青島推動(dòng)公立醫(yī)院自我革命 降低就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2020年，在市立醫(yī)院就醫(yī)的900余名植入心臟支架的病人平均花費(fèi)6.5萬(wàn)元;2021年上半年，600余名植入心臟支架的病人平均花費(fèi)4.9萬(wàn)元;2021年下半年，500余名植入心臟支架的病人平均花費(fèi)4.26萬(wàn)元……病人的花費(fèi)越來(lái)越少，就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，這樣的降費(fèi)現(xiàn)象正在青島各大公立醫(yī)院成為“常態(tài)”。

公立醫(yī)院改革發(fā)展是深化醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，直接關(guān)系著解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的成效，深刻影響人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。近年來(lái)，青島各大公立醫(yī)院不斷推動(dòng)自我革命，通過(guò)激活多方面的內(nèi)生動(dòng)力，讓市民改善就醫(yī)體驗(yàn)，降低就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其中，藥品耗材集中帶量采購(gòu)、臨床路徑規(guī)范管理年均為群眾節(jié)省看病就醫(yī)費(fèi)用5000余萬(wàn)元。

改善就醫(yī)體驗(yàn)，床旁結(jié)算等措施讓患者少跑腿

從2012年啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來(lái)，青島市公立醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)歷了縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面推開(kāi)、鞏固完善和城市公立醫(yī)院綜合改革全面實(shí)施，以及加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等階段。由打好基礎(chǔ)向綜合改革、由提升改革成效到系統(tǒng)制度建設(shè)逐步轉(zhuǎn)變。經(jīng)過(guò)近10年的改革探索，我市公立醫(yī)院綜合改革初步實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、公立醫(yī)院得發(fā)展和醫(yī)療保障可持續(xù)的改革總體目標(biāo)，有關(guān)經(jīng)驗(yàn)與做法受到國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處充分肯定，2017年在國(guó)家醫(yī)改簡(jiǎn)報(bào)上予以刊發(fā)推廣，在2018年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上做書(shū)面交流。

如今，在青島市婦兒醫(yī)院，病人和家屬無(wú)需為出院樓上樓下奔波，因?yàn)獒t(yī)院開(kāi)展了“床旁結(jié)算”業(yè)務(wù)，患者可在病區(qū)護(hù)士站辦理出院結(jié)算手續(xù)，在減少患者就醫(yī)環(huán)節(jié)的同時(shí)，最大化避免交叉感染。

這只是青島公立醫(yī)院改善市民就醫(yī)體驗(yàn)的一處縮影。記者了解到，全市公立醫(yī)院以“改善醫(yī)療服務(wù)”“六個(gè)一”“群眾就醫(yī)體驗(yàn)”等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)為抓手，建成青島市區(qū)域診療“一卡通”平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)站、手機(jī)App、微信服務(wù)號(hào)等渠道為居民提供預(yù)約掛號(hào)、診療信息推送、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)、排隊(duì)叫號(hào)查詢(xún)、預(yù)交金和第三方支付等服務(wù)。青島公立醫(yī)院普遍設(shè)立綜合服務(wù)中心和門(mén)診集中服務(wù)單元，增加醫(yī)療和醫(yī)保咨詢(xún)、病案復(fù)印、輪椅借用、便民服務(wù)箱、自助充電設(shè)備等服務(wù)，進(jìn)一步為就診人員提供多方面、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我市已建成市級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+區(qū)域影像診斷平臺(tái)”，平臺(tái)接入19家醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)持續(xù)改善。推進(jìn)“全市一家醫(yī)院”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、診間繳費(fèi)、結(jié)果互認(rèn)等，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)、互通、共享，提高便民、惠民程度。

減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，9年13次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

為有效減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我市推動(dòng)公立醫(yī)院改革“破冰”前行。優(yōu)先安排市財(cái)政資金支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域項(xiàng)目建設(shè)，積極協(xié)調(diào)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策，2021年市級(jí)財(cái)政撥款市屬、駐青公立醫(yī)院4.03億元，其中基本支出補(bǔ)助2.56億元、項(xiàng)目資金1.47億元，同比增加6.2%、65.17%。繼續(xù)加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜力度，2021年市級(jí)財(cái)政保障中醫(yī)醫(yī)院0.53億元，同比增加12.8%。

目前，我市公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制已基本建立。記者獲悉，取消藥品加成以來(lái)，市、區(qū)(市)政府積極落實(shí)“811”補(bǔ)償政策，基本建立起醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償和財(cái)政投入兩條渠道構(gòu)成的公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。自2013年開(kāi)始，我市逐步探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，9年來(lái)先后組織實(shí)施13次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，涉及服務(wù)項(xiàng)目1.3萬(wàn)多項(xiàng)。

我市通過(guò)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、臨床路徑規(guī)范管理等，年均為群眾節(jié)省看病就醫(yī)費(fèi)用5000余萬(wàn)元。記者了解到，通過(guò)深化改革，市立醫(yī)院2021年出院患者四級(jí)手術(shù)(技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù))比例達(dá)到20.8%，平均住院日下降至8天，門(mén)診均次費(fèi)用同比降低17.2%，住院均次費(fèi)用同比降低5.7%。市婦兒醫(yī)院2021年門(mén)診、住院均次藥費(fèi)分別較2020年下降2.35%、7.93%，為患者節(jié)約資金1300余萬(wàn)元，真正為群眾解決“看病難、看病貴”。(青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔)

關(guān)鍵詞： 青島 公立醫(yī)院 自我革命 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 降費(fèi)現(xiàn)象