瞄準(zhǔn)HMO模式，平安好醫(yī)生能否從中“突圍”

近日，中國平安集團(tuán)黨委召開黨委擴(kuò)大會(huì)議，會(huì)上，平安集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人指出，未來，公司將在繼續(xù)優(yōu)質(zhì)高效提供多元化綜合金融服務(wù)基礎(chǔ)上，圍繞廣大客戶日益增長的醫(yī)療健康服務(wù)需要，積極發(fā)展醫(yī)療生態(tài)，大力發(fā)展有中國特色的“綜合金融+HMO管理式醫(yī)療”模式，推動(dòng)金融+科技、金融+生態(tài)戰(zhàn)略朝著人民對美好生活的向往的方向高質(zhì)量發(fā)展。下面我們一起來看看瞄準(zhǔn)HMO模式，平安好醫(yī)生醫(yī)療生態(tài)圈的謀與略，以及未來可期的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

何謂HMO？即健康維護(hù)組織（Health Maintenance Organization）：管理式醫(yī)療的一種形式，HMO通過與特定的醫(yī)生、醫(yī)院和診所協(xié)商，為本地區(qū)的自愿參保者提供成套的綜合醫(yī)療服務(wù)。HMO計(jì)劃通常只對醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療供應(yīng)商提供的服務(wù)進(jìn)行賠付，參保者醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商選擇的靈活性最低，但理賠最簡單。

有研究人士表示，國內(nèi)公司想要實(shí)現(xiàn)HMO模式計(jì)劃，主要面臨三座大山：銷售模式、服務(wù)意識與服務(wù)水平、醫(yī)療資源控制能力。

想做中國版HMO的平安好醫(yī)生能否從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中“突圍”呢？

巧合的是，平安好醫(yī)生2020年就提出聚焦渠道、服務(wù)、能力三大方向的戰(zhàn)略升級。早在10月的投資者開放日上，平安好醫(yī)生就披露了融合HMO健康管理、家庭醫(yī)生會(huì)員制與O2O醫(yī)療服務(wù)三大模式的戰(zhàn)略2.0升級。

其中兩大亮點(diǎn)是：從B端到C端的拓量路徑與家庭醫(yī)生會(huì)員制。前者聚焦B2C渠道（用戶觸達(dá)廣、支付意愿高、增長空間更大）；后者以“1個(gè)家庭醫(yī)生+5大專業(yè)服務(wù)+1個(gè)會(huì)員健康檔案”為軸心，通過家庭醫(yī)生連接線上醫(yī)生及線下醫(yī)院服務(wù)，實(shí)現(xiàn)日常的健康管理，以及診前診中診后的陪護(hù)，包括后續(xù)康復(fù)。

平安集團(tuán)聯(lián)席CEO陳心穎表示，整個(gè)集團(tuán)醫(yī)療生態(tài)圈的戰(zhàn)略就像“聯(lián)合健康+O2O+會(huì)員制家庭醫(yī)生”的模式，她在平安好醫(yī)生投資者開放日上表示，左邊是平安的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，右邊是平安好醫(yī)生提供的線上線下整合的醫(yī)療健康服務(wù)。保險(xiǎn)+服務(wù)中的“服務(wù)”將由平安好醫(yī)生來推動(dòng)。

【通過多方位渠道，挑戰(zhàn)“銷售模式”大山】

2021年中期業(yè)績發(fā)布會(huì)上，平安好醫(yī)生董事會(huì)主席再次表示，將聚焦金融渠道和企業(yè)客戶渠道的高價(jià)值用戶轉(zhuǎn)化，未來會(huì)從平安壽險(xiǎn)、平安養(yǎng)老險(xiǎn)等保險(xiǎn)渠道，進(jìn)一步延伸到平安銀行、平安普惠等綜合金融渠道。這背后更深層次的用意是，從原來圍繞用戶端做產(chǎn)品，到圍繞支付方做產(chǎn)品，也就是從2C轉(zhuǎn)向2B。事實(shí)上，平安好醫(yī)生通過多方位的渠道探索，B端引流已經(jīng)占到48%的比例。

平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的資源獨(dú)特性還在于，集團(tuán)坐擁超2億金融客戶，商保方面有近6500萬人壽保險(xiǎn)用戶，健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模國內(nèi)排名第一。有人說，打通集團(tuán)內(nèi)部保險(xiǎn)資源和渠道，平安好醫(yī)生便能從B端企業(yè)客戶和F端保險(xiǎn)客戶收費(fèi)變現(xiàn)。

【全面提升效率，打破“服務(wù)意識與服務(wù)水平”大山】

相較于同行，聯(lián)合健康的優(yōu)勢是在保險(xiǎn)+醫(yī)療健康服務(wù)模式下的效率更高，以及較強(qiáng)的醫(yī)療能力。據(jù)平安介紹，今年平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進(jìn)一步上線商保直付功能，投保相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品的用戶不僅可以通過平安好醫(yī)生APP問診、購藥，還能夠享受零結(jié)算便利——責(zé)任內(nèi)的問診服務(wù)和藥品費(fèi)用直接由平臺與保險(xiǎn)公司結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“無感化”商保直賠。這也意味著，用戶足不出戶即可完成看診、買藥、報(bào)銷等系列操作，大幅縮短了以往較為繁瑣的結(jié)算流程。

【整合線下資源，突破“醫(yī)療資源控制能力”大山】

醫(yī)療資源控制能力可以說是企業(yè)尋求發(fā)展的重中之重，有研究人士分析認(rèn)為，政府是重要支付方，因?yàn)槁?lián)合健康的相當(dāng)一部分收入來自于Medicare、Medicaid等政府相關(guān)的業(yè)務(wù)；其背后反映的本質(zhì)問題是在美國體制下，健康險(xiǎn)公司有機(jī)會(huì)從政府獲得“醫(yī)療稅”的轉(zhuǎn)移支付，而這恰是聯(lián)合健康商業(yè)模式成立的源頭。中美兩國政策、市場機(jī)制的不同，決定了掌握核心醫(yī)療資源的機(jī)構(gòu)不同，進(jìn)而決定了保險(xiǎn)和醫(yī)療健康資源連接的難易程度、方式的不同，這是影響聯(lián)合健康為代表的管理式醫(yī)療運(yùn)營效果的關(guān)鍵因素。

不過，通過表面來看，數(shù)據(jù)顯示，截至2021年9月30日，平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已與18.9萬家藥店、超4000家醫(yī)院、約1700家體檢機(jī)構(gòu)、超1800家健康機(jī)構(gòu)建立合作，并通過持續(xù)整合線下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源打造線上線下一體化的醫(yī)療健康服務(wù)平臺。

如此，上述關(guān)乎銷售、服務(wù)、醫(yī)療資源的三座大山，平安能輕松攀越嗎？

實(shí)際上，從一家企業(yè)的基因來看，平安好醫(yī)生是最具有未來在國內(nèi)實(shí)現(xiàn)HMO模式的潛力，這也符合其背后平安集團(tuán)意欲打造“平安醫(yī)療生態(tài)圈”的野心。根據(jù)最新財(cái)報(bào)，平安好醫(yī)生注冊用戶達(dá)4億人，其自身成為強(qiáng)大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療流量入口，同時(shí)也是協(xié)同商業(yè)保險(xiǎn)、政府、醫(yī)保等多方資源的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠持續(xù)發(fā)揮積極作用。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。面對洶涌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展大潮，相信已著手“未來時(shí)”的平安好醫(yī)生會(huì)通過整合線上+線下資源，堅(jiān)持以人民為中心，為人民謀幸福的初心，構(gòu)建新時(shí)代綜合金融+HMO服務(wù)體系。

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關(guān)鍵詞： 從中 能否 突圍