醫(yī)保一體化 異地就醫(yī)結(jié)算更便捷

“以前到南京看病，自己先行墊付醫(yī)藥費(fèi)，出院后回縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力?，F(xiàn)在我辦理了異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，出院可以直接結(jié)算，既減輕了墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力，又省去了兩地奔波的煩惱，非常方便！ ”近日，來(lái)安縣新安鎮(zhèn)紅橋村患者江偉偉在江蘇省人民醫(yī)院出院時(shí)，用醫(yī)?？ㄖ苯訄?bào)銷(xiāo)了醫(yī)療費(fèi)用2.85萬(wàn)元。

近年來(lái)，來(lái)安縣積極推進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案程序，采用“線上+線下”相結(jié)合的方式，進(jìn)一步拓寬異地就醫(yī)網(wǎng)上備案辦理渠道，破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。在長(zhǎng)三角地區(qū)就醫(yī)的參保患者，經(jīng)備案后，出院時(shí)僅憑已激活的社?？ǎ涂梢詫?shí)現(xiàn)直接結(jié)算。今年初以來(lái)，該縣在長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算6765人次，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)7061.32萬(wàn)元；外地參保人員在該縣就醫(yī)直接結(jié)算65人次，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)28.5萬(wàn)元；職工普通門(mén)診異地就醫(yī)個(gè)人賬戶直接結(jié)算3992人次，支出18.89萬(wàn)元。

來(lái)安縣醫(yī)保局局長(zhǎng)耿林介紹，2017年，該縣開(kāi)通了跨省異地住院直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保定點(diǎn)資格互認(rèn)，目前長(zhǎng)三角地區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋近6000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2018年，實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)三角地區(qū)普通門(mén)診個(gè)人賬戶經(jīng)備案后跨省直接結(jié)算，全縣四家縣級(jí)醫(yī)院全部接入國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)，開(kāi)通了外地人員縣內(nèi)就醫(yī)住院直接結(jié)算。 2021年，來(lái)安與南京市六合、浦口兩地建立了政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”合作，針對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、異地就醫(yī)結(jié)算備案、職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)4項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展“跨省通辦”，建立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)跨界通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“就近辦”，為更大范圍醫(yī)?！翱缡⊥ㄞk”積累經(jīng)驗(yàn)。

“我縣嚴(yán)格落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，著力解決群眾異地就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題。 ”耿林說(shuō)，來(lái)安縣將不斷深化長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療保障合作，推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算和經(jīng)辦服務(wù)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、零星報(bào)銷(xiāo)、自助備案等“一網(wǎng)通辦”，拓展長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)范圍，促進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)保基本公共服務(wù)便利共享，為長(zhǎng)三角區(qū)域參?；颊邘?lái)更加便捷高效的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)體驗(yàn)。（通訊員 呂華）

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