上海陽性感染者人數(shù)仍處高位 重復核酸檢測非常必要

中新網(wǎng)上海4月17日電?在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示，在風險人群中發(fā)現(xiàn)的陽性感染者比例在下降。這兩天發(fā)現(xiàn)的陽性感染者人數(shù)依然處于高位，但相對維持穩(wěn)定。

上海動態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定，努力用最短時間實現(xiàn)社會面清零目標。上海市政府新聞辦供圖

16日，上海新增3238例新冠肺炎本土確診病例和21582例本土無癥狀感染者。307例確診病例和415例本土無癥狀感染者在相關(guān)風險人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)。鄔驚雷解釋，在3238例本土確診病例中，1754例在閉環(huán)隔離管控中發(fā)現(xiàn)，307例在相關(guān)風險人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)，1177例為無癥狀感染者轉(zhuǎn)歸確診病例，實際新增確診病例為2061例。

他說，上海聚焦重點、分區(qū)分級，實施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式，對封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)的人員實施全員檢測篩查，并將依據(jù)階段性篩查結(jié)果，動態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定，努力用最短時間實現(xiàn)社會面清零目標。

目前，在醫(yī)院治療的重型病例有16例。鄔驚雷說，這16例重型病例中，年齡最小一例是33歲，其他為70歲以上的老年人。這16人中，只有一例是全程接種疫苗，其他都沒有接種過新冠肺炎病毒疫苗。鄔驚雷表示，這名33歲的患者，本身患有嚴重的自身免疫性疾病，本身免疫功能下降非常明顯；同時其為腎臟功能不好，需要血液透析維持。目前，經(jīng)過積極的抗病毒對癥治療，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，患者肺部影像學有改善，相關(guān)基礎(chǔ)疾病還在積極治療中。其他老年重癥患者，都合并有嚴重的基礎(chǔ)性疾病。

他說，定點醫(yī)院按照“一人一方案”原則，增配救治力量，開展多學科專家會診，針對重型患者伴隨嚴重基礎(chǔ)性疾病的特點，在積極治療新冠肺炎的同時，予以呼吸機輔助通氣、體外模肺(ECMO)、抗病毒、抗感染、對癥營養(yǎng)支持等治療。鄔驚雷說，定點醫(yī)院特別注重中醫(yī)藥對這些危重癥患者的治療，它跟現(xiàn)代醫(yī)學西醫(yī)形成優(yōu)勢互補。醫(yī)護人員還特別注意觀察重癥患者的病情變化，全力開展救治。

核酸檢測是新冠病毒感染防控的重要手段。當下，上海仍在開展高頻次的重復核酸檢測？上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院檢驗實驗中心主任高春芳表示，重復檢測對于發(fā)現(xiàn)陽性感染者非常必要。通過人群核酸檢測，可以盡早發(fā)現(xiàn)病例，尤其是無癥狀感染者，查明并鎖定風險區(qū)域和重點人群，及時采取針對性管控措施，阻斷疫情擴散。

高春芳表示，從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來說，任何病原體感染都具有一定的潛伏期，新冠也不例外，且潛伏期長短存在一定個體差異。從檢測技術(shù)來說，有檢測窗口期的概念。病毒感染后在體內(nèi)有一個增長復制過程，感染初期病毒載量太低，低于檢測下限，陽性是無法發(fā)現(xiàn)的，這個時間段就是檢測窗口期。這位專家表示，感染潛伏期+檢測窗口期，使得在感染初期不一定能夠檢測到陽性結(jié)果，反復多次檢測，可以增加陽性發(fā)現(xiàn)幾率，及時發(fā)現(xiàn)陽性。

據(jù)悉，由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式，取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復多次采樣檢測可彌補采樣誤差可能帶來的假陰性影響。

高春芳表示，此外，對于已經(jīng)感染者，疾病發(fā)生發(fā)展過程中，通過重復檢測，監(jiān)測載量變化，為預測感染者的治療效果和恢復狀態(tài)提供了很好的指標。反復多次檢測是臨床病原體確認的常規(guī)做法，例如，臨床對于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病，也通常需要多次培養(yǎng)(三次以上)監(jiān)測，以確認陽性病原體，實現(xiàn)精準治療。

關(guān)鍵詞： 定點醫(yī)院 積極治療 病毒感染