焦點(diǎn)信息:兩會特刊·民生熱議｜擴(kuò)建并舉，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

河北省兒童醫(yī)院國際部主任醫(yī)師石艷璽（左四）正為一名患兒進(jìn)行聽診。（河北日報(bào)資料片） 河北日報(bào)記者趙杰攝

擘畫未來藍(lán)圖，“深入推進(jìn)健康河北建設(shè)”是其中一個關(guān)鍵詞。

(相關(guān)資料圖)

“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局”“加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)”……政府工作報(bào)告中關(guān)于健康河北的這些目標(biāo)任務(wù)，讓出席省兩會的代表委員倍感振奮。他們建議，全力打造省域醫(yī)學(xué)高地，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓更多群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

全力打造省域醫(yī)學(xué)高地

當(dāng)前，河北省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與京津等地相比，還存在一定差距。群眾就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的美好期盼與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾尚未得到根本緩解。

“加快推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐，是緩解這一矛盾的重要舉措。”省人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)院長楊渝平認(rèn)為，把國家區(qū)域醫(yī)療中心打造成省域醫(yī)學(xué)高地，可以實(shí)現(xiàn)百姓“大病不出省”的目標(biāo)。

腫瘤、神經(jīng)、兒科、創(chuàng)傷等是群眾死亡率高、治療負(fù)擔(dān)重、跨省異地就醫(yī)集中的病種，也是河北省建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的主攻方向。2019年，省發(fā)改委、省衛(wèi)健委會同有關(guān)市政府組成工作專班開展專題研究，制定具體建設(shè)方案。截至目前，已有6個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目先后落戶河北省，數(shù)量位居全國第4。

“通過建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，在河北省形成一批以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專科聯(lián)盟，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，縮小重點(diǎn)病種治療水平與京津等地差距。”省人大代表、保定市兒童醫(yī)院院長田劍建議。

那么，如何提升國家區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療水平，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源做大？

“國家區(qū)域醫(yī)療中心的主要任務(wù)是將患者盡可能留在區(qū)域，這就需要保證自身強(qiáng)大?！睏钣迤酱碚f，近年來，他們在“醫(yī)、教、研、防”協(xié)同發(fā)展上下功夫，在危急重癥及疑難疾病診療、新技術(shù)研發(fā)及臨床應(yīng)用、高水平科研創(chuàng)新和高層次人才培養(yǎng)等方面加強(qiáng)合作，醫(yī)療水平得到整體提升。

楊渝平代表建議，利用托管、合作等模式，主動與京津高水平醫(yī)院“嫁接”，加大本省本院的臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)和使用，形成包括頂尖人才、技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量與青年醫(yī)師等不同層級的專科人才梯隊(duì)。此外，地方醫(yī)院應(yīng)注重科教研協(xié)同發(fā)展，通過成立?？蒲芯克?、共建重點(diǎn)?？茖?shí)驗(yàn)室等多種途徑，積極打造醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展體系，促進(jìn)地方醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。

發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動作用

大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決——就近“看上病”“看好病”是群眾的期盼，也是深化醫(yī)改的方向。然而，由于基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平較低等原因，很多患者得了常見病都要到大醫(yī)院看，導(dǎo)致一些地方醫(yī)改效果不理想。

田劍代表建議，積極發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動作用，推動解決醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的問題。

幾年前，保定市兒童醫(yī)院專業(yè)水平不高，前來治療的患者也少，醫(yī)院發(fā)展遭遇瓶頸。2015年5月，保定市兒童醫(yī)院委托北京兒童醫(yī)院管理，增掛北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院院牌。北京專家到保定市兒童醫(yī)院出診、會診、查房、開展手術(shù)和授課，保定醫(yī)生也經(jīng)常到北京兒童醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。如今，保定市兒童醫(yī)院從一家二級?？漆t(yī)院發(fā)展成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、社區(qū)服務(wù)為一體的三級兒童?？漆t(yī)院。

“現(xiàn)在，我們正在探索?？坡?lián)盟建設(shè)，力爭把我們形成的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再向基層延伸。”田劍代表介紹，他們整合保定區(qū)域兒科資源，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、合理有序”的就診模式，輻射帶動區(qū)域兒科醫(yī)療水平整體提升。此外，他們還根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板弱項(xiàng)，選派醫(yī)生前去工作，通過技術(shù)幫扶、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式培養(yǎng)基層醫(yī)生。

田劍代表建議，河北省應(yīng)加大對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，鼓勵他們通過托管、醫(yī)聯(lián)體等方式幫扶基層醫(yī)院，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。

采訪中，一些代表委員認(rèn)為，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的當(dāng)下，大醫(yī)院專家門診、教學(xué)、科研等任務(wù)繁重，要安排他們長期去基層坐診、指導(dǎo)，并不現(xiàn)實(shí)。

“隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正成為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一個重要舉措。”省政協(xié)委員、邯鄲市第二醫(yī)院院長鄭文凱說，依托大數(shù)據(jù)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)省市縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系全覆蓋，是解決當(dāng)前醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的一個重要途徑。

鄭文凱委員建議，探索建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策體系，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上開展區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診室等建設(shè)，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。

提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何“接得住”是關(guān)鍵所在。

一些代表委員表示，河北省有不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，“要想‘接住’下沉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決基層群眾看病難，首先要解決基層醫(yī)療硬件問題?！?/p>

省人大代表、邢臺市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院副院長史風(fēng)超建議，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，各級財(cái)政每年拿出部分資金用于設(shè)備更新，盡快補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件短板，加快推進(jìn)設(shè)施設(shè)備提檔升級，改善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作條件和環(huán)境。

高素質(zhì)醫(yī)療人才匱乏也是影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的短板之一。

史風(fēng)超代表在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大批臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士和優(yōu)秀本科生被省市級醫(yī)院“截留”，就連應(yīng)屆本科畢業(yè)生都不會主動選擇縣級醫(yī)院，基層醫(yī)療服務(wù)水平提升面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

基層如何留住優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給？

“為保證基層人才儲備，需要在選才、育才、留才等方面下足功夫，細(xì)做文章?！笔凤L(fēng)超代表建議，鼓勵免費(fèi)定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的全科鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊(duì)伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。

要切實(shí)提升基層醫(yī)護(hù)人員待遇，做到事業(yè)留人、感情留人、待遇留人。省人大代表、邯鄲市邱縣古城營鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部書記武保志建議，要加大對扎根基層醫(yī)護(hù)人員的獎勵力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的激勵機(jī)制，制定切實(shí)可行的晉升考核標(biāo)準(zhǔn)，讓基層醫(yī)護(hù)人員“留得住、干得歡”。此外，營造關(guān)注愛護(hù)基層醫(yī)護(hù)人員的輿論氛圍，切實(shí)提高基層醫(yī)療崗位的吸引力。（河北日報(bào)記者呂若汐）

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)