做您神經(jīng)“三岔路口”的“交警”——記西安大興醫(yī)院疼痛科主任景海榮

景海榮，從醫(yī)二十多年，曾就職于第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院老年病科?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會脊柱內(nèi)鏡組委員；中國中醫(yī)藥研究促進會第五屆疼痛分會常委；脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員常委；發(fā)表核心論文十余篇。

有人說：生孩子的分娩痛是最痛的，其實在全世界的醫(yī)學界還有一種痛被公認為“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛，它疼起來讓人痛不欲生、生不如死。

2021年5月，西安大興醫(yī)院疼痛科為一老人成功做了一例解除三叉神經(jīng)痛的手術，而它之所以引起注意是因為這是西安首例使用三叉神經(jīng)球囊壓迫術治療頑固性三叉神經(jīng)痛的成功手術，成功把患者困擾1年多的三叉神經(jīng)痛解除了。而這臺手術的領軍人正是西安大興醫(yī)院疼痛科主任景海榮。

被疼痛困住的老人

兩年前，張奶奶左側臉頰開始出現(xiàn)疼痛，而那種痛就像是哪怕吹一陣風到臉上都會感到難以忍受，眨眼、呼吸、說話就像是被電擊一樣地痛。隨著時間推移每次疼痛持續(xù)時間也在增加有時一兩秒有時長達一兩分鐘。緊接著張奶奶右側的面頰也開始出現(xiàn)不明原因的疼痛，伴隨而至的還有令人難以忍受的牙疼。

這樣的疼痛如刀割、如針刺，反復發(fā)作、時輕時重，劇烈的疼痛嚴重影響了張奶奶的工作和生活，讓老太太倍感焦慮。心理上無形的壓力已經(jīng)令人倍感壓抑，身體上的疼痛更讓張奶奶陷入痛苦的深淵。

相比于身心的疼痛，最折磨人的莫過于一次又一次的尋醫(yī)之路，在四五個月的時間內(nèi)，張奶奶接連去過多家醫(yī)院，吃藥不少但療效甚微。

本幻想著退休后幫助子女帶帶孫子的她，被這番疼痛的遭遇搞得的崩潰愈加，仿佛被困入了牢籠之中。在一個被痛醒的午夜，張奶奶的兒女們下定決心，一定要找到一所專業(yè)醫(yī)院，徹底的瞧好病。

信任與治愈

記者了解到張奶奶今年62歲，2021年5月隨著氣溫的升高，老太太疼痛加重，甚至無法說話、吃飯和睡覺。經(jīng)過兒女們認真的篩選咨詢之后，得知西安大興醫(yī)院疼痛科景海榮主任的專業(yè)團隊可采用微創(chuàng)手術，無需開顱，同樣能夠緩解疼痛。張奶奶和家人最終來到了西安大興醫(yī)院疼痛科。和很多問診者—樣，張奶奶和家人抱著“被治愈”的期待推開診室的門。

在詳細了解張奶奶情況后，經(jīng)過診查，結合張奶奶的身體狀況以及診斷結果，景主任認為張奶奶患三叉神經(jīng)痛可能性較大。

三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病之一，主要是以一側面部的三叉神經(jīng)疼痛為主，疼痛多分布在下巴、牙齒、牙齦、嘴唇等周圍，張奶奶的癥狀恰好與之相符。

隨后景海榮主任考慮，雖然老人無嚴重基礎疾病，但需慎重評估麻醉風險，邀請麻醉科仔細評估了張奶奶的病情，完善輔助檢查和術前討論后，認為可以在盡可能減少手術創(chuàng)傷和手術時間的情況下，進行手術。

專業(yè)的診療方法、豐富的治療經(jīng)驗和細微中肯的養(yǎng)生建議讓張奶奶一家對景主任產(chǎn)生了無比堅定的信任感。

此后，張奶奶積極配合景主任的治療，她重新調(diào)整作息時間，沒事就出去運動，配合定制的手術方案，決心將三叉神經(jīng)痛所帶來的刺痛感全部消失。

“那個瞬間，仿佛是中了彩票一樣，激動開心，簡直不敢相信?！睆埬棠袒貞浧鹗中g成功后疼痛消失的情景依舊印象深刻。

在景主任團隊的保駕護航下，他們?yōu)閺埬棠虒嵤┝宋?chuàng)球囊手術。手術順利結束，整個操作過程快速高效。麻醉復蘇后，張奶奶面部的疼痛完全緩解，并且沒有出現(xiàn)別的不適癥狀。醫(yī)生說在醫(yī)院觀察1天，張奶奶就可以平穩(wěn)出院了。目前像張奶奶這樣的病例，西安市大興醫(yī)院疼痛科已經(jīng)成功完成近20例相關的手術。

科普時間

公認的“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛

據(jù)了解，目前我國三叉神經(jīng)痛總發(fā)病率為182人/10萬，年新發(fā)病率為3-5人/10萬，多發(fā)生于40歲以上的中老年人。三叉神經(jīng)是人體十二對腦神經(jīng)之一，是面部最粗大的神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是最常見的神經(jīng)痛之一，發(fā)作時驟發(fā)驟停，呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛。

很多初發(fā)患者常會將三叉神經(jīng)牙疼誤以為是一般牙疼，隨著病情發(fā)展，發(fā)作次數(shù)會逐漸增加，疼痛持續(xù)時間也越來越長，所以剛出現(xiàn)疼痛時要及時就醫(yī)以免誤診。

平時說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，以致患者極為小心，甚至產(chǎn)生恐懼心理。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發(fā)作。天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因，被風吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。

三叉神經(jīng)的球囊壓迫術是什么？

據(jù)介紹，球囊壓迫術是一種“不開刀”的微創(chuàng)治療方法，具有安全、療效確切、恢復快等優(yōu)點。術前根據(jù)患者CT掃描，設計個體化3D打印導板，可準確到位，避免反復穿刺導致出血、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，既節(jié)約了手術時間，也保證了安全和療效。該手術方法特別適用于年老體弱、身體狀態(tài)較差、不能耐受開顱手術者，或者擔心風險不愿意行開顱手術，及其他治療方案失敗的患者，可以優(yōu)先選擇微創(chuàng)球囊壓迫術治療。

三叉神經(jīng)痛手術：選擇開顱微血管減壓還是微創(chuàng)球囊壓迫？

對于典型性三叉神經(jīng)痛、磁共振斷層血管成像（MRTA）提示神經(jīng)血管壓迫，患者能夠充分理解手術的可能風險，首選微血管減壓術解除病因，有可能獲得更好的長期療效和更低的復發(fā)率；

對于繼發(fā)于多發(fā)性硬化癥的三叉神經(jīng)痛患者，球囊治療的并發(fā)癥發(fā)生率低、具有良好的可重復性，可以作為一線治療選擇；

對于身體狀況較差的老年患者，不能耐受開顱手術的風險，或者懼怕開顱手術，可以優(yōu)先選擇球囊治療；

對于微血管減壓術后復發(fā)的患者，術區(qū)粘連、血管神經(jīng)關系不容易辨認，再次手術的風險比較高，也可以選擇球囊治療。

相比之下經(jīng)皮球囊壓迫術(PBC）更適用于以下人群：高齡的、體弱的、有嚴重的基礎疾病不適宜開顱手術；已做開顱微血管手術后無效或復發(fā)的患者；拒絕打開顱腔手術者；多發(fā)性硬化；帶狀皰疹和鼻咽癌相關性三叉神經(jīng)痛患者。

作者：馬幫勤 田佳琦 梁紅娟

編輯：田佳琦

審核：張樂利

關鍵詞： 三叉神經(jīng)痛 大興醫(yī)院 三叉神經(jīng)