【奮斗百年路 啟航新征程】打通群眾就醫(yī)“堵點(diǎn)”

“看病花費(fèi)6萬多元，出院時(shí)直接報(bào)銷了大部分。‘一站式’結(jié)算幫了我大忙了！ ”近日，亳州市譙城區(qū)魏崗鎮(zhèn)居民邵金蓮告訴記者。今年7月，邵金蓮因惡性腫瘤在亳州市人民醫(yī)院住院治療，得益于基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的實(shí)行，出院時(shí)個(gè)人僅自付1萬余元。

給邵金蓮帶來便利和實(shí)惠的“一站式”結(jié)算，就是群眾口中常說的“二次報(bào)銷”。

“簡單來說，就是群眾看病后首先按照比例報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷之后如果個(gè)人自付超過1萬元，可以再次報(bào)銷。 ”亳州市醫(yī)保局辦公室主任李秀剛說，該市統(tǒng)一居民醫(yī)保待遇政策，整合醫(yī)保信息系統(tǒng)，大力推行省內(nèi)省外醫(yī)保“一站式”結(jié)算，即基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)補(bǔ)合并一次結(jié)算，通過讓“信息多跑路”實(shí)現(xiàn)“讓群眾少跑腿”，切實(shí)解決了參保人員“報(bào)銷難”“報(bào)銷慢”等問題，極大減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

今年以來，亳州市不斷擴(kuò)大“一站式”結(jié)算的服務(wù)覆蓋面，村衛(wèi)生室慢性病種結(jié)算范圍也被納入結(jié)算范疇。根據(jù)常見慢性病用藥品種及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢性病種，將門診慢性病報(bào)銷范圍擴(kuò)大至村衛(wèi)生室，慢性病增至10個(gè)病種、藥品增至76種，通過享受“一站式”結(jié)算服務(wù)，拓寬了基層用藥范圍，壓縮了群眾報(bào)銷流程。今年以來，亳州市醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算金額29.22億元，惠及174927人。

“通過健全縣鄉(xiāng)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步深化‘放管服’改革，全面對接醫(yī)保結(jié)算平臺，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)‘一門、一窗、一網(wǎng)’通辦，群眾在家門口即可享受醫(yī)保報(bào)補(bǔ) ‘一站式’即時(shí)結(jié)算。 ”李秀剛說。

亳州市還針對基層醫(yī)院藥品少、群眾購藥不方便等問題，立足醫(yī)保服務(wù)，打通醫(yī)保內(nèi)循環(huán)，著力解決基層藥品采購、配送、使用等難題，實(shí)現(xiàn)了群眾、醫(yī)保、醫(yī)院、藥企四方受益。

該市醫(yī)保局立足藥品供銷兩端監(jiān)測，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理，在《國家基本藥物目錄》中推薦全市村衛(wèi)生室常用、短缺基本藥物206種。村衛(wèi)生室按照目錄規(guī)定，結(jié)合日常診療掌握的群眾購藥需求，每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送2次藥品采購計(jì)劃。醫(yī)保部門通過藥品采購平臺及時(shí)掌握村衛(wèi)生室藥品采購數(shù)量及時(shí)間。目前，亳州1312家村衛(wèi)生室每月穩(wěn)定采購的98%以上，村衛(wèi)生室藥品均保持在100種左右。

該市還積極探索藥品集中采購機(jī)制，組織配送企業(yè)進(jìn)行價(jià)格協(xié)商座談，實(shí)行按品種及區(qū)域打包談判的方式，推動(dòng)藥品采購價(jià)格降低。目前，達(dá)成降價(jià)意愿藥品60余種，降幅10%左右，形成了“三方協(xié)議、醫(yī)院下單、企業(yè)配送、醫(yī)保審核、基金買單”的機(jī)制。已累計(jì)采購藥品10167種，醫(yī)保向醫(yī)藥企業(yè)直接支付1.069億元，藥品入庫時(shí)間縮短至5天左右，入庫率達(dá)99%。

·短評·

黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，亳州市把“方便群眾就醫(yī)”作為檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效的“試金石”，著眼群眾就醫(yī)的“堵點(diǎn)”，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過再造結(jié)算流程、建立新的采購機(jī)制等舉措，讓群眾進(jìn)一步享受到醫(yī)保政策的便利和實(shí)惠。

關(guān)鍵詞： 群眾 新征程