6月30日截止！能購(gòu)買“滬惠?！钡臅r(shí)間只剩下6天了！

“內(nèi)卷”，

作為今年上半年的流行詞之一

在無(wú)形中給Z時(shí)代年輕人造成了許多壓力

壓力大，造成的不僅僅是身體的負(fù)擔(dān)

還有精神上的

好在，

當(dāng)代年輕人們的憂患意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈

理財(cái)投資的同時(shí)，大家對(duì)于自己的身體健康也格外看重

也會(huì)花大筆的錢去購(gòu)買保險(xiǎn)

由上海市政府指導(dǎo)推出的這款惠民型保險(xiǎn)

本月底就要截止投保了，

不僅實(shí)惠還可靠的“滬惠保”

再不買即再等一年！

對(duì)于一份保險(xiǎn)，除了它的保障范圍，理賠也是很重要的一點(diǎn)，

對(duì)于以下這幾種情況你知道怎么理賠嗎？

Q：X客戶2021年4月27日投保了“滬惠保”，投保時(shí)系統(tǒng)判斷屬于非既往癥。2021年6月27日（“滬惠保”合同生效前），X客戶被確診為胰腺癌，7月2日住院手術(shù)，其產(chǎn)生的住院自費(fèi)費(fèi)用，按既往癥賠付還是非既往癥賠付？該賠付多少？

A：按投保時(shí)系統(tǒng)確定的非既往癥70%比例賠付。

重點(diǎn)：以投保時(shí)系統(tǒng)確定的為準(zhǔn)

Q：X客戶以非既往癥人群的身份投保““滬惠保””，在保單生效后，因肺癌住院手術(shù)治療。出院自費(fèi)總費(fèi)用174575.68元，其中包括伙食費(fèi)：622.5元、床位費(fèi)：215元、手術(shù)材料費(fèi)：173738.18元。“滬惠保”能理賠多少？

A：“滬惠保”理賠計(jì)算：

扣除伙食費(fèi)、床位費(fèi)不屬于保障責(zé)任范圍的費(fèi)用，

再扣除免賠額=（174575.68-622.5-215-20000）*70%=107616.726元

重點(diǎn)：年度免賠額是指每年，而非每次住院。2萬(wàn)元免賠額是指被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算的票據(jù)中自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中的藥品費(fèi)、手術(shù)材料和檢查費(fèi)的2萬(wàn)元，不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)和分類自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

Q：X客戶同時(shí)購(gòu)買了商業(yè)險(xiǎn)和“滬惠保”。 投保““滬惠保””是以非既往癥人群的身份，在保單生效后，因全身多處骨折在醫(yī)院行手術(shù)治療（保單年度第一次住院）。

出院自費(fèi)總費(fèi)用為4.9萬(wàn)元（自費(fèi)項(xiàng)目為：醫(yī)療器械、藥品費(fèi)），其他商保賠付4.5萬(wàn)元。“滬惠保”賠付如何計(jì)算？

A：1、“滬惠保”責(zé)任計(jì)算：（4.9-2）*70%=2.03萬(wàn)元；

2、商保賠付后余額=4.9-4.5=0.4萬(wàn)元；

根據(jù)醫(yī)療費(fèi)理賠補(bǔ)償原則，

“滬惠保”理賠結(jié)論：賠付0.4萬(wàn)元（取上述2項(xiàng)計(jì)算小值）。

重點(diǎn)：“滬惠保”是醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，適用費(fèi)用補(bǔ)償原則，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但若被保險(xiǎn)人已從任何其他途徑獲得對(duì)應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的給付金額和被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用余額中的較小者給付保險(xiǎn)金。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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