【奮斗百年路 啟航新征程】打通群眾就醫(yī)“堵點”

“看病花費6萬多元，出院時直接報銷了大部分?！徽臼健Y算幫了我大忙了！ ”近日，亳州市譙城區(qū)魏崗鎮(zhèn)居民邵金蓮告訴記者。今年7月，邵金蓮因惡性腫瘤在亳州市人民醫(yī)院住院治療，得益于基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算的實行，出院時個人僅自付1萬余元。

給邵金蓮帶來便利和實惠的“一站式”結算，就是群眾口中常說的“二次報銷”。

“簡單來說，就是群眾看病后首先按照比例報銷基本醫(yī)療保險，報銷之后如果個人自付超過1萬元，可以再次報銷。 ”亳州市醫(yī)保局辦公室主任李秀剛說，該市統(tǒng)一居民醫(yī)保待遇政策，整合醫(yī)保信息系統(tǒng)，大力推行省內省外醫(yī)?！耙徽臼健苯Y算，即基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報補合并一次結算，通過讓“信息多跑路”實現(xiàn)“讓群眾少跑腿”，切實解決了參保人員“報銷難”“報銷慢”等問題，極大減輕了群眾看病就醫(yī)負擔。

今年以來，亳州市不斷擴大“一站式”結算的服務覆蓋面，村衛(wèi)生室慢性病種結算范圍也被納入結算范疇。根據(jù)常見慢性病用藥品種及家庭醫(yī)生簽約服務慢性病種，將門診慢性病報銷范圍擴大至村衛(wèi)生室，慢性病增至10個病種、藥品增至76種，通過享受“一站式”結算服務，拓寬了基層用藥范圍，壓縮了群眾報銷流程。今年以來，亳州市醫(yī)?！耙徽臼健苯Y算金額29.22億元，惠及174927人。

“通過健全縣鄉(xiāng)村醫(yī)保經辦服務網絡，進一步深化‘放管服’改革，全面對接醫(yī)保結算平臺，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構全部實現(xiàn)醫(yī)保經辦服務‘一門、一窗、一網’通辦，群眾在家門口即可享受醫(yī)保報補 ‘一站式’即時結算。 ”李秀剛說。

亳州市還針對基層醫(yī)院藥品少、群眾購藥不方便等問題，立足醫(yī)保服務，打通醫(yī)保內循環(huán)，著力解決基層藥品采購、配送、使用等難題，實現(xiàn)了群眾、醫(yī)保、醫(yī)院、藥企四方受益。

該市醫(yī)保局立足藥品供銷兩端監(jiān)測，加強基層醫(yī)療機構藥品采購管理，在《國家基本藥物目錄》中推薦全市村衛(wèi)生室常用、短缺基本藥物206種。村衛(wèi)生室按照目錄規(guī)定，結合日常診療掌握的群眾購藥需求，每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送2次藥品采購計劃。醫(yī)保部門通過藥品采購平臺及時掌握村衛(wèi)生室藥品采購數(shù)量及時間。目前，亳州1312家村衛(wèi)生室每月穩(wěn)定采購的98%以上，村衛(wèi)生室藥品均保持在100種左右。

該市還積極探索藥品集中采購機制，組織配送企業(yè)進行價格協(xié)商座談，實行按品種及區(qū)域打包談判的方式，推動藥品采購價格降低。目前，達成降價意愿藥品60余種，降幅10%左右，形成了“三方協(xié)議、醫(yī)院下單、企業(yè)配送、醫(yī)保審核、基金買單”的機制。已累計采購藥品10167種，醫(yī)保向醫(yī)藥企業(yè)直接支付1.069億元，藥品入庫時間縮短至5天左右，入庫率達99%。

·短評·

黨史學習教育開展以來，亳州市把“方便群眾就醫(yī)”作為檢驗學習成效的“試金石”，著眼群眾就醫(yī)的“堵點”，運用互聯(lián)網技術，通過再造結算流程、建立新的采購機制等舉措，讓群眾進一步享受到醫(yī)保政策的便利和實惠。

關鍵詞： 群眾 新征程