早上起床暈眩如玩海盜船？醫(yī)師提醒要注意"耳卒中"

一名60歲男子在某次感冒痊癒后大約一週,有一天早上起床時(shí)覺(jué)得身體好像在向前翻滾與前后搖晃,彷彿在游樂(lè)園裡搭過(guò)山車(chē)或玩海盜船。走路時(shí),身體會(huì)一直向左偏,得扶牆行走,否則會(huì)跌倒,原以為是腦干卒中,趕緊送醫(yī),但核磁共振檢查正常,接著轉(zhuǎn)介到暈眩門(mén)診。

診間發(fā)現(xiàn),患者坐立時(shí)身體會(huì)向左偏斜,再請(qǐng)他坐正,就換成是頭微微地向左歪斜,兩眼并未在同一平面,右眼瞳孔位置較左眼高,還發(fā)現(xiàn)兩眼一直在向上微微地快速跳動(dòng)。該患者其實(shí)是罹患了左側(cè)后方前庭動(dòng)脈綜合癥,并非病毒感染或血栓阻塞所致,而是感冒痊癒后,已經(jīng)被活化的「自體免疫反應(yīng)」,誤把內(nèi)耳前庭半規(guī)管當(dāng)作敵人,攻擊周?chē)奈⒓?xì)動(dòng)脈,造成動(dòng)脈內(nèi)壁發(fā)炎水腫,管腔因而狹窄或阻塞。

圖說(shuō):陳建志醫(yī)師說(shuō)明,后方前庭動(dòng)脈缺血(紅色虛線條為缺血;藍(lán)色箭頭為狹窄或阻塞處)會(huì)影響到球囊、橢圓囊及后半規(guī)管(紫色區(qū))。

根據(jù)解剖,迷路動(dòng)脈來(lái)自前下小腦動(dòng)脈,分支為前方前庭動(dòng)脈與總耳蝸動(dòng)脈?？偠亜?dòng)脈再分支為前庭耳蝸動(dòng)脈及后方耳蝸動(dòng)脈,而前庭耳蝸動(dòng)脈再分支為前方耳蝸動(dòng)脈及后方前庭動(dòng)脈。一旦后方前庭動(dòng)脈缺血,大部分的球囊、后半部的橢圓囊及后半規(guī)管壺腹都會(huì)受害,功能發(fā)生障礙,人體無(wú)法感受身體平面直線及垂直方向的加速度,無(wú)法感應(yīng)頭向后仰的角加速度,使得對(duì)側(cè)前庭功能較強(qiáng),發(fā)生頭頸眼偏斜反應(yīng)、眼震及眩暈。

若橢圓囊內(nèi)的耳石斑受到影響,耳石掙脫耳石膠,隨著內(nèi)淋巴液迴流,沉積于某一支健康的半規(guī)管內(nèi),或是黏在壺腹頂帽上,就會(huì)在患者改變身體姿勢(shì)或轉(zhuǎn)頭時(shí),引發(fā)眼震及眩暈。如果是球囊耳石斑受到影響,耳石掉進(jìn)細(xì)細(xì)的聯(lián)合管,卡在裡面,阻礙內(nèi)淋巴液的回流,就會(huì)發(fā)生內(nèi)耳水腫,產(chǎn)生「梅尼爾氏病」。

此病治療,在急性期會(huì)建議靜脈注射給予大量水分及高劑量副腎皮質(zhì)素,降低身體免疫反應(yīng),必要時(shí)可給于人類(lèi)免疫球蛋白,中和掉血液中大量的錯(cuò)誤抗體。之后,每天需服用100豪克的乙醯化水楊酸或75毫克的保栓通,并口服至少900豪克的二十碳五烯酸(EPA),好好控制3高,設(shè)法恢復(fù)動(dòng)脈的通暢,并可避免病癥復(fù)發(fā),直到病癥完全消失。(作者∕臺(tái)灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志)

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買(mǎi)賣(mài)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：