當前滾動:合肥醫(yī)保新政出臺將惠及137.65萬人

(相關(guān)資料圖)

中安在線、中安新聞客戶端訊為切實保障基本民生，助力企業(yè)紓困解難，合肥市醫(yī)保局近日根據(jù)國家、省局關(guān)于階段性緩繳職工醫(yī)保單位繳費的工作部署，聯(lián)合七部門出臺《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險單位繳費有關(guān)事項的通知》，落實對中小微企業(yè)階段性實施緩繳職工醫(yī)保單位繳費。

緩繳措施免申即享，符合條件的中小微企業(yè)無需提出緩繳申請即可享受緩繳政策。中小微企業(yè)具體標準參考《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號）等劃型規(guī)定。緩繳時間為2022年8月至10月，8月已繳納的，可相應(yīng)順延一個月。緩繳期間參保人員醫(yī)保待遇不受影響，醫(yī)保報銷水平不會降低。該項政策將惠及全市中小微企業(yè)約 11.16萬戶，涉及職工約137.65萬人，緩繳醫(yī)保費用約3.95億元。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，該局將通過“一調(diào)一擴，一建立一提高”打造門診共濟保障機制。

“一調(diào)”即調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶計入政策。在職職工個人按2%費率繳納的職工醫(yī)保費全部劃入本人個人賬戶，單位繳納的部分不再劃入。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，2022年按照150元/月劃入，今后根據(jù)國家及省規(guī)定相應(yīng)調(diào)整。通過縮減職工醫(yī)保個人賬戶規(guī)模，將減少劃入個賬的資金用于門診共濟保障，加強門診待遇保障水平。

“一擴”即擴大了個人帳戶的使用范圍。職工個人賬戶可以用于支付本人及其家人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用以及參加居民醫(yī)保的費用，增加了個人賬戶的使用功能，增強基金使用率。同時也對個人賬戶進一步規(guī)范，明確了個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

“一建立”即建立職工門診統(tǒng)籌保障制度。建立以費用為基礎(chǔ)的普通門診統(tǒng)籌，參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。通過為門診常見病、多發(fā)病提供門診費用報銷，促進門診小病及時發(fā)現(xiàn)及時治療，減少大病重病、住院的發(fā)生。通過建立職工門診制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩袑崪p輕職工門診就醫(yī)醫(yī)療費用負擔。

“一提高”即提高了普通門診的保障力度。普通門診待遇設(shè)置起付標準、支付比例和年度支付限額。在職職工在本市職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，醫(yī)?；鹉甓绕鸶稑藴蕿?000元，支付限額為4000元，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、市（縣）級及其他醫(yī)療機構(gòu)、省級醫(yī)療機構(gòu)普通門診支付比例分別為60%、55%、50%；退休人員年度起付標準為800元，支付限額為5000元，各級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別提高5個百分點。一個年度計算一次起付標準。逐步將在符合條件的定點零售藥店發(fā)生的外配處方購藥費用納入普通門診待遇保障范圍。(記者 徐慧冬)

關(guān)鍵詞： 新政出臺