癌已位列第三。

據(jù)介紹，甲狀腺就像是人體的“發(fā)動機”，是代謝和精神狀況的重要調(diào)控器官，它主要功能是合成和分泌甲狀腺素，甲狀腺素隨著血液運送到身體的各個組織，激發(fā)和參與著人體的代謝活動，維持人體體溫，保證腦、心臟、肌肉和器官的正常生存，可以說甲狀腺影響著身體的每一個部分。

孫建偉表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，是指在頸部甲狀腺內(nèi)的腫塊，較小時僅可通過超聲或CT發(fā)現(xiàn)，較大時，可見隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)?！岸蠖鄶?shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，所以無需過度擔心。只有7%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤。如果是大于45歲的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地較為硬的結(jié)節(jié)（3厘米以上），需要引起重點的注意；如果引起聲音嘶啞或者吞咽困難，更要盡早就診?！?/p>

“大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性腫瘤所以不需要開刀，只需要觀察變化，一般也不用吃藥物。隨訪的時間，每半年到一年一次甲狀腺超聲和血液化驗甲狀腺功能即可?！睂O建偉表示，惡性結(jié)節(jié)一般會采取手術(shù)治療。

對于甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高的問題，孫建偉解釋，一方面是高分辨率超聲篩查技術(shù)在體檢中的廣泛應(yīng)用導致的。大多數(shù)甲狀腺癌是惰性的腫瘤，有時候終身可能都不會被發(fā)現(xiàn)，很多人是不查不知道，一查嚇一跳；電離輻射也會導致基因突變誘發(fā)腫瘤的發(fā)生。最典型的案例就是切爾諾貝利核電站事故后，當?shù)丶谞钕侔┌l(fā)病率馬上就上去了。

此外，有甲狀腺癌遺傳背景的情況下，子代發(fā)生甲狀腺癌的概率可能要比沒有甲狀腺癌背景的家庭來得高；而常見的甲狀腺慢性炎癥，例如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可能導致甲狀腺癌的發(fā)生；女性的特有生育過程、人們長期的精神壓力和高碘飲食等因素也被認為和甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)。

孫建偉強調(diào)，有些人質(zhì)疑甲狀腺癌上升是過度診療，但是該發(fā)病率的上升不能僅僅歸因于篩查或診斷手段，更多的原因還在于環(huán)境、生活方式、飲食習慣的改變等眾多風險因素的參與，不能因為對過度診療的質(zhì)疑，而輕易將既往積累的臨床經(jīng)驗和“三早”帶來的療效獲益全盤否定。

云南網(wǎng)記者彭錫

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